Nitroglyseriini on kemiallisesti moniarvoisen alkoholin (ts. Glyseriinin) ja typpihapon esteri. Lääkkeenä sen on tarkoitus laajentaa verisuonia, valtimoita ja laskimoita, joten sitä käytetään laskimojärjestelmän sairauksien hoitoon.
Sisällysluettelo:
- Nitroglyseriini - vaikutus
- Missä muodossa nitroglyseriiniä voidaan käyttää?
- Kuka on yleisimmin käytetty nitroglyseriini?
- Nitroglyseriini - vasta-aiheet
- Nitroglyseriini - vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
- Nitroglyseriini ja alkoholi
- Nitroglyseriini - vaikuttaa ajokykyyn
Aluksi nitroglyseriini tunnettiin räjähtävänä materiaalina, jolla oli tyypillinen, paksu ja öljyinen koostumus. Sen sai vuonna 1847 italialainen kemian professori Ascanio Sobrero glyseriinin nitrauksen seurauksena typpi- ja rikkihapposeoksella.
Huolimatta siitä, että Sobrero oli täysin tietoinen löydetyn aineen, nimeltään pyroglyseriini, räjähtävistä ominaisuuksista, hän ei löytänyt sille mitään käytännön sovelluksia, vaikka se oli paljon vahvempi kuin ruuti. Suurin ongelma oli sen suuri herkkyys pienille mekaanisille ärsykkeille. Riitti, että seos oli ylikuumentunut paikallisesti ja tapahtui myös räjähdys - yleensä hallitsematon.
Tästä syystä sen tuotannossa tapahtui melko usein onnettomuuksia.
Ratkaisun nitroglyseriiniherkkyyden ongelmaan löysi vasta vuonna 1866 ruotsalainen kemisti Alfred Nobel, ja hän on pääasiassa yhteydessä tähän aineeseen. Nobelin läpimurto löytö oli piidioksidin kyllästäminen nitroglyseriinillä - näin luotiin tähän päivään tunnettu ja käytetty dynamiitti. Tämä keksintö patentoitiin vuonna 1867, ja se tuli nopeasti saataville kaikkialle maailmaan.
Vasta myöhemmin nitroglyseriiniä alettiin käyttää lääketieteessä - vuonna 1879 William Murrell (englantilainen lääkäri) löysi oraalisen nitroglyseriiniliuoksen angina-antivaikutukset. Sitten siitä tuli suosituin lääke, jonka lääkärit määrittivät sydänongelmiin.
1900-luvulla tehtiin laajamittaista tutkimusta nitroglyseriinijohdannaisten käytöstä lääketieteessä ja aloitettiin uusien, turvallisempien ja suurempiaktiivisempien lääkevalmisteiden valmistus sepelvaltimotaudin hoitoon.
Näiden sairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden määrän huomattavasta kasvusta huolimatta nitroglyseriini on ollut toistaiseksi erittäin suosittu, koska monet lääkärit sanovat, että se ja sen johdannaiset ovat yksi parhaista iskeemisen sydänsairauden hoidossa käytetyistä lääkeryhmistä. Siksi sitä käytetään edelleen ensiapupalveluissa, avohoidossa ja sairaaloissa.
Nitroglyseriini - vaikutus
Nitroglyseriini vähentää sydämen hapentarvetta vähentämällä ns esi- ja jälkikuormitus.
Esikuormitus on voima, jolla veri venyttää sydämen kammion seinämää sen diastolin lopussa, ja jälkikuormitus on vastus, jonka kammio voittaa verenpoiston aikana. Mitä enemmän nämä kuormat ovat, sitä kovemmin sydän toimii ja käyttää enemmän happea. Nitroglyseriini vapauttaa typpioksidia, joka laajentaa verisuonia, mikä helpottaa sydäntä ja alentaa verenpainetta.
On kuitenkin muistettava, että nitroglyseriinihoidon alussa voi esiintyä joitain häiritseviä oireita, esim. Verisuonten laajenemisesta johtuvat päänsäryt, jotka yleensä häviävät muutaman päivän kuluttua - heti kun keho tottuu lääkkeeseen. Ne voivat myös esiintyä:
- ihon punoitus
- huimaus
- pahoinvointi ja oksentelu
- äkillinen verenpaineen lasku
- heikkous
- pyörtyminen
- ahdistus
- liiallinen hikoilu
- allergiset reaktiot
Aerosolina antaminen voi joskus aiheuttaa polttavaa tunnetta suussa.
Joskus angina pectoris oireet voivat pahentua. Tämä on kehon niin kutsuttu paradoksaalinen reaktio nitraatteihin - se koskee hyvin pientä potilasryhmää.
Kaikkien oireiden tulisi hävitä muutaman, toisinaan kymmenkunta päivää lääkkeen käytön jälkeen, mutta jos ne jatkuvat pitkään, on käännyttävä lääkärin puoleen. Saatat joutua pienentämään annosta - mutta älä koskaan tee sitä "yksin".
Lue myös: Huumeiden allergia - huumeiden allergioiden syyt, oireet ja hoito
Missä muodossa nitroglyseriiniä voidaan käyttää?
