Munuaiset: rakenne ja toiminnot

Munuaiset liittyvät tyypillisesti virtsan tuotantoon, mutta tämä ei ole ylivoimaisesti ainoa näiden elinten tehtävä. Itse asiassa ihmiskehon munuaiset suorittavat monia erilaisia tehtäviä, koska ne ottavat mukana myös metabolisissa prosesseissa, ja niillä on myös hormonaalinen toiminta. Kuinka munuaiset rakennetaan, mitkä ovat niiden toiminnot ja mitä munuaissairauksia ihmisillä on?

Munuaiset (latinaksi. reniumMunuaiset ovat elin, joka on jopa ihmisillä. Munuaiset sijaitsevat vatsaontelossa ns retroperitoneaalinen tila. Ihmisen munuaisen keskimääräinen paino on noin 150 g, tämän elimen pituus on noin 10-12 cm, leveys 5-6 cm ja paksuus 2-3 cm.

Ihmisen vasen munuaiset ulottuvat yleensä 11. rintanikamasta toiseen lannerangaan.

Oikea munuaiset (maksan läheisyydestä johtuen) sijaitsevat tyypillisesti hieman alempana, nimittäin se sijaitsee yleensä 12. rintanikaman ja toisen ja kolmannen lannerangan nikamien välisten levyjen välillä.

Sisällysluettelo

Munuaiset: ulkoinen rakenne
Munuaiset: sisäinen rakenne
Munuaiset: vaskularisaatio ja innervaatio
Munuaiset: toiminnot
Munuaiset: sairaudet

Munuaiset: ulkoinen rakenne

Munuaisten rakenne on melko monimutkainen. Tässä elimessä on kaksi pintaa (etu- ja takaosa), kaksi päätä (pylväät - ylempi ja alempi) ja kaksi reunaa (mediaalinen ja sivusuunnassa). Kuvatussa jaossa tärkeimmät ovat reunat - mediaalisen reunan sisällä (ts. Lähempänä selkärangaa ja kehon keskilinjaa) on syvennys, joka muodostaa ns. munuaisen ontelo. Täällä munuaisvaltimo, joka kuljettaa verta tälle elimelle, tulee munuaisiin. Lisäksi munuaisen ontelossa on munuaislasku (joka kuljettaa verta pois tästä elimestä) sekä virtsajohdin, imusolut ja hermokuidut.Munuaista ympäröivät useat vaipat. Niin kutsuttu kuitupussi, sen yläpuolella on kerros rasvakudosta, joka muodostaa ns rasvainen laukku. Munuaisten uloin vaippa on toisaalta munuaiskudos. Munuaiset ovat monien eri elinten vieressä (oikea munuaiset, mukaan lukien maksa ja sappirakko, vasen munuaiset, mukaan lukien vatsa ja perna), mutta munuaisten yläpylväiden läheisyydessä sijaitsevat lisämunuaiset (lisämunuaiset) ovat suoraan yhteydessä munuaisiin.

Munuaiset: sisäinen rakenne

Munuaisissa on kaksi osaa:

munuaiskuori (ulompi osa)
munuaisten ydin (sisäosa)

Munuaisten toisessa osassa on kartiomaisia munuaispyramideja, joista jokainen päättyy munuaispapilliin - tässä paikassa on ns. Aukkoja. kollektiiviset kelat.

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni. Yhdessä munuaisessa on noin 1-1,5 miljoonaa nefronia. Tällaisessa munuaisyksikössä erotetaan kaksi pääelementtiä: glomerulus ja munuaisputki.

Munuaisten glomerulus on kapillaarien verkostosta tehty rakenne, jossa tapahtuu munuaisen perustehtävät eli suodatetaan elimen läpi virtaava veri. Tarkasteltaessa näitä rakenteita voidaan sanoa, että glomerulit ovat:

endoteelisolut
podosyytit
tyvikalvo
mesangium (glomerulaarinen tukielementti)
parietaaliset epiteelisolut

Nefroni ei ole vain glomerulus, vaan myös munuaisputki (kela). Tämä munuaisen osa koostuu myös useista osista ja sisältää:

proksimaalinen mutkainen putki (lähempänä, 1. järjestys)
Henlen silmukka komponentteineen
distaalinen mutkainen putki (distaalinen, toinen järjestys)

Nefronissa saatu suodos kulkee distaalisesta mutkasta putkesta keräystubuliin, sieltä virtsa virtaa munuaisen lantioon, josta lopulta tulee virtsajohdin, joka johtaa ulos munuaisesta. Vasemmasta ja oikeasta munuaisesta on yksi virtsajohdin, joka lopulta tulee virtsarakoon.

