Pneumothorax: syyt, oireet, hoito

Keuhkokuume (pleura) on, kun ilma tai muita kaasuja pääsee keuhkopussin onteloon. Tämä tauti luokitellaan ns hätätilanteet, jotka yleensä edellyttävät kiireellistä, välitöntä kirurgista toimenpidettä. Mitkä ovat pneumotoraksin syyt ja oireet? Kuinka sitä hoidetaan?

Pneumotorax on ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa. Normaalisti kahden pleura-plakin välillä on tyhjiö, joka sallii alveolien täyttämisen ilmalla. Kun kaasut pääsevät keuhkopussin onteloon, ne alkavat puristaa keuhkojen alveoleja vahingoittamalla keuhkoja. Tämän seurauksena se lakkaa toimimasta.

Sisällysluettelo

1. Pneumothorax - syyt
2. Pneumothorax - tyypit
3. Pneumothorax - oireet
4. Pneumothorax - hoito

Pneumothorax - syyt

Pneumothorax voi syntyä rintavamman seurauksena, kylkiluiden murtumalla, tai se voi johtua myös ulkoisesta terävästä instrumentista, joka puhkaisee rinnan.

Pneumotorax erotetaan:

• suljettu
• avata
• venttiili
• spontaani
• traumaattinen.

Pneumothorax - tyypit

• Suljettu pneumotorax on tietyn määrän ilman tunkeutuminen keuhkopussin onteloon. Useimmiten se tapahtuu emfyseeman virtsarakon repeämisen tai keuhkoparenhyman tai rintaseinän puhkeamisen seurauksena vieraalla keholla tai kylkiluulla. Suljettu emfyseema voi olla pieni tai suuri. Ensin mainittu ei yleensä vaadi hoitoa. Toinen (pudottamalla yli 25% keuhkosta toiselle puolelle) vaatii dekompressiota, ts. Ilman imemistä. Menettelyyn kuuluu puhkaisu keuhkopussin ontelo neulalla tai viemärillä, useimmiten toisella kylkiluiden välisellä alueella, keskisolmukkeessa ja yhdistämällä se imujärjestelmään. On kuitenkin olemassa vaara, että tämän tyyppinen emfyseema uusiutuu peräkkäisen tai saman emfyseeman repeämisen seurauksena tai keuhkojen parenkyymiin lävistävän luun fragmentin seurauksena. Sitten tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

• Avoin pneumothorax on, kun rintakehä lävistetään ja muodostuu haukottava haava, joka yhdistää keuhkopussin onteloon. Keuhkopussin ontelon paineen nousun seurauksena keuhko romahtaa (normaali paine pleuraontelossa on alhaisempi kuin ilmakehän paine). Tämäntyyppinen pneumotorax on suora uhka elämällesi, kun yksi keuhko lakkaa toimimasta. Lisäksi on olemassa paradoksaalinen hengitys - tämä on ilmiö, joka koostuu kaasujen heilumisesta keuhkosta toiseen, mikä lisää hengityskapasiteetin rajoitusta.

• Venttiilipneumotoraksia kutsutaan muuten jännityspneumotoraksiksi. Tässä tapauksessa ilma virtaa keuhkojen parenkyymistä keuhkopussin onteloon pienen keuhkokudoksen repeämisen vuoksi inhalaation aikana. Jokaisella peräkkäisellä sisäänhengityksellä enemmän ilmaa virtaa tähän suljettuun tilaan, mikä lisää ontelon painetta. Kehittynyt pneumothorax painaa terveellistä keuhkoa heikentäen sen toimintaa.

• Spontaani influenssa - sen syitä ei tunneta usein. Yksi syy voi olla emfyseeman spontaani repeämä, esimerkiksi ihmisillä, jotka ovat tupakoineet vuosia. Nuorilla, tupakoimattomilla, tämä voi olla alfa-1-antitrypsiinipuutos. Ja toinen spontaanin pneumotoraksin syy nuorilla voi olla ns Marfanin oireyhtymä (sidekudoksen geneettinen sairaus).

• Posttraumaattinen pneumotorax - on seurausta ilman pääsystä keuhkopussin onteloon loukkaantumisen seurauksena.

Pneumothorax - oireet

Pneumotoraksin oireet ovat melko ominaisia:

• äkillinen pistävä kipu rinnassa
• kalpeus
• syanoosi
• matala ja nopea hengitys
• ahdistus
• takykardia
• äänen vapina
• kuiva yskä
• heikkous
• pyörtyä.

Tutkimuksessa tuntuu voimakas tai rumpumainen lyömäsoitto.

Pneumothorax - hoito

Suurimmat pneumotoraksit hoidetaan kirurgisesti asettamalla viemäri keuhkopussin onteloon ja imemällä ilmaa vakaan alipaineen luomiseksi. Pieniä pneumotoraksia voidaan hoitaa imemällä ilma ruiskulla ja makuulla, ja usein vain hoito itse auttaa.

Toissijaisen pneumotoraksin tapauksessa torakotomia tai videotorakoskooppi (VATS) yhdessä pleurodeesin kanssa voidaan osoittaa.

Ihmisillä, joilla on ollut pneumotorax, tulisi välttää äkillisiä paineen muutoksia (lentäminen korkealla, sukellus, benjihyppy tai laskuvarjohyppy). Tällaisissa tapauksissa suositellaan lenkkeilyä ja pitkiä kävelylenkkejä.

Pneumotoraksin komplikaatio voi olla pleuraadheesiota ja nesteen muodostumista.

Lue myös:

• Mediastinal pneumothorax: syyt, oireet, hoito
• Atelektaasi: syyt, oireet, hoito
• Keuhkolaajentuma: syyt, oireet, hoito
• Keuhkopussintulehdus - syyt, oireet ja hoito
• Keuhkopussin kolonoskopia - keuhkojen ja keuhkopussin tutkimus
• Keuhkopussin mesoteliooma: keuhkojen pahanlaatuinen kasvain. Oireet, syyt ja hoito