Munuaisten osteodystrofia (riisitauti) sisältää luun muutoksia potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Näiden muutosten syy on kalsiumin ja fosfaatin aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat poikkeavuuksiin luun muodostumisessa, resorptiossa ja mineralisaatiossa.
Munuaisten osteodystrofialle (riisitaudille) on ominaista luun häiriöt, jotka johtuvat kalsium-fosforitasapainon muutoksista.
Munuaisten osteodystrofia: tyypit
- osteodystrofia, jonka sekundaarisen hyperparatyreoosin ja ylimääräisen lisäkilpirauhashormonin (PTH) aiheuttama luun vaihtuminen on kiihtynyt; tälle osteodystrofialle on ominaista lisääntynyt luun hajoaminen ja osittain nopeutunut luun rekonstruktio; vakavammissa tapauksissa fibroosia esiintyy myelooisessa ontelossa;
- osteodystrofia, jolla on hidas luunmuutos - jaetaan osteomalasiaan, alumiiniseen osteomalasiaan ja adynaamiseen luusairauteen; osteomalasia kehittyy D-vitamiinin puutteen tai luukudoksen vastustuskyvyn seurauksena - luut muuttuvat pehmeiksi ja alttiiksi murtumille; Alumiinin osteopatia kehittyy potilailla, joita hoidetaan alumiinilla tai jotka saavat dialyysihoitoa ja jotka joutuvat kosketuksiin alumiiniyhdisteiden kanssa; adynaamista luusairautta esiintyy potilailla, joita hoidetaan suurilla D-vitamiiniannoksilla tai lisäkilpirauhasen poiston jälkeen
- beeta-2-mikroglubuliinin (dialyysi-amyloidoosi) kertymisestä johtuva osteodystrofia dialyysipotilailla pääasiassa luissa ja nivelissä, mikä johtaa usein rannekanavan oireyhtymän oireisiin
Munuaisten osteodystrofia: oireet
Munuaisten osteodystrofian piirteet eivät ole kovin ominaisia, ja ne ilmenevät myöhään kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aikana. Potilaat valittavat:
- luukipu ja nivelkipu
- lihas heikkous
- kutiava iho
- joskus tapahtuu akuutti niveltulehdus tai jänteiden repeämä
- taudin etenemisen myötä havaitaan epämuodostumia ja patologisia luunmurtumia
- kalsiumsuolojen laskeutuminen näköelimessä johtaa näköhäiriöihin ja sidekalvotulehdukseen
- Suolan kertyminen munuaisiin on vastuussa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisestä
Munuaisten osteodystrofia: diagnoosi
Taudin diagnosoimiseksi on suoritettava kalsiumin ja fosforin metabolian laboratoriotestit. Lisäksi suoritetaan luiden röntgensäteet ja vatsaontelon elinten röntgensäteet ja rintakehän röntgensäteet, luun skintigrafia, densitometria ja luiden kvantitatiivinen tietokonetomografia. Voit olla varma, että voit myös tehdä biopsian lonkkalevystä ja tutkia kudosta mikroskoopilla.
Munuaisten osteodystrofia: hoito
Munuaisten osteodystrofian hoito koostuu pääasiassa oikean kalsium- ja fosfaatti-aineenvaihdunnan (seerumin kalsium-, fosfori-, lisäkilpirauhashormonipitoisuus ja veren kalsium- ja fosforipitoisuustuote) ylläpidosta optimaalisissa rajoissa.
Tavoitteena on normalisoida lisäkilpirauhasen toiminta (kilpirauhasen liikatoiminnan hoito nopeutetuissa luun aineenvaihdunnassa ja lisäkilpirauhasen toiminnan stimulointi adynamaalisessa luusairaudessa) ja alumiinin osteopatian tapauksessa alumiinialtistuksen poistaminen ja sen seerumin alentaminen.
Osteomalasia hoidetaan D-vitamiinilla.
Dialyysi-amyloidoosissa tarvitaan munuaissiirto.
Suositeltava artikkeli:
Luuprofiili - testit luun terveyden ja muun arvioimiseksi