Munuaiset: vaskularisaatio ja innervaatio

Munuaisten läpi virtaa erittäin suuri määrä verta - se saavuttaa jopa 20-25% sydämen koko aivohalvauskapasiteetista (tämä tarkoittaa, että 800-1200 ml verta virtaa munuaisten läpi minuutissa). Veri virtaa munuaisiin munuaisvaltimon kautta, joka on vatsan aortan haara. Munuaisten laskimo puolestaan on vastuussa veren ulosvirtauksesta tästä elimestä, joka tulee alempaan vena cavaan.

Munuaisten innervaatio tulee ensisijaisesti autonomisesta järjestelmästä. Sympaattiset kuidut munuaisiin lähetetään munuaispunoksesta, ja munuaisten parasympaattinen innervaatio on puolestaan vastuussa muun muassa vagus-hermo. Munuaisten aistien impulssit ohjataan selkäytimen rintakehään (Th10-Th11) - juuri tästä syystä erilaiset munuaissairaudet voivat johtaa kipuun lannealueella.

Munuaiset: toiminnot

Munuaisten perustehtävä on virtsan tuotanto, mutta näillä elimillä on myös monia muita toimintoja - ne osoittavat hormonaalista aktiivisuutta, vastaavat vitamiinien tuotannosta ja osallistuvat myös kehon homeostaasin (tasapainon) ylläpitämiseen.

Munuaisfunktio: virtsan tuotanto

Munuaisiin pääsevä veri suodatetaan glomeruluksen rakenteisiin - tämä koskee noin 10% kaikesta tämän rakenteen läpi virtaavasta verestä, mikä (ottaen huomioon aiemmin annetut arvot) tarkoittaa, että glomerulus suodatetaan 80-120 ml nestettä minuutissa. Tätä parametria kutsutaan glomerulusten suodatusnopeudeksi (GFR) ja se on yksi ensisijaisista indikaattoreista, joiden avulla lääkärit voivat päätellä, että munuaisten toiminta on normaalia. se erittyy kokonaan - jos niin olisi, ihmiskeho tuottaisi jopa noin 180 litraa virtsaa päivässä. Ensimmäistä suodosta kutsutaan ensisijaiseksi virtsaksi ja se käy läpi erilaisia prosesseja nefronin jäljellä olevissa osissa. Näitä ovat esimerkiksi sellaiset ilmiöt kuin resorptio (erilaisten aineiden reabsorptio vereen), mutta myös erilaisten aineenvaihduntatuotteiden ja elektrolyyttien erittyminen virtsaan.

Aikaisemmin kuvatut munuaistubulusten osat, jotka ovat osa nefronia, suorittavat erilaisia toimintoja:

imeytyminen tapahtuu proksimaalisessa putkessa, ml. natrium-, kalium- ja kalsiumionit, samoin kuin glukoosi, aminohapot ja urea, lisäksi näiden proksimaalisessa putkessa olevien aineiden kanssa tapahtuu myös veden imeytymistä (tässä primäärinen virtsamäärä vähenee jopa 70%); nefronin tässä osassa esimerkiksi potilaan ottamat lääkkeet (esim. antibiootit) erittyvät virtsaan,
Henlen silmukassa virtsa keskittyy edelleen - tämä tapahtuu monimutkaisten prosessien ansiosta, jotka kuljettavat natrium-, kloori- ja vesi-ioneja,
distaalisessa putkessa on pääasiassa natriumionien imeytymistä takaisin vereen, jonka imeytyminen liittyy kaliumionien erittymiseen virtsaan.

Kuvattujen prosessien aikana syntynyt virtsa pääsee keräystubuliin, josta se lopulta menee virtsajohtimeen, josta se kulkeutuu rakkoon ja erittyy kehosta. Kuinka paljon munuaisia on tehtävä, voidaan vakuuttaa siitä, että suuri määrä primääristä virtsaa - paljon enemmän kuin 100 litraa - tuottaa noin 1,5 litraa lopullista virtsaa päivässä.

