Perifeerinen ateroskleroosi - oireet, hoito, riskitekijät

Perifeerinen arterioskleroosi (perifeeristen valtimoiden tauti) on plakin muodostuminen muissa valtimoissa kuin sepelvaltimoissa. Joten se on joukko sairauksia, joilla on yhteinen syy, mutta joilla on erilaiset oireet ja sijainnit. Perifeerinen valtimotauti voi vaikuttaa jopa 15 prosenttiin väestöstä. Mitkä ovat tämän tyyppisen ateroskleroosin syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?

Sisällysluettelo:

1. Kuinka ateroskleroosi kehittyy?
2. Perifeerinen ateroskleroosi - riskitekijät
3. Perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi - oireet
4. Perifeerinen ateroskleroosi - diagnoosi
5. Perifeerinen ateroskleroosi - hoito

Perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi (perifeerinen valtimotauti) on toinen iskeemisen sydänsairauden lisäksi ateroskleroosin tulos - verisuonijärjestelmän yleisin sairaus, joka kehittyy salaa monien vuosien ajan. Ateroskleroosi voi vaikuttaa kaikkiin kehon valtimoihin - useimmiten alaraajoihin, aiheuttaen kipua kävellessä, harvemmin kaulassa.

Perifeerinen verisuonisairaus on usein aivohalvausten ja akuutin raajan iskemian perusta - erittäin vakavat tilat.

Tauti epäillään oireiden ja yksinkertaisten testien - esim. Ultraääni - perusteella, edistyneemmissä tapauksissa on joskus tarpeen suorittaa tietokonetomografia ja angiografia.

Hoidon tukipilari on ateroskleroosin kehittymisen riskitekijöiden vähentäminen, jota seuraa farmakologinen hoito ja, jos se ei ole tehokasta, kirurginen hoito.

Kuinka ateroskleroosi kehittyy?

Ateroskleroosi liittyy useimmiten sydänsairauksiin, mutta se voi vaikuttaa kaikkiin kehon valtimoihin ja kehittyä samalla tavalla. Lähtökohtana on endoteelin vaurio, ts. Valtimon herkkä sisäkerros.

Se tapahtuu verenkierron häiriöiden tai jatkuvan tulehdusreaktion seurauksena. Tämän seurauksena monista aineista ja soluista, mukaan lukien rasva, muodostuvat kerrostumat kerääntyvät verisuonen seinämään - nämä ovat plakkeja.

Suotuisissa olosuhteissa ne suurenevat ajan myötä, sattuu myös, että ne rikkoutuvat, mikä johtaa niiden fragmenttien irtoamiseen ja verihyytymien muodostumiseen.

Ateroskleroosin kehitys johtaa verisuonten kaventumiseen, mikä puolestaan ​​rajoittaa verenkiertoa ja hypoksiaa - aluksi vain lisääntyneen kysynnän aikana ja sitten plakin koon kasvaessa myös levossa.

Taudin viimeinen vaihe on aluksen täydellinen sulkeminen, joka voi johtua ateroskleroottisen plakin niin suuresta kehityksestä tai sen vaurioista.

Toinen mekanismi perustuu niin sanottuihin epävakaisiin plakkeihin, jotka hajoavat helposti, kun taas verihiutaleet tunnistavat leikkausastian repeytymiseksi ja alkavat kiinnittyä tässä kohdassa. Jossain vaiheessa prosessi menee hallitsemattomaksi, valtimo suljetaan ja iskemia tapahtuu.

Perifeerinen ateroskleroosi - riskitekijät

Perifeerisen ateroskleroosin riskitekijät ovat samat kuin sydänkohtauksen, koska sama mekanismi on vastuussa molemmista sairauksista. Tunnetuimpia ovat:

• hyperlipidemia tai liikakolesteroli, erityisesti "huono" kolesteroli - LDL
• tupakointi
• diabetes
• verenpainetauti
• liikalihavuus
• fyysinen passiivisuus ja huono ruokavalio

Voimme muokata kaikkia näitä tekijöitä ja vähentää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä terveellisten elämäntapojen avulla. On myös joitain, jotka eivät ole meidän hallinnassamme:

• ikä ja sukupuoli (miehet ja vanhukset ovat enemmän vaarassa)
• perhehistoria sydänkohtauksia

On todistettu, että ateroskleroottisen plakin kerrostuminen alkaa ennen 30 vuoden ikää, mukaan lukien aortta, riippuu elämäntavastamme, kuinka nopeasti tämä prosessi etenee, kun se vaikuttaa muihin aluksiin ja aiheuttaa epämukavuutta.

Perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi - oireet

Perifeerisen arterioskleroosin oireet voivat olla hyvin erilaisia, kaikissa tapauksissa ne johtuvat vähentyneestä verenkierrosta ja siten hypoksiasta ja ravinteiden puutteesta. Vaivat riippuvat taudin sijainnista, sen vakavuudesta ja siitä, mikä elin ei saa tarpeeksi verta.

