Lisäkilpirauhashormoni (PTH): toiminnot, normit, ylimäärä, puute

Lisäkilpirauhashormoni (PTH) on lisäkilpirauhasen tuottama hormoni. Se vaikuttaa ensisijaisesti kalsiumin ja fosfaatin tasapainoon: lisäkilpirauhashormoni lisää kalsiumpitoisuutta veressä, ja samalla sen eritys lisää fosfaattien erittymistä kehosta. Vaarallisia seurauksia ovat sekä lisäkilpirauhashormonin puute että ylimäärä - mutta mitkä voivat olla syitä epänormaalille PTH-tasolle kehossa?

Sisällysluettelo

1. Lisäkilpirauhashormoni: eritys
2. Lisäkilpirauhashormoni: toiminnot
3. Lisäkilpirauhashormoni: veren PTH-testi
4. Lisäkilpirauhashormoni: sen ylimäärän syyt ja seuraukset kehossa
5. Lisäkilpirauhashormoni: sen puutteen syyt ja seuraukset kehossa

Lisäkilpirauhashormoni (lyhyesti PTH) on polypeptidihormoni, joka koostuu 84 aminohaposta. Lisäkilpirauhaset (lisäkilpirauhaset), jotka ihmisillä sijaitsevat kaulan molemmin puolin, suoraan kilpirauhasen ala- ja yläpylvään alla, käsittelevät lisäkilpirauhashormonin tuotantoa ja eritystä. Ihmisillä on tyypillisesti neljä lisäkilpirauhanen, mutta potilaalla on mahdollista olla yksi tai jopa kahdeksan lisäkilpirauhanen.

Lisäkilpirauhashormoni: eritys

Lisäkilpirauhashormonia tuotetaan konstitutiivisesti (pysyvästi) lisäkilpirauhasessa, mutta hormonia ei eritetä jatkuvasti. Ärsyke, jolla PTH vapautuu, on alentaa veren kalsiumpitoisuutta.

Lisäkilpirauhashormoni: toiminnot

Lisäkilpirauhashormonin tehtävänä on säätää kalsiumfosfaattitasapainoa. Tämä polypeptidi vaikuttaa ensisijaisesti 3 ihmisen elimeen: luihin, munuaisiin ja suolistoon.

Lisäkilpirauhashormonia, kuten edellä mainittiin, erittyy hypokalsemiassa - PTH: n rooli tässä tapauksessa on lisätä veren kalsiumpitoisuutta. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa luihin - tämä hormoni, tosin epäsuorasti, mutta stimuloi viime kädessä osteoklasteja eli luun soluja, jotka ovat vastuussa sen hajoamisesta. Viime kädessä tästä erityisestä kalsiumin "pankista", ts. Luukudoksesta, PTH: n ansiosta kalsium vapautuu luusta ja sitten sen pitoisuus veressä kasvaa.

Lisäkilpirauhashormoni toimii kuitenkin myös munuaisissa. Tässä PTH: n toiminta on paljon monimutkaisempaa. Ensinnäkin, hormoni lisää kalsiumin reabsorptiota munuaisputkissa. Tämän seurauksena paljon vähemmän kalsiumioneja menetetään kehosta virtsan mukana. Toinen PTH: n toiminta on fosfaatin reabsorption estäminen.

Se lisää myös veren kalsiumpitoisuutta - fosfaatti sitoutuu veressä olevaan kalsiumiin useiksi suoloiksi, joten kun veressä on vähemmän fosfaattia, niihin liittyy vähemmän kalsiumia - minkä ansiosta lopulta veren kalsiumpitoisuus kasvaa.

Lisäkilpirauhashormonin munuaisvaikutukset eivät kuitenkaan ole vielä loppuneet - tämä aine vaikuttaa myös D3-vitamiinin aktiivisen muodon muodostumiseen. PTH stimuloi yhtä entsyymiä, 1-alfa-hydroksylaasia, jonka tehtävänä on muuttaa D-vitamiinin esiasteet biologisesti aktiivisiksi muodoiksi.

Lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa myös suolistoon, mutta se ei tee sitä suoraan. No, suolistossa imeytyy kalsiumia ruoasta - on ymmärrettävää, että kun elimistössä on pulaa kalsiumista, tämän elementin imeytymistä tulisi lisätä ruoansulatuskanavassa. Näin on todellakin, mutta kalsiumin imeytymisen lisääntyminen suolistossa johtuu D-vitamiinista, jota tuotetaan munuaisissa PTH: n toiminnan ansiosta.

Kalsitoniini on hormoni, jolla on päinvastainen (antagonistinen) vaikutus PTH: han - tätä ainetta tuottavat kilpirauhasen C-solut.

Lisäkilpirauhashormoni: veren PTH-testi

Lisäkilpirauhashormonitasotesti suoritetaan potilaalta otetusta verinäytteestä. Pääsääntöisesti mitään erityistä valmistelua ei tarvita ennen tämän testin suorittamista, ja potilaita voidaan pyytää osallistumaan testiin tyhjään vatsaan.

Lisäkilpirauhashormonin normi voi laboratoriosta riippuen olla erilainen, mutta on yleisesti hyväksyttyä, että lisäkilpirauhashormonin normaali pitoisuus veressä on 10-60 pg / ml.

On lisättävä tähän, että lisäkilpirauhashormonin tason analysointi yksinään ei salli potilaan terveydentilan arviointia. Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi on tarpeen analysoida lisäkilpirauhashormonin tulos yhdessä muiden testitulosten, kuten kalsiumin tai fosfaatin taso kehossa.

Lisäkilpirauhashormonitestaus ei kuulu laboratoriokokeisiin, jotka rutiininomaisesti määrätään potilaille - lääkärin on tehtävä joitakin viitteitä siitä. Yleensä on pääasiassa oireita, jotka viittaavat epänormaaliin kalsiumpitoisuuteen kehossa - sekä sen puutteesta että liiallisesta.

Lisäkilpirauhashormoni: sen ylimäärän syyt ja seuraukset kehossa

Tila, jossa keho tuottaa ylimääräistä lisäkilpirauhashormonia, voi johtua yliaktiivisesta lisäkilpirauhasesta. Tätä ongelmaa on kahdenlaisia. Primaarinen hyperparatyreoosi voi johtua siitä, että tässä elimessä on kyhmyjä, jotka tuottavat PTH: ta. Lisäkilpirauhashormonin lisääntyneeseen pitoisuuteen kehossa liittyy sitten toinen poikkeama, ts. Hyperkalsