Viimeisten 10 vuoden aikana syöpähoidon kustannukset Puolassa ovat kolminkertaistuneet, mutta samalla jonot syöpäklinikoille ovat pidentyneet. Hoitoon pääsyn ongelmien syy ei kenties ole varojen puute, vaan terveydenhuoltojärjestelmän heikko organisaatio ... Tilannetta pahentaa syöpätapausten nopea kasvu. Mitkä ovat potentiaalimme potilaisina syövän edessä ja mikä voi parantaa niitä?
Onkologinen hoito ei aina tarkoita parhaan menetelmän valitsemista potilaalle. Virkamiesten asettamat menettelyt päättävät käytettävästä onkologisesta hoidosta. Samaan aikaan jokainen, joka sairastuu pahanlaatuiseen kasvaimeen, haluaa, että häntä hoidetaan nopeasti, tehokkaasti ja tavalla, joka häiritsee hänen elämäänsä mahdollisimman vähän. Valitettavasti potilaiden odotukset eivät vastaa lääketieteellisten keskusten odotuksia. Sairaalaa ei oteta huomioon hoidon vaikutuksista tai potilaan tyytyväisyydestä. Järjestelmän taloudellinen tulos on tärkeä. Ja vaikka sairaalan johtajalla olisi kova sydän, hänen on ensin laskettava rahaa. Sairaalan on toimittava NFZ: n virkamiesten laatimien sääntöjen mukaisesti.
Onkologinen hoito: viralliset absurdit
Näiden menettelyjen noudattaminen pidentää merkittävästi diagnoosin ja hoidon saantiaikaa. Ja syövän tapauksessa syövän epäilyn, diagnoosin ja hoidon aloittamisen välisen ajan pidentäminen on haitaksi. Tämä johtuu siitä, että syöpä on sairaus, jossa kehon solut hankkivat nopeasti tappajaominaisuudet ja tuhoavat isännän. Kasvaimesta tulee isompi ja aggressiivisempi.
Potilaan kannalta sopiva hoito ei missään tapauksessa vastaa Puolassa voimassa olevaa sovintojärjestelmää. Jos sairaalassa oleva tai poliklinikalle tuleva potilas suorittaa yhden käynnin aikana useita tarvittavia testejä tai hoitoja (lääketieteellisiä toimenpiteitä), rahasto maksaa vain yhden niistä. Itse asiassa se on piilotettu muoto lääketieteellisten palvelujen saatavuuden rajoittamiseksi ja syy yhä pidempien jonojen muodostumiseen. Kansallinen sairaanhoitokeskus päättää jokaisesta potilaan vierailusta sairaalassa tai klinikalla erillisenä kokonaisuutena.
Hoitoprosessiin liittyvää menettelyä ei myöskään voida ratkaista useammin kuin kahden viikon välein. Hölynpöly! Jos hoitosykli vaatii kuuden kemoterapian antamista, sairaalasta tulisi veloittaa koko hoitojakso, koska yksi kemoterapian anto ei tee mitään. Käytännössä NFZ maksaa kolmannesta tai neljännestä hakemuksesta, ei edellisistä ja seuraavista hakemuksista.
TärkeäMissä syöpä osuu useimmiten
Miehillä nämä ovat keuhkot, mikä on noin 1/5 syöpätapauksista. Toisella sijalla on eturauhassyöpä (13%), jota seuraa paksusuolen syöpä (12%) ja virtsarakon syöpä (7%). Kymmenen parhaan joukossa ovat myös mahalaukun, munuaisen, kurkunpään, leukemian ja lymfooman syövät.
Naisilla rintasyöpä on hallitseva (1/5 syöpätapauksista), jota seuraa paksusuolen syöpä (10%) ja keuhkosyöpä (9%). Seuraavaksi ovat kohdun (7%), munasarjojen (5%), kohdunkaulan, munuaisten, vatsan ja kilpirauhasen syövät.
Useimmat tapaukset (70% miehillä ja 60% naisilla) tapahtuvat 60 vuoden iän jälkeen. Syöpäriski kasvaa iän myötä ja saavuttaa huippunsa elämän kahdeksannella vuosikymmenellä.
(kansallisen syöpärekisterin tiedot)
Lue myös: Potilaiden oikeudet syöpähoitoon. Haastattelu Puolan potilaskoalition presidentin kanssa ... Jono- ja onkologiapaketti - helpompi pääsy hoitoon? Syövän hajottaminen - psyyken rooli syövän hoidossa Terveydenhuollon absurdit: Korvaus budjetille vai potilas?Vaikka sairaalahoito onkin kallein, se maksaa jokaiselle
Nykyinen laskutusjärjestelmä suosii syövän hoitoa sairaalassa huolimatta siitä, että se on paljon kalliimpaa kuin avohoito eikä sairaalahoitoa ole aina tarvetta. Ja koska monet lääketieteelliset toimenpiteet ovat liian halpoja, sairaalat etsivät tapoja olla menettämättä hoitoa. Kun potilas makaa, sairaala ansaitsee rahaa. Siksi tarpeettomien sairaalahoitojen osuus Puolassa voi olla jopa 25 prosenttia.