Yleisimmät sijainnit ovat:

• Alaraajojen valtimotauti

Alaraajojen valtimotauti on ylivoimaisesti yleisin. Se voi koskea kutakin henkilöä, mutta myös kaikkia raajan alusten osia. Yleisin oire on niin sanottu ajoittainen kouristus, joka on kipu alaraajoissa kävelemisen aikana ja saa sinut lopettamaan helpotusta.

Mikä osa sattuu - reisi, sääret, pakarat - riippuu ateroskleroottisten vaurioiden sijainnista. Edistyneimmissä tapauksissa kipua esiintyy levossa, aluksi yöllä ja sitten koko ajan.

Pitkäaikainen iskemia johtaa lihasten surkastumiseen, raajojen hiusten kasvuun ja haavan paranemisen vaikeuksiin. Harvinaisempia oireita ovat kylmät jalat, kouristukset, pistely raajoissa ja ns levoton jalkaoireyhtymä.

Lääketieteellinen tutkimus osoittaa, että syke on heikentynyt tai jopa puuttunut ateroskleroosin ja verisuonten kohinasta kärsivissä astioissa.

Vaikea iskemia voi aiheuttaa parantumattomia haavoja ja nekroosia, mikä voi johtaa raajan amputointiin.

Alaraajojen ateroskleroosin aiheuttama akuutti tila on raajan akuutti iskemia. Se johtuu sydänkohtauksen tavoin ateroskleroottisen plakin vaurioitumisesta ja verisuonen hyytymisestä.

Tuloksena on täydellinen verenkierron puute, koska se aiheuttaa

• voimakas jatkuva kipu
• muuttuu vaaleaksi
• kihelmöidä
• aistihäiriö
• ja lopulta raajojen halvaus

Akuutti raajan iskemia vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, vaikka valitettavasti se päättyy usein amputointiin.

• Yläraajan valtimotauti

Yläraajan valtimotauti on suhteellisen harvinainen lokalisointi. Se sisältää lähinnä subklaviaalisen valtimon, pääastian, joka toimittaa koko ylärajan. Oireisiin kuuluu kipu aluksi harjoituksen aikana ja sitten myös levossa.

Kuten alaraajoissa, ateroskleroosi voi myös johtaa akuuttiin raajan iskemiaan.

Toinen tila, joka voi ilmetä subklaviaalisen ateroskleroosin aikana, on subklavialainen varastosyndrooma, joka on veren virtaus alusten läpi väärään suuntaan: nikamavaltimo, joka johtaa aivoihin, ja sen sijaan, että se virtaisi kohti päätä, se ohjataan käteen.

• Kaulavaltimon ateroskleroosi

Kaulavaltimot - Näihin kuuluvat alukset, jotka kuljettavat verta aivoihin. Monissa tapauksissa jopa vaikea ahtauma voi olla oireeton, koska aivot saavat verta useista lähteistä. Tämän taudin oireet voivat olla erilaisia:

• huimaus
• päänsärky
• Tinnitus
• joskus näköhäiriöitä
• paresis
• aistihäiriö
• kävelyhäiriö

Kaulavaltimon ateroskleroosin vakavin seuraus on aivohalvaus, jonka riski kasvaa merkittävästi ihmisillä, joilla on näitä oireita.

• Munuaisten ateroskleroosi

Munuaisten ateroskleroosi on harvinaista, tämän taudin seurauksena on munuaisten verenkierron väheneminen, mikä heikentää niiden työtä ja vaikuttaa haitallisesti hormonien (esim. Reniinin) eritykseen. Tämän seurauksena valtimoverenpainetauti - ns. Renovaskulaarinen hypertensio - ja munuaisten vajaatoiminta voivat kehittyä.

Mesenteristen valtimoiden, suolistoa toimittavien alusten kaventuminen. Yleisin oire on vatsakipu, joka ilmenee alun perin aterian jälkeen, mikä johtaa painonlaskuun, harvinaisempia oireita ovat oksentelu, ripuli, ummetus ja maha-suolikanavan verenvuoto.

Perifeerinen ateroskleroosi - diagnoosi

Lisätestien valinta epäillyn taudin varalta riippuu vaurioiden epäillystä sijainnista. Perifeerisen valtimotaudin omaavilla ihmisillä on yleensä jo diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus, mikä lisää ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä muualla.

Lisäksi on hyödyllistä tunnistaa aiemmin kuvatut riskitekijät. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan laboratoriotestit - lipidiprofiili (veren kolesterolipitoisuuden arviointi) ja glykemia, joka mahdollistaa diabeteksen diagnosoinnin tai sen hallinnan arvioinnin.