Muut munuaisfunktiot

Munuaisilla on myös hormonitoimintaa: ne tuottavat reniinia (pääasiallisesti mukana verenpaineen säätelyssä) sekä erytropoietiinia (hormoni, joka stimuloi punasolujen tuotantoa). Nämä elimet tuottavat myös prostaglandiineja ja kiniinejä (verisuonia laajentavat vaikutukset), ja lisäksi munuaiset syntetisoivat D-vitamiinin aktiivisen muodon. Munuaiset ovat vastuussa veden ja elektrolyyttitasapainon säätelystä, mutta eivät vain - ne vaikuttavat myös happotasapainoon. - perus. Tämä johtuu siitä, että nämä elimet ovat vastuussa veren pitoisuuksien säätelyprosesseista, mukaan lukien vetyioneja, mutta myös bikarbonaattia.

Munuaiset ovat myös vastuussa verenpaineen säätelystä. Heidän tuottama hormoni - reniini - on yksi ns reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS). Nämä elimet ovat myös herkkiä monien verenpaineen säätelyyn osallistuvien hormonien, kuten vasopressiinin (antidiureettinen hormoni, ADH) tai eteisnatriureettisen peptidin (ANP), toiminnalle. Munuaiset osallistuvat myös erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin - esimerkiksi paaston aikana glukoosintuotantoprosessit (kutsutaan glukoneogeneesiksi) voivat tapahtua näissä elimissä.

Munuaiset: sairaudet

Munuaisten kehitys alkaa jo sikiön neljännellä viikolla - joten ei todennäköisesti ole yllättävää, että näiden kehitysprosessien kulku voi olla häiriintynyt ja johtaa synnynnäisiin sairauksiin ja munuaisvaurioihin. Se voi olla esimerkiksi:

hevosenkengän munuaiset
munuaisen ageneesi (poissaolo)
synnynnäinen hydronefroosi
virtsaputken päällekkäisyys
synnynnäinen kystinen munuaiset

Edellä mainittuja yksiköitä käsitellään munuaiskehityksen puutteina. Näihin elimiin vaikuttavista sairauksista mainitaan kuitenkin monia muita ja erilaisia ongelmia, jotka voivat liittyä sekä perittyihin geneettisiin mutaatioihin että joita voi syntyä elämän aikana. Tunnetuimmat munuaissairaudet ovat:

munuaiskiviä
glomerulonefriitti
diabeettinen nefropatia
pyelonefriitti
lupus-nefropatia
Alportin oireyhtymä
munasarjojen monirakkulatauti
munuaisten hypertensio
munuaissyöpä (on olemassa sekä primaarikasvaimia, kuten aikuisten munuaiskirkas karsinooma tai lasten Wilms-kasvain että metastaattisia kasvaimia muista elimistä)
munuaisten paise
munuaisten vajaatoiminta (sekä akuutti että krooninen)

Munuaisissa voi esiintyä monia muita patologioita. Todennäköisesti tästä syystä sisäisten sairauksien alalla erottuu heidän munuaissairauksia käsittelevä erikoisosastonsa - puhumme täällä nefrologiasta ja munuaisia käsittelevistä lääkäreistä eli nefrologeista. Munuaissairaudet ja niiden oireet on syytä mainita ensisijaisesti yhden näkökohdan yhteydessä.Munuaisilla on suuri toiminnallinen varaus - arvioidaan, että ennen kuin potilaalle kehittyy munuaissairauden oireita, noin 3/4 näiden elinten parenkyymin koko tilavuudesta on vaurioitunut. Ennen sitä kyllä - potilaalla voi olla joitain oireita, mutta ne voivat olla hienovaraisia ja heikosti ilmaistuja. Siksi säännölliset virtsakokeet ovat niin tärkeitä ja että käyt lääkärisi luona, jos epäilet poikkeavuuksia - munuaisten vajaatoiminnan varhainen diagnoosi mahdollistaa nopeamman hoidon, ja siksi on hyvät mahdollisuudet pysäyttää mahdollinen sairaus ennen kuin sillä on aikaa. se voi johtaa peruuttamattomiin munuaisvaurioihin.

Lue myös: