Mikoosi suussa: Suun kandidoosi

Sienisairauksien esiintyvyys on lisääntynyt viime vuosina johtuen elinsiirtoissa ja syöpähoidossa käytettyjen voimakkaiden immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön lisääntymisestä. Sen lisääntyminen liittyy myös virusinfektioihin, jotka aiheuttavat immuunipuutetta (HIV tai AIDS)
Suussa, jossa on täydellinen hygienia, saprofyyttisessä elämässä on ääretön määrä bakteereja ja muita organismeja. Näistä organismeista löydämme Candidaksen, joka on vastuussa yleisimmistä mykoosista (suun kautta tapahtuva kandidiaasi tai moniliasis). Candida on commensal-mikro-organismi, jota esiintyy yleensä suussa.
Tämä sieni-infektio ilmenee, kun suuontelon tasapaino on häiriintynyt.
Yleisin laji on Candida Albicans, vaikka myös muut lajit voivat olla vastuussa: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Yleiset tekijät, jotka altistavat mykoosille

Kaikki ne olosuhteet, jotka rikkovat tasapainota isännän ja sienen välillä, olisivat altistavia tai suosivia tekijöitä:

Vastasyntyneellä ei ole suun kautta otettua kasvistoa hyvin kehittynyttä, eikä se myöskään tuota liikaa sylkeä.
Ikääntyneillä potilailla on myös fysiologinen vähennys syljen muodostumisessa yhdessä sarjan olosuhteiden kanssa, jotka suosivat tämän sienen ulkonäköä.
Raskaus vaikuttaa alttiiksi hormonaalisille muutoksille, jotka edistävät näiden mikro-organismien kehitystä.
Immuunipuolustusjärjestelmän ongelmat: immuunijärjestelmän tukahduttamat elinsiirrot, pitkitetyt suun kautta otettavat kortikosteroidihoito, aids, neutropenia.
Ravitsemusongelmat: raudan puute, folaatit tai A- tai B12-vitamiini, alkoholismi (alkoholi masentaa immuunijärjestelmää), aliravitsemus, imeytymiskyky, hivenaineet.
Endokriiniset ongelmat: diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus.
Pahanlaatuiset sairaudet: leukemia, lymfoomat.
Sarkoidoosi ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat sylkirauhasten fibroosia.

Paikalliset tekijät

Suun kuivuminen tai kserostomia: Sjögrenin oireyhtymä, säteilytykset, joidenkin lääkkeiden käyttö.
Laajavaikutteisten antibioottien pitkäaikainen käyttö tavallisen kasviston tuhoamisen seurauksena, mikä muuttaa sen tasapainoa.
Hoito inhaloitavilla kortikosteroideilla.
Hiilihydraatteja sisältävät ruokavaliot.
Leukoplakia ja suun syöpä.
Hammasproteesit, jotka on sopeutettu huonosti mihin tahansa tarkoitukseen, joskus liittyy huonoon hygieniaan.
Tupakka, marihuana, injektoidut huumeet.
Sialorrhea (liiallinen syljentuotanto) huulten kulman nurkassa.
Suun hygienian puute.
Psykotropiikit, masennuslääkkeet.

Candida Albicans, yleisin sieni

Muut sienet vaikuttavat suuonteloon harvemmin ja vaikuttavat yleensä primaarisen keuhkotulehduksen jälkeen, kuten:

Histoplasmoosi.
Blastomycosis.
Cryptococcosis.
Aspergilloosi.

Candida A -muutos: commensal-patogeenisesta sienestä

Se riippuu kolmen tekijäryhmän yhdistelmästä:

Isännästä riippuvat tekijät (muutokset syljessä, ravitsemukselliset, hormonaaliset ...).
Mikro-organismista riippuvat tekijät: sen kyky lisääntyä ja aiheuttaa vahinkoa.
Tekijät, jotka muuttavat olosuhteita, suuontelon mikroympäristöä (proteesien, antibioottien, kortikosteroidien käyttö ...).

Suun kandidoosin diagnoosi

Vaurion ulkonäkö.
Potilaan historia.
Diagnostiset testit: ne ovat suhteellisen yksinkertaisia ja perustuvat Candida-sukuun kuulumiseen viittaavien hiivien löytämiseen oraalinäytteissä ja niiden eristämiseen viljelmässä.

klinikka

Erityyppiset ilmenemismuodot.
Tärkeimmät merkit ovat limakalvon punastuminen ja valkeat plakit tai kerrostumat.
Joskus voimme löytää siihen liittyviä halkeamia.
Oireet voivat vaihdella ja voivat olla minimaalisia tai niihin voi kuulua kipua (dysgeusiaa), kirvelyä tai palamista.

Sammas tai pseudomembranous muodossa

Havaitsemme valkoisia täpliä koko suun pinnalla, olemme useammin kitalaessa.
Ne ovat yleensä kivuttomia ja aiheuttavat halitoosia (pahanhajuista hengitystä).
Voimme löytää sen lapsista tai aikuisista.
Se ilmenee yleensä antibiooteilla, kortikosteroideilla tai munuaisensiirtoilla hoidon jälkeen ja immunosuppressoituna.
* Se voi olla ensimmäinen aids-oire.