Lääkemarkkinoilla saatavilla olevista nitroglyseriinimuodoista erotetaan seuraavat:
- kielenalaiset tabletit
- aerosoli (suun kautta)
- voide
- viipaleet
- liuos laskimonsisäistä infuusiota varten
Lue myös: Verenkierron vajaatoiminta - syyt ja oireet. Sydämen vajaatoiminnan hoito
Nitroglyseriiniä liuoksena laskimonsisäisenä infuusiona käytetään:
- epävakaa angina
- sydäninfarkti
- keuhkopöhö akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan aikana
- hypertensiivinen kriisi ja verenkierron vajaatoiminta
- hallittu verenpaineen aleneminen leikkauksen aikana
Laskimoon annon jälkeen lääkkeen vaikutus alkaa 1-2 minuuttia infuusion alkamisen jälkeen. Lopullinen vaikutus riippuu kuitenkin kehon yksilöllisestä reaktiosta, mutta myös muista samanaikaisista sairauksista ja valmisteista.
Kuka on yleisimmin käytetty nitroglyseriini?
- iskeemistä sydänsairautta sairastavilla potilailla - lääke annetaan useimmiten kielen alla olevien tablettien tai aerosolin muodossa. Tässä tapauksessa nitroglyseriiniä annetaan sepelvaltimokivun pysäyttämiseksi sekä ennaltaehkäisevästi ennen suunniteltua fyysistä rasitusta, stressaavaa tilannetta tai odotettua altistumista matalalle lämpötilalle. Sitä tulisi kuitenkin käyttää vain tapauskohtaisesti eikä pysyvänä hoitona.
- potilailla, joilla on vaikea valtimoverenpainetauti
- joillakin potilailla, joilla on keuhkopöhö
- potilailla sydänkohtauksen aikana - nitroglyseriinin antaminen tällä hetkellä vähentää iskeemisen sydämen aluetta
Nitroglyseriini - vasta-aiheet
Tärkeimpiä vasta-aiheita ovat:
- yliherkkyys orgaanisille nitraateille (anafylaktinen reaktio voi jopa esiintyä)
- kardiogeeninen sokki
- kallonsisäinen verenvuoto
- akuutti sydämen vajaatoiminta
- vaikea anemia
- erittäin matala verenpaine
Nitroglyseriini - vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Nitroglyseriiniä sisältävät valmisteet voivat olla vuorovaikutuksessa seuraavien lääkkeiden kanssa:
- verenpainelääkkeet, ts. verenpainetta alentavat lääkkeet - nitroglyseriinin käyttö samanaikaisesti verenpainelääkkeiden ja muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa voi lisätä vaarallisesti niiden vaikutusta, ja tämä voi jopa johtaa vakavaan pyörtymiseen
- kalsiumantagonistit
- diureetit
- beetasalpaajat
- asetyylisalisyylihappo - se voi lisätä nitroglyseriinin pitoisuutta veressä, se johtuu todennäköisesti puhdistuman vähenemisestä, eli kyvystä poistaa tietty aine kehosta, tässä tapauksessa nitroglyseriini
- hepariini - nitraatit voivat vähentää hepariinin antikoagulanttivaikutusta. Ole varovainen ja muista seurata antikoagulanttihoitoa, kun otat kahta lääkettä samanaikaisesti
Siksi, ennen nitroglyseriinihoidon aloittamista, ilmoita lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä - mukaan lukien lääkkeet, mukaan lukien rohdosvalmisteet.
Nitroglyseriini ja alkoholi
Alkoholia ei saa käyttää valmisteen käytön aikana. Alkoholin ja nitroglyseriinin samanaikainen käyttö lisää vakavan hypotension ja pyörtymisen riskiä.
Lue myös: Mitkä lääkkeet eivät saa juoda alkoholia? Miksi alkoholin käyttö on kielletty?
Nitroglyseriini - vaikuttaa ajokykyyn
Hoidon alussa ajaminen, koneiden käyttö ja muiden toimintojen suorittaminen suurentuneen onnettomuusriskin vuoksi on suositeltavaa tai jopa kiellettyä. Kaikki siksi, että valmiste voi aiheuttaa huimausta, pyörtymistä ja muita oireita, jotka saattavat heikentää psykofysikaalista kuntoa ja ajokykyä, ja tämä on uhka potilaan ja hänen läheistensä elämälle ja terveydelle.
LUE LISÄÄ: Mitkä huumeet heikentävät kykyä ajaa autoa
Nitroglyseriiniä ei tule käyttää yhdessä erektiohäiriöiden hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten erittäin suositun ja käsikauppalääkkeistä saatavan sildenafiilin kanssa. Koska ne, kuten nitroglyseriini, laajentavat verisuonia. Molempien lääkkeiden ottaminen voi johtaa erittäin merkittävään verenpaineen laskuun, joka voi äärimmäisissä tapauksissa olla hengenvaarallinen. Siksi ota yhteys lääkäriisi ennen kuin käytät esim. Sildenafiilia.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