Kyse ei ole kaikkien syöpäsänkyjen poistamisesta, koska on olemassa sairaita ihmisiä, jotka tarvitsevat niitä. Monia voidaan kuitenkin hoitaa hyvin avohoidossa. Puola on tällä hetkellä tilanteessa, jossa muut Euroopan maat olivat monta vuotta sitten, jolloin sairaalat eivät vain hoitaneet sairaita, vaan suorittivat myös erilaisia hoitotoimenpiteitä. Kehittyneissä maissa tunnustettiin kuitenkin, että halvempaa ja yhtä hyvää avohoitoa voidaan järjestää.
Jotta syöpäpotilaiden lääketieteellinen apu toimisi Puolassa vastaavilla periaatteilla, on paljon muutettava, esim. luoda päivähoito-osastoja, maksaa kansallinen terveyskassa potilaiden oleskelusta halvemmissa majataloissa kuin sairaalat, hyvittää matkakustannukset hoidosta.
Vaikea pääsy diagnostisiin testeihin
Maassamme puhutaan varhaisen diagnoosin tarpeesta, mutta sitä ei käytännössä ole, koska joudut odottamaan kuukausia tapaamista erilaisten lääkäreiden kanssa. Perusterveydenhuollon lääkäreiden tulisi voida hakea ennaltaehkäisevää seulontaa syövän diagnosoimiseksi.
Heidät asetetaan piiskaavan pojan rooliin syyttäen heitä onkologisen valppauden puutteesta. Unohdetaan kuitenkin, että heidän valtansa ovat hyvin rajalliset. He eivät voi ohjata sinua PSA: lle tai mammografialle. Jos useat miljoonat miehet haluavat mennä lähetykseen urologin luokse, osa elämästä ei riitä vierailun odottamiseen.
Naisia kannustetaan suorittamaan seulonta ja kutsut lähetetään kotiin. Kun jokin on "vialla", heidän on kuitenkin odotettava useita viikkoja jatkodiagnostiikkaan.
Puolan syöpäpotilasliitto on laskenut, että monissa tapauksissa syöpään epäiltyjen potilaiden meneminen sairaalaan kestää noin kuusi kuukautta. Joissakin maakunnissa se kestää vielä kauemmin. Tämä johtuu siitä, että Puolassa ei ole ns polku, jota syövästä epäiltyn henkilön on kuljettava tietyssä ajassa. Tämä ongelma on jo pitkään ratkaistu maailmassa.
On kehitetty suosituksia, joiden mukaan sekä diagnoosin että hoidon aloittamisen tulisi olla määräaika. Yksittäiset aktiviteetit eivät saa kestää "kauemmin". 90 prosentin on oltava tässä yhteydessä. sairas.
Liian harva haaraverkko
Asiantuntijoiden mukaan syöpäkeskusten määrä on riittämätön (Puolassa 32), mikä tarkoittaa palvelujen laatua, pitkiä jonoja, jotka odottavat hoidon alkamista, ja viivästynyttä diagnostiikkaa.
Tällä hetkellä käynti lääkärin vastaanotolla kestää 20 minuuttia ja matka hänen luokseen - muutama tunti. Eniten laitoksia (8) on Mazowieckien voivodikunnassa, 5 Pomorskie, Łódzkie ja Śląskie voivodikunnissa 3, Lublin, Podkarpackie ja Małopolskie 2. Muissa on vain yksi onkologiakeskus.
(tiedot Puolan onkologian liitosta)
Tutkijat vakuuttavat, mutta virkamiehet tietävät heidän
Esittelemme nykyaikaisia hoitomuotoja paljon myöhemmin kuin muissa Euroopan maissa. Syöpälääkkeiden tutkimus on käynnissä. Uusien lääkkeiden lisäksi ilmestyy uusia tunnettuja lääkkeitä. Hyvä esimerkki on herceptin, jota viime aikoihin asti käytettiin vain rintasyövässä, ja nykyään sitä voidaan antaa myös mahasyöpää sairastaville.
Uudet terapeuttiset käyttöaiheet otetaan käyttöön vastahakoisesti ja pitkällä viiveellä. NHF laskee toimintaa, ei hoidon tehokkuutta. Kyse ei ole siitä, että joku paranee, vaan kustannusten leikkaamisesta. Mutta on myös toinen ongelma. Kansallisen terveysrahaston vaatimus terapeuttisten ohjelmien vanhoista tiedoista asettaa lääkärit moraaliselle tienhaaralle. He tietävät, että heidän tulisi kohdella sairaita eri tavalla, mutta eivät, koska sairaalalle ei makseta siitä. Virkamiesten itsepäisyys on täällä ihailtavaa, mutta on sääli, että se toimii sairaita ihmisiä vastaan. Kansallisen terveysrahaston perustelut lääketieteen tuntemuksesta ja edistymisestä eivät toimi.