Tarkemmat testit ovat ensisijaisesti kuvadiagnostiikkaa:

• ultraääni (ultraääni)
• Doppler-tutkimukset
• tietokonetomografia - yleensä kontrastilla
• angiografia
• harvinaisissa tapauksissa magneettikuvaus

Tämän kuvantamistestien ryhmän suorittaa erikoislääkäri - yleensä verisuonikirurgi.

• Ultraäänitutkimus on käytettävissä vain pinnallisille aluksille. Sen avulla voidaan arvioida ateroskleroottisen plakin läsnäolo, sen koko ja Doppler-tutkimuksessa - mahdollinen virtauksen rajoitus. Kaulavaltimon ultraäänellä arvioidaan tietty parametri - intima-media-kompleksin paksuus, joka kertoo ateroskleroosin riskistä koko kehossa.
• Veren virtaus alaraajojen valtimoissa voidaan arvioida käyttämällä ns. Nilkka-olkavarren indeksiä. Se on systolisen verenpaineen jako ylä- ja alaraajoissa. Sen mittauksessa käytetään jatkuvan aallon Doppler-ilmaisinta ja painemittaria, se on yksinkertainen testi, joka suoritetaan joskus ns. Seulontatestinä.
• Perifeerisen valtimosairauden epäily voidaan vahvistaa tietokonetomografialla kontrastilla. Tämä testi suoritetaan alueelle, jolla epäillään ateroskleroosia: alaraajat, vatsaontelo, pää ja niska. Se on tarkin testi, jonka avulla diagnoosi voidaan vahvistaa paitsi myös arvioida tarkasti muutosten taso ja niiden vakavuus. Tietokonetomografiaa käytetään leikkauksen suunnitteluun sairailla verisuonilla.
• Angiografia on invasiivinen tutkimus, jossa käytetään röntgensäteitä ja varjoainetta. Sen avulla voit arvioida tarkasti suonet, vaurioiden sijainnin ja jopa niiden halkaisijan. Tämä testi suoritetaan yleensä potilaille, joille tehdään perkutaanisia toimenpiteitä, kuten ilmapallo ja stentti.

Perifeerinen ateroskleroosi - hoito

Perifeerisen valtimosairauden oireet voivat olla hyvin häiritseviä, erityisesti ajoittainen kouristus, mikä heikentää merkittävästi sairastuneiden elämänlaatua ja liikkuvuutta.

Tärkein menetelmä ateroskleroosin tapauksessa - sijainnista riippumatta - on riskitekijöiden vähentäminen: tupakoinnin lopettaminen, ylipainoisten ihmisten laihtuminen, joka voidaan saavuttaa lisäämällä liikuntaa ja ottamalla käyttöön asianmukainen ruokavalio.

Lisäksi on kiinnitettävä huomiota diabetes mellituksen ja verenpainetaudin oikeaan hallintaan ja hallintaan.

Verikolesterolin vaikutus on myös merkittävä, joten sopivan ruokavalion lisäksi joskus otetaan käyttöön kolesterolia alentavia lääkkeitä - ns. Statiineja.

Lisäksi verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä käytetään joskus perifeerisen arterioskleroosin hoitoon. Perhelääkäri päättää useimmiten hyperkolesterolemian (ylimääräinen kolesteroli) lääkehoidosta.

Jos farmakologinen hoito epäonnistuu, leikkaus voi olla tarpeen.

Nykyään meillä on endovaskulaarisia menetelmiä, tällaiset menettelyt suoritetaan samalla tavalla kuin sepelvaltimoiden stentti. Reisivaltimon puhkaisun jälkeen työnnetään ilmapallo ja kapenevat alueet laajenevat, ja sitten tähän paikkaan istutetaan stentti, joka palauttaa oikean verenkierron.

Jos tällainen hoito ei ole mahdollista, voidaan suorittaa klassinen toimenpide, joka koostuu ahtaumakohdan palauttamisesta - ateroskleroottisten plakkien poistamisesta tai ohituksen ompelemisesta - kavennetun astian ohittamisesta.

Perifeerisen valtimotaudin hoidon suorittavat aluksi perhelääkärit, mutta myös angiologit, so. Verisuonisairauksien asiantuntijat ja tietysti verisuonikirurgit.

Endovaskulaarisia toimenpiteitä suorittavat verisuonikirurgit, harvemmin interventio-radiologit, klassiset menettelyt ovat tietysti kirurgien alue.

Kirjailijasta

Keula. Maciej Grymuza Valmistunut lääketieteellisestä tiedekunnasta K. Marcinkowski Poznańissa. Hän valmistui yli hyvällä tuloksella. Tällä hetkellä hän on kardiologian lääkäri ja jatko-opiskelija. Häntä kiinnostaa erityisesti invasiivinen kardiologia ja implantoitavat laitteet (stimulaattorit).

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita