Metamitsoli (latinalainen Metamizolum natricum) on monitoiminen orgaaninen kemiallinen yhdiste, jota käytetään yleisimmin kipulääkkeenä. Nykyään tämä lääke on erittäin suosittu potilaiden keskuudessa. Mitkä ovat käyttöaiheet ja vasta-aiheet metamitsolin käytölle? Onko sillä mitään haittavaikutuksia?
Sisällysluettelo:
- Metamitsoli: sovellus
- Metamitsoli: vasta-aiheet
- Metamitsoli: annostus
- Metamitsoli: lääkereaktiot
- Metamitsoli: allergiset reaktiot
- Metamitsoli: allergiset ihoreaktiot
- Metamitsoli: verenpainetta alentavat reaktiot
- Metamitsoli: vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
- Metamitsoli: Yhteenveto
Metamizolin hankki ensin saksalainen Hoechst AG -yhtiö vuonna 1920. Se otettiin käyttöön tuotannossa ja sitten laajemmilla markkinoilla vuonna 1922. Se oli saatavilla ilman reseptiä vasta 1970-luvulle saakka, kunnes havaittiin erittäin vaarallisen agranulosytoosiriski. ja valitettavasti mahdollisesti kuolemaan johtava veritauti.Lääkärit eivät kuitenkaan ole yksimielisiä metamitsolihoitoon liittyvän riskin tasosta. Monissa maissa lääke on kuitenkin joko kokonaan vedetty pois tai sen saatavuutta on rajoitettu ankarasti. Puolassa suun kautta otettavia tabletteja on edelleen saatavana tiskiltä.
Metamitsoli: sovellus
Metamitsoli on useimmiten tablettien muodossa, mutta sitä on saatavana myös injektionesteenä (tässä muodossa vain silloin, kun sitä on mahdotonta antaa tabletteina, ja lapsilla - kun se on myös hengenvaarallinen kuumetilassa). Metamitsolia käytetään, kun oireet, kuten kuume ja erilaisen alkuperän kipu, eivät lakkaa muiden lääkkeiden ottamisen jälkeen.
Metamitsoli: vasta-aiheet
Metamitsolia ei voida käyttää seuraavissa tapauksissa:
- yliherkkyys tälle aineelle
- yliherkkyys muille pyratsolonijohdannaisille tai jollekin muulle aineelle
- muutokset verenkuvassa (leukopenia, agranulosytoosi, anemia)
- yliherkkyys muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille
Metamitsolia tulee antaa erityisen varoen potilaille, joilla on:
- systolinen verenpaine <100 mm Hg
- mahahaava
- sydämen vajaatoiminta
- keuhkoputkien astma
- pohjukaissuolihaava
- munuaisten vajaatoiminta
- maksan vajaatoiminta
Metamitsoli: annostus
Metamitsolin käyttö suurina annoksina tai pitkään, valitettavasti, lisää vakavan sairauden, kuten agranulosytoosin, riskiä, joten sitä ei pidä käyttää yli 7 päivään. Jos lääkkeen pitkäaikainen käyttö on välttämätöntä, säännölliset lääkärikäynnit ja verenkuvat ovat tarpeen. Lääke on lopetettava, jos kurkkukipu on suun haavaumia, kohonnut ruumiinlämpö. Nämä ovat agranulosytoosin oireita ja vaativat hoitoa.
Lisäksi anafylaktisen reaktion oireiden (esim. Hengenahdistus, kielen turvotus, angioedeema, ihottuma tai nokkosihottuma) tapauksessa lääke on myös lopetettava välittömästi ja otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.
Maksa- ja munuaissairaudesta kärsivien potilaiden tulee välttää suuria annoksia pitkään, koska lääkkeen ja sen metaboliittien erittyminen hidastuu näissä olosuhteissa, mikä tarkoittaa, että sitä voi kerääntyä elimistöön. Vain lyhytaikainen käyttö ei vaadi annoksen pienentämistä.
Metamitsoli: lääkereaktiot
Tapa, jolla potilas reagoi metamitsoliin, vaihtelee suuresti ja riippuu monista tekijöistä. Elementit kuten:
- yksittäiset piirteet
- ympäristötekijät
- ikä
- sukupuoli
- samanaikaiset sairaudet
- samanaikaisesti otetut aineet - mukaan lukien rohdosvalmisteet ja ravintolisät
Siksi on vaikea ennustaa sekä metamitsolihoidon vaikutuksia että huumeiden käytön sivuvaikutusten esiintymistä ja voimakkuutta. Oman turvallisuutensa vuoksi potilaalle on kuitenkin kerrottava kaikista metamitsolin käyttöön liittyvistä riskeistä.
Sinun tulisi nähdä lääkäri, jos sinulle ilmaantuu veren dyskrasian oireita, esimerkiksi:
- jatkuva kuume
- verenvuoto
- infektio
- hematoomat
- kalpeus
- yleensä huonovointisuus
Metamitsoli: allergiset reaktiot
Allerginen reaktio voi ilmetä myös metamitsolin ottamisen jälkeen. Siksi potilaan tulee olla tietoinen siitä, että kun ilmenee anafylaktisen tai anafylaktoidisen reaktion oireita:
- ihottumat tai nokkosihottuma
- kielen turvotus
- hengästyminen
- angioedeema
tulisi heti lopettaa lääkityksen ottaminen ja kutsua lääkärin apua, koska tällöin on olemassa vakava uhka elämälle ja vain nopea reaktio voi suojata epämiellyttäviltä seurauksilta.
