Lewy-ruumiin omaava dementia on vaikea tunnistaa. Jotkut voivat diagnosoida väärin Alzheimerin, Parkinsonin taudin tai muun neurodegeneratiivisen taudin, eikä sitä siksi hoideta kunnolla. Mitkä ovat dementian syyt ja oireet Lewy-ruumiilla? Mikä on hoito? Kuinka erottaa ne muista dementiataudeista?
Sisällysluettelo
- Dementia Lewy-ruumiilla - syyt
- Dementia Lewy-ruumiilla - oireet
- Dementia Lewyn ruumiilla - diagnoosi
- Dementia Lewy-ruumiilla - hoito
Dewia with Lewy -rungot (DLB) on neurodegeneratiivinen sairaus, so. Tauti, jossa keskushermostossa tapahtuu patologisia muutoksia, jotka johtavat dementiaan (dementiaan).
Lewy-kehon dementialle tyypillisimmät ovat henkiset oireet - visuaaliset aistiharhat, harhaluulot, masennus.
Dementia Lewy-ruumiilla - syyt
- toistuvat, yksityiskohtaiset ja erittäin plastiset visuaaliset hallusinaatiot (harvemmin kuulo- tai muut)
- harhaluulot
- mielialahäiriöt, masennus
- käyttäytymishäiriöt REM-unessa
Yliherkkyysreaktio tyypillisten psykoosilääkkeiden antamiselle on myös ominaista. Niiden käytön jälkeen parkinsonismin oireet pahenevat.
Dewia, jolla on Lewy-kappaleita, on seurausta epänormaalien proteiinikertymien muodostumisesta aivoihin, jotka tunnetaan nimellä Lewy-kappaleet. Ne vahingoittavat aivosoluja, mikä aiheuttaa taudin oireita.
Lewy-kappaleet eivät ole pelkästään kuvatun dementian ominaispiirteitä. Niitä havaitaan myös monissa muissa neurodegeneratiivisissa sairauksissa, kuten Parkinsonin tauti.
DLB: ssä Lewy-kappaleita kuitenkin löytyy neokorteksista ja limbisestä järjestelmästä, ei aivorungosta kuten Parkinsonin taudista.
Dementia Lewy-ruumiilla - oireet
- dementia - tässä tapauksessa nämä ovat eriasteisia kognitiivisia häiriöitä - taudin alkuvaiheessa keskittymis-, johto- ja visuaaliset-spatiaaliset häiriöt hallitsevat ilman lyhytaikaisen muistin heikkenemistä
- parkinsonin oireyhtymä - tässä tapauksessa sille on ominaista pääasiassa akinesia, eli liikkumattomuus, täydellinen tunnottomuus, on myös havaittavissa liikkumisen hidastumista ja naamioituneita kasvoja, ilmeettömiä, harvinaisempia lepovärinöitä, jotka ovat ominaisia Parkinsonin taudille, mikä tärkeintä - parkinsonin oireyhtymä esiintyy samanaikaisesti dementian kanssa tai vähän myöhemmin (enintään vuoden välein)
Dementia Lewyn ruumiilla (DLB) ja Alzheimerin tauti (AD)
Sekä Alzheimerin taudilla että Lewyn ruumiin dementialla on samanlaisia oireita. Molemmissa näistä olosuhteista oireet voivat alkaa hienovaraisesti ja edetä vuosien varrella. Molemmissa tapauksissa on vaikeuksia keskittymisessä, jota seuraa muistiongelmia, joihin liittyy visuaalisia ja tilallisia häiriöitä, potilaat ovat apaattisia. On korostettava, että potilaalla on ongelmia sekä loogisen ja abstraktin ajattelun että jokapäiväisten ongelmien ratkaisemisessa. Muistin heikkeneminen DLB: ssä on kuitenkin lievempää ja tapahtuu yleensä myöhemmin kuin Alzheimerin taudissa. Liikehäiriöiden suhteen on päinvastoin - DLB: ssä liikehäiriöiden jaksot esiintyvät aikaisemmassa vaiheessa kuin Alzheimerin taudissa. Pyörtyminen, kaatuminen ja tajunnan häiriöt ovat myös yleisempiä DLB: ssä kuin AD: ssä. DLB: ssä on myös vapinaa, joka, toisin kuin Parkinsonin tauti, on symmetrinen, mikä voi olla erottava piirre. Visuaaliset hallusinaatiot ovat ominaisia myös dementialle, jolla on Lewy-ruumiita. Niitä esiintyy jopa noin 80 prosentissa. sairas.
