Viime aikoihin asti sydänläpän tautia sairastaville potilaille tehtiin klassinen sydänleikkaus avaamalla rinta ja leikkaamalla rintalasta, ja vanhemmat potilaat, jotka eivät olleet kelvollisia tällaiseen leikkaukseen, yksinkertaisesti kuolivat. Tänään pitkälle erikoistuneiden hoitojen, kuten TAVI, Valve in Ring tai Valve in Valve, ansiosta heillä on mahdollisuus nopeaan toipumiseen.
Valvulaarinen sydänsairaus on kolmanneksi suosituin sydänsairaus Puolassa ja Euroopassa verenpainetaudin ja iskeemisen sydänsairauden jälkeen. Tilastollisesti yleisin hankittu sydänsairaus on ikääntyvälle väestölle ominainen aortan ahtauma (AS), joka vaikuttaa noin 5 prosenttiin väestöstä. yli 75-vuotiaat potilaat. Potilailla, joilla on vaikea AS, farmakoterapia ei paranna ennustetta, ja keinotekoisen, mekaanisen tai biologisen venttiilin kirurginen implantaatio on valittavissa oleva hoito. Valitettavasti perioperatiivinen kuolleisuus vanhusten potilailla, joilla on useita samanaikaisia sairauksia, aiheuttaa melkein 1/3 potilaista - Puolassa se on todennäköisesti noin 2000. potilasta - ei ole pätevä leikkaukseen.
TAVI säästää vanhusten potilaiden sydäntä
Muutaman vuoden takaisen transkateettisen aortan venttiilin istutuksen (TAVI) hoitomenetelmän käyttöönoton ansiosta kirurgista hoitoa tarvitsevien AS-potilaiden hoitomahdollisuudet ovat merkittävästi laajentuneet. Iäkkäät potilaat, yleensä yli 70-vuotiaat, ovat oikeutettuja TAVI-menettelyyn, johtuen myös siitä, että näihin toimenpiteisiin käytetyt aortan venttiilit ovat naudan tai sian sydänpussista valmistettuja bioproteeseja. Yksi vaadituista kriteereistä on tiukka hankittu aortan ahtauma ja suuri sydänvian kirurgisen hoidon riski, joka johtuu yleensä komorbiditeetista.
Valvulaarinen sydänsairaus on kolmanneksi suosituin kardiologinen sairaus Puolassa ja Euroopassa verenpainetaudin ja iskeemisen sydänsairauden jälkeen.
Jokainen kardiologi ja sydänkirurgi tekevät kuitenkin kunkin päätöksen ensisijaisesta menetelmästä hankitun AS: n hoidossa osana sydäntiimin yhteistyötä.
TAVI: ta on esiintynyt maailmassa yli tusinan ajan. Puolassa ensimmäinen tällainen menettely tapahtui Krakovassa vuonna 2008, ja seuraavat tehtiin Zabrzessa, Katowicessa ja Varsovassa. Vuonna 2015 maassamme interventiokardiologit ja sydänkirurgit 20 keskuksesta tekivät lähes 650 venttiilin implantointia TAVI-menetelmällä. Se on tilastollisesti 17 hoitoa miljoonaa asukasta kohti, kun taas Euroopassa keskimäärin 60 - 70 hoitoa miljoonaa asukasta kohden. Transkatetrisen aortan venttiilin implantaatio on interventiokardiologian kannalta erittäin tärkeä toimenpide, joka monissa tapauksissa säästää potilaiden elämää, joilla on hankittu sydänventtiilitauti. Vuoden 2014 loppuun asti se oli pitkälle erikoistunut menettely, jonka rahoitti terveysministeriö, ja vuodesta 2015 maksaja on kansallinen terveysrahasto.
Nykyaikaiset tekniikat venttiilivirheiden hoitamiseksi
Interventiokardiologiassa on yhä enemmän uusia, pitkälle erikoistuneita hybridihoitoja, joita monimutkaisuuden vuoksi vain harvat operaattorit voivat suorittaa Puolassa. Yksi tällainen moderni menetelmä on Valve in Ring, joka tarkoittaa TAVI-venttiilin sijoittamista renkaaseen mitraaliventtiilin kirurgisen korjauksen jälkeen. Tämä menettely on omistettu potilaille, joilla on biologiset venttiilit klassisessa sydämen lähestymistavassa ja joiden on vaihdettava venttiili uudella nykyisen venttiilin vaurioitumisen ja toimintahäiriöiden takia.
Taloudellisista syistä kaikki Puolan potilaat eivät voi käyttää uusia hoitomenetelmiä. Ne on omistettu pääasiassa vanhuksille ja jos on viitteitä. Sitten kansallinen terveysrahasto palauttaa ne.
Toinen TAVI-menettelyn muunnelma on Valve in Valve, vapaasti käännettynä: venttiili venttiiliin. Siihen sisältyy uuden venttiilin transkatetri-istutus vahingoittuneeseen aortan tai mitraalin (mitraalin) biopteesiin, jonka sydänkirurgi on aiemmin istuttanut. Nykyaikaisen toimintahäiriöventtiilien transkatetrin korjaamisen ansiosta potilas saa vielä 10-15 vuotta hyvää elämänlaatua.
Lisäksi regurgitoimisen mitraaliventtiilin toiminnan perkutaanista korjaamista varten on laitteita, jotka soveltuvat potilaille, joilla on suuri sydänleikkauksen riski. Valitettavasti nämä toimenpiteet suoritetaan Puolassa jopa vähemmän kuin TAVI, ja monet potilaat odottavat niitä. Aortan ja mitraaliläpän vikojen hoitamisen lisäksi interventiokardiologit suuntaavat nyt askeleitaan kohti kahden muun venttiilin - keuhkoventtiilin ja trisuspidiventtiilin - tehokasta "korjaamista". Yhteisön edustajien mukaan pian tämä "venttiilien vallankumous" tekee heistä mahdollisuuden suorittaa korjaustoimenpiteet kaikille sydänventtiileille yhä useammalla potilaalla tarvitsematta avata rintaa.
Suositeltava artikkeli:
Kohdun sydänvikojen hoito. Mikä on sydänvikojen synnytystä edeltävä hoito? Lue myös: Hankitut sydänviat - syyt. Mitkä sairaudet aiheuttavat sydänvaivoja? Yleisin synnynnäinen sydänsairaus lapsilla ja aikuisilla Aorttaläpän vajaatoiminta - oireet ja hoito