Anafylaktoidisia reaktioita voi esiintyä potilailla:
- kipulääkkeillä intoleranssi, joka ilmenee nokkosihottumana, angioedeema, varsinkin jos siihen liittyy nenän limakalvon ja poskionteloiden polypoosi
- krooninen urtikaria
- keuhkoputkien kanssa - etenkin nenän nenäonteloiden ja polyyppien samanaikaisella tulehduksella
- joiden intoleranssi tiettyjä väriaineita tai säilöntäaineita (esim. bentsoaatteja)
- joilla on kipua lievittävä astman oireyhtymä
- alkoholin intoleranssilla, joka ilmenee aivasteluina, silmien vetenä ja voimakkaana kasvojen punoituksena reaktiona jopa pieniin alkoholimääriin
Jos nämä potilaat tarvitsevat metamitsolihoitoa, sitä on seurattava tarkassa lääkärin valvonnassa.
Metamitsoli: allergiset ihoreaktiot
Metamitsoli voi aiheuttaa hengenvaarallisia allergisia ihoreaktioita.
- toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN, Lyellin tauti)
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS)
Jos TEN: n tai SJS: n oireita tai merkkejä havaitaan, metamitsolihoito on lopetettava mahdollisimman pian eikä sitä saa koskaan antaa uudelleen. Potilaita on varoitettava oireista ja ihoreaktioita on seurattava tarkkaan, erityisesti ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Mitä tietoisempi potilas on, sitä nopeampi reaktio on ja sitä helpompaa hoito on.
Metamitsoli: verenpainetta alentavat reaktiot
Metamitsoli voi myös aiheuttaa verenpainetta alentavia reaktioita. Useimmiten tämä tapahtuu, kun lääkettä annetaan parenteraalisesti.
Verenpaineen lasku on todennäköisintä ihmisillä:
- systolisen verenpaineen ollessa alle 100 mm Hg
- korkea kuume
- sydämen vajaatoiminnan kanssa
- monielinten vammat
- verenkiertohäiriöt - esim. sydänkohtaus
- kuivattu
- vähentyneellä verenkierron määrällä
Tällaisissa tilanteissa potilasta on seurattava huolellisesti lääkkeen antamisen jälkeen.
Ehkäisevät toimenpiteet, kuten verenkiertohäiriöiden korjaaminen tai nesteytys, voivat olla tarpeen hypotensiivisten reaktioiden riskin vähentämiseksi.
Potilailla, joilla verenpaineen aleneminen on välttämätöntä jostakin muusta syystä, esim. Vaikeassa sepelvaltimotaudissa tai aivoverisuonten merkittävässä ahtaumassa, metamitsolia tulee käyttää vain sairaalassa ja tarkassa valvonnassa.
Metamitsoli: vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Ennen metamitsolihoidon aloittamista potilaiden on varmistettava, että he ilmoittavat lääkärilleen tai apteekkihenkilökunnalle kaikista samanaikaisesti otetuista lääkkeistä - myös lääkkeistä, joita on saatavilla ilman reseptiä. Metamitsoli reagoi seuraavien lääkkeiden kanssa:
- MAO-estäjät lisäävät metamitsolin vaikutusta
- tehostaa lääkkeiden vaikutusta: kumariiniantikoagulantit, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, fenytoiini ja antibakteeriset sulfonamidit - siksi potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti esim. diabeteslääkkeitä ja metamitsolia, voi olla vaikeuksia ylläpitää normaalia verensokeritasoa
- vähentää siklosporiinipitoisuutta veriseerumissa - annoksen muuttaminen voi olla tarpeen yhteiskäytön aikana
- lääkkeen metotreksaatin hemotoksisuus
- barbituraatit vähentävät metamitsolin vaikutusta
- metamitsolin käyttö klooripromatsiinin kanssa voi aiheuttaa vakavan hypotermian
On kuitenkin muistettava, että lääkkeiden vuorovaikutuksen voimakkuutta on vaikea ennustaa ja se riippuu monista tekijöistä.
Koska tutkimuksia raskaana olevasta ryhmästä ei ole, ja siksi riittävät tiedot puuttuvat, metamitsoli on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille vain siinä tapauksessa. Huolimatta siitä, että metamitsoli on heikko prostaglandiinisynteesin estäjä, ei valitettavasti voida sulkea pois valtimokanavan ennenaikaista sulkeutumista ja perinataalikomplikaatioita, jotka liittyvät äidin ja lapsen verihiutaleiden aggregaatiokyvyn heikentymiseen, mikä uhkaa sekä lapsen että äidin elämää ja terveyttä.
Koska tutkimuksia raskaana olevasta ryhmästä ei ole, ja siksi riittävät tiedot puuttuvat, metamitsoli on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille vain siinä tapauksessa. Huolimatta siitä, että metamitsoli on heikko prostaglandiinisynteesin estäjä, ei valitettavasti voida sulkea pois valtimokanavan ennenaikaista sulkeutumista ja perinataalikomplikaatioita, jotka liittyvät äidin ja lapsen verihiutaleiden aggregaatiokyvyn heikentymiseen, mikä uhkaa sekä lapsen että äidin elämää ja terveyttä.
Metamitsoli: Yhteenveto
Metamitsoli on agranulosytoosin aiheuttamasta riskistä huolimatta (mutta vähemmän kuin useita muita nykyisin käytettyjä lääkkeitä, kuten furosemidi), kuitenkin edelleen suhteellisen turvallinen lääke, jota lääkärit suosittelevat usein - varsinkin leikkauksen jälkeisillä osastoilla ja osastoilla hoidettaessa leikkauksen jälkeistä kipua tai kuumetta. tehohoito. On kuitenkin muistettava, että kuten kaikilla lääkkeillä ja kemiallisilla aineilla, myös metamitsolilla voi olla negatiivinen ja arvaamaton vaikutus kehoon, ja ottaen huomioon, että se on käsikauppalääke - käytä vain tervettä järkeä, ja Jos sinulla on epäilyksiä, ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin.