Dementia Lewyn ruumiilla - diagnoosi
Oireilla ja neuropsykologisilla testeillä (kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi) on tärkeä rooli dementian diagnosoinnissa Lewyn ruumiilla.
Neurokuvantaminen (esim. Magneettikuvaus, tietokonetomografia) ja laboratoriotestit ovat aputestejä.
Anatomopatologinen tutkimus (sairauden aiheuttamien kudosten ja elinten - tässä tapauksessa aivokudosten - rakenteessa tapahtuvien muutosten tutkimus) mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen.
Dementia Lewy-ruumiilla - hoito
1) Lääkehoito
Potilaalle annetaan asetyylikoliiniesteraasin estäjiä, samanlaisia kuin Alzheimerin tauti. Saatavilla on 3 asetyylikoliiniesteraasin estäjää:
- donepetsiilihydrokloridi
- rivastigmiini
- galantamiini
Potilaat eivät kuitenkaan ole aina tehokkaita ja hyvin siedettyjä, joten haetaan muita lääkkeitä. Viime aikoina kiinnostus memantiinin käyttöön on lisääntynyt. Tämä lääke toimii hieman eri tavalla kuin asetyylikoliiniesteraasin estäjät - se voi parantaa henkisiä ja muistiprosesseja ja antaa potilaan suorittaa yksinkertaisempia päivittäisiä toimintoja, kuten pesu tai syöminen. Se tuo myös parannusta käyttäytymishäiriöiden alalla REM-univaiheessa.
Lue myös: Frontotemporaalinen dementia: syyt, oireet, hoito Alzheimerin tauti - syyt, oireet ja hoito Aivohalvauksen jälkeinen dementia (PSD): syyt. Reiden jälkeisen dementian kehittymisen riskitekijät ...Jotkut pitävät Lewy-ruumiita sisältävää dementiaa toiseksi yleisin dementian aiheuttaja (Alzheimerin taudin jälkeen).
Parkinsonin oireyhtymän hoidossa käytetään levodopaa (Parkinsonin taudin peruslääke), mutta johtuen psykoottisten oireiden pahenemisen mahdollisuudesta sen antamisen jälkeen, käytetään tämän lääkkeen pienimpiä tehokkaita annoksia.
Hoito sisältää myös psykoosilääkkeitä, mutta niiden jälkeen voi esiintyä yliherkkyysreaktioita, joten tässä tapauksessa niitä tulisi käyttää myös varoen.
Masennuksen oireiden hoidossa Lewy-ruumiin dementiaa sairastavilla potilailla on suositeltavaa käyttää selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmään kuuluvia lääkkeitä, kuten mirtatsapiini, venlafaksiini. Asiantuntijat neuvovat sinua välttämään trisyklisiä masennuslääkkeitä.
2) Ei-farmakologinen hoito
Kognitiivinen stimulaatio, todellisuuden orientaatioterapia, muistiharjoittelu, työskentely kalenterin, kellon, valokuva-albumien kanssa, pulmien järjestäminen, ristisanatehtävien ratkaiseminen voi olla hyödyllistä.
Tietämisen arvoinenDementia Lewyn ruumiilla (DLB) ja Parkinsonin tauti
Lewyn ruumiin dementia ja Parkinsonin dementia erottavat toisistaan yhden vuoden kriteeri. Se tarkoittaa, että jos Parkinsonin oireet ja dementia ilmenevät yhdessä sairauden ensimmäisenä vuonna, Lewy-ruumiin dementia voidaan diagnosoida. Jos dementia liittyy parkinsonin oireisiin yli vuoden kuluttua, diagnoosi on Parkinsonin tauti.
Bibliografia:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Vaikea tapa diagnosoida dementia Lewyn ruumiilla. Tapausraportti, "Psychiatria Polska" 2013, osa XLVII, numero 1, verkkoyhteys
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
---normy-w-badaniu-biochemicznym.jpg)
