Trikuspidaalinen regurgitaatio on hankittu sydänvika, joka saa veren pysymään oikeassa eteisessä ja laskimoissa. Kaikille venttiilivioille tyypillisiä oireita ei esiinny, mutta myös muita oireita, jotka johtuvat vain tricuspidisen venttiilin vajaatoiminnasta. Selvitä, mitkä ovat trikuspidaalisen regurgitaation syyt ja oireet. Mitä testejä tulisi tehdä diagnoosin tekemiseksi? Kuinka tätä sydänvikaa hoidetaan?
Trisuspidiventtiilin regurgitaatio on sydänvika, joka saa veren palaamaan epänormaalisti oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen.
Kolmiosainen venttiili on yksi sydämen neljästä venttiilistä. Sen tehtävänä on estää veren virtaus oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen ja pitää sydän näin tehokkaasti. Oikein toimiva kolmisuuntainen venttiili sulkeutuu, kun kammiot supistuvat, mikä katkaisee oikean eteisen ja oikean kammion välisen yhteyden. Tällä tavalla veri pumpataan oikean kammion läpi vain oikeaan suuntaan - keuhkojen runkoon. Kun venttiili ei sulkeudu kunnolla, veri oikeasta kammiosta virtaa takaisin oikeaan eteiseen. Tämä johtaa ylikuormitukseen ja oikean eteisen laajentumiseen.
Sisällysluettelo:
- Tricuspid regurgitaatio - syyt
- Trikuspidaalinen regurgitaatio - oireet
- Trisuspid venttiilin regurgitaatio - diagnoosi
- Trikuspidaalinen regurgitaatio - hoito
Tricuspid regurgitaatio - syyt
Toiminnalliset syyt:
- sydän- ja verisuonitaudit: keuhkoverenpainetauti, mitraaliläpän ahtauma, synnynnäinen keuhkovaltimon ahtauma, dilatoitunut kardiomyopatia, papillaaristen lihasten toimintahäiriö, esim. sydänkohtauksen jälkeen
Orgaaniset syyt:
- tulehdussairaudet: infektiivinen endokardiitti, reumakuume, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus
- rappeuttavat sairaudet - Marfanin oireyhtymä, Whipplen tauti, karsinoidioireyhtymä
- syntymävikoja - Ebsteinin poikkeama
- anorektisten lääkkeiden, metysergidin (myös migreenin) tai fenfluramiinin ottaminen, pergolidin ottaminen (Parkinsonin tauti)
Trikuspidaalinen regurgitaatio - oireet
Tilavuuden ylikuormituksen ja oikean eteisen laajentumisen seurauksena paine lisääntyy vähitellen oikeassa eteisessä, joka siirtyy siihen pääsyviin pääsuoniin ja sitten koko laskimojärjestelmään. Tämän prosessin seurauksena on laskimoveren pysähtyminen, joka potilailla, joilla on lievempi muoto, voi heikentää liikuntatoleranssia, sydämentykytystä ja liikunnan hengenahdistusta. On muistettava, että trikuspidaaliseen regurgitaatioon liittyy usein toinen sydämen patologia - mitraalinen ahtauma, joten nämä oireet voivat johtua pikemminkin tämän vian esiintymisestä kuin itse trikuspidaalisesta regurgitaatiosta.
Taudin etenemisvaiheessa olevat potilaat kehittyvät:
Oireet:
- vähentynyt harjoittelutoleranssi
- heikkous
- kipu oikeassa hypochondriumissa, murskauksen tunne ja paisuminen oikeassa hypochondriumissa
Fyysiset oireet:
- kaulalaskimoiden selkeä syke, silmämunien ja pään ja kaulan alusten syke
- maksan syke, lisääntyy hengitettäessä (hyperemian takia)
- ihon glaukoosin-keltainen värimuutos
- ihonalaisen kudoksen turvotus
- vatsan ympärysmitan kasvu (johtuu nesteen kertymisestä vatsaonteloon tai astsiittiin)
- ruoansulatuskanavan toimintahäiriö sen hyperemian seurauksena
- voimakas negatiivinen laskimopulssi
Trisuspid venttiilin regurgitaatio - diagnoosi
Stetoskooppitutkimuksen aikana kuulet systolisen sivuääniä rintalastan oikean kylkiluun kiinnityksen kohdalta, joka on voimakkaampaa syvässä sisäänhengityksessä, ja kolisevaa diastolista sivuääniä (uloshengitettäessä). Se on perusta seuraaville testeille:
- EKG - sen perusteella on mahdollista tunnistaa oikean eteisen laajentuminen ja oikean kammion hypertrofian piirteet sekä eteisvärinä
- Rintakehän röntgenkuva - sydänkuvion laajentuminen, oikean eteisen laajentumisen piirteet ovat näkyvissä ja vakavassa regurgitaatiossa oikean kammion kiinnittyminen rintalastaan ja keuhkopussinesteeseen
Ratkaiseva tekijä vian diagnosoinnissa ja lavastuksessa on sydämen kaiku, ts. Sydämen kaikukardiografinen tutkimus, jonka avulla vian aste voidaan määrittää:
- regurgitaation aalto
- kohonnut systolinen paine oikeassa kammiossa (osoittaa toiminnallista regurgitaatiota)
- alemman vena cavan laajeneminen
- maksan laskimoiden laajentuminen
- matala paine keuhkovaltimossa (osoittaa vian orgaanisen syyn)
Trikuspidaalinen regurgitaatio - hoito
Hoito, kuten muiden sydämen läppävikojen kohdalla, riippuu vian vakavuudesta, sen syystä ja kliinisten oireiden vakavuudesta.
Ihmiset, joilla on oireeton regurgitaatio ja normaali keuhkopaine (<60 mmHg), eivät yleensä tarvitse hoitoa. Heidän tulisi välttää vain ylimääräistä nestettä (korkeintaan 1,5-2 l / vrk), suolaa (2-3 g / vrk) ja tarkistaa ruumiinpaino joka päivä.Painon nousu yli 2 kg 3 päivässä voi viitata vedenpidätykseen kehossa, mikä voi vaikuttaa sydämen vajaatoimintaan. Säännölliset vierailut kardiologiin ovat välttämättömiä.
Jos regurgitaatioon liittyy mitraaliventtiilin ahtauma, jälkimmäisen vian korjaaminen voi palauttaa trikuspidaalisen venttiilin normaalin toiminnan.
Kirurgisen hoidon käyttöaiheet:
- eristetty vika, ts. vaikea trikuspidaalinen regurgitaatio itsessään
- edennyt trikuspidaalinen regurgitaatio ja samanaikainen mitraalinen ahtauma
Leikkaus koostuu venttiilin korvaamisesta biologisella (mieluiten) tai keinotekoisella venttiilillä. Tämän tyyppisen leikkauksen jälkeen potilaiden on otettava oraalisia antikoagulantteja (asenokumaroli) loppuelämänsä ajan.
Kirjoittaja: Lehdistöaineistot
Opit:
- Sepelvaltimotauti
- Sydämen vajaatoiminta
- Erilaisia rytmihäiriöitä
- Sydänlihaksen tulehdus
- Venttiilivirheet
- Sydämen lohko