Sairaita ihmisiä tulee olemaan yhä enemmän
Maailman terveysjärjestö varoittaa, että vuonna 2025 syöpätapausten määrä kasvaa 14 miljoonasta 19 miljoonaan vuodessa, vuonna 2030 - 22 miljoonaan ja vuonna 2035 - jopa 24 miljoonaan. Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen (IARC) vuoden 2014 World Cancer Report -raportin ennusteiden mukaan väestön ikääntyminen on yksi huiman ilmaantuvuuden syistä. Tupakointi, liiallinen sokerin kulutus ja liikalihavuus luetellaan seuraavaksi. Mutta muutaman vuoden kuluttua liikalihavuus aiheuttaa syöpää useammin kuin tupakointi.
Paremmat häviävät kilpailusopimuksessa
Julkiset ja yksityiset sairaalat, mukaan lukien onkologiset sairaalat, toimivat rinnakkain terveydenhuollon markkinoilla. Kaikilla taloudellisilla yksiköillä on lain mukaan yhtäläinen mahdollisuus saada terveyttä maksavien kansalaisten hoitoon tarkoitettuja julkisia varoja. Markkinoilla on monia yksityisiä tahoja, jotka tekevät sopimuksia Kansallisen terveysrahaston kanssa. Ei ole mitään syytä, miksi onkologian pitäisi olla poikkeus. Varsinkin kun paikallishallinnoilla on vaikeuksia uusien keskusten rakentamisessa.Siksi, jos joku päättää käyttää omia varojaan tähän tarkoitukseen, heillä tulisi olla yhtäläiset oikeudet. Mutta se ei toimi tällä tavalla. Yksityisillä laitoksilla on nykyään ongelmia selviytymisen kanssa, koska varojen jakamisjärjestelmä on heille epäedullinen huolimatta siitä, että ne tarjoavat palveluja korkealla tasolla. Valitettavasti maksaja ei sopimuksia tehdessään ota huomioon potilaille koituvia etuja ja hoidon tuloksia.
Puolan onkologinen hoito on hajautettua ja hyvin erilaisella tasolla.
Onkologisissa behemoteissa potilas ja hänen ongelmansa ovat vain fragmentti sairaalan tilastoista. On pieniä yksityisiä klinikoita, jotka tarjoavat kattavia palveluja. Akateemiset klinikat, jotka paitsi hoitavat sairaita myös kouluttavat hoitohenkilökuntaa, epäonnistuvat.
Ehkäisy ja katsaus tulevaisuuteen
Taistelu syöpää vastaan menee paljon pidemmälle kuin itse onkologia. Syöpä on vain osa lääkettä. Syövän voittamiseksi on tarpeen ottaa mukaan koulutukseen ja työllisyyteen vaikuttavat asialistat. Kuulemme edelleen tupakoinnin haitallisista vaikutuksista, mutta Puola on yksi suurimmista savukkeiden tuottajista, ja puolalaiset maanviljelijät, kuten maanviljelijät kaikkialla EU: ssa, saavat tukea tupakanviljelyyn. Puhutaan terveellisestä elämäntavasta, ja perusteettomia poikkeuksia voimistelutunneista siedetään. Terveellisten ruokien syömistä kannustetaan, mutta tuottajille ei ole suotuisaa finanssipolitiikkaa. Mikäli taloudelliset edut ovat ristiriidassa terveellisen elämäntavan edistämisen ja syövän ehkäisyn kanssa, mikään ei parane. Ja vielä pahempaa, koska pahanlaatuisten kasvainten tapausten määrä kasvaa jatkuvasti. Viime vuonna niitä oli 160 tuhatta. uudet tapaukset. Yleisimmät olivat keuhkosyöpä (24 000) ja rintasyöpä (18 000). Ennusteiden mukaan lääkäreiden on tulevina vuosina kohdattava kasvava määrä rintasyöpää, paksusuolen ja eturauhassyöpää sairastavia potilaita, koska näissä syöpissä potilaiden määrä kasvaa nopeasti. Hoitovaihtoehdot kasvavat jatkuvasti. Kestääkö nykyinen järjestelmä sen? Ainakaan. Puolan onkologialla ei ole pitkäaikaisia toimia, ja syöpä on krooninen sairaus, koska jopa äärimmäisissä tilanteissa hoito kestää useita kuukausia.
TärkeäEi vain geenejä
Geenit vastaavat vain 10 prosentista. sairaudet. Geneettiset häiriöt johtavat syövän kehittymiseen, mutta ne voivat johtua ympäristötekijöistä, elämäntapatekijöistä, erityisesti tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä ja liikaa syömisestä. Samaan aikaan suurempi vihannesten ja hedelmien kulutus, suurempi fyysinen aktiivisuus vähentää syöpäriskiä jopa 1/3. Suojaava vaikutus vähentää myös infektioiden määrää (lähinnä rokotusten suosion vuoksi), painonhallintaa, kohtalaista auringonottoa ja ilmansaasteiden poistamista.
kuukausittain "Zdrowie"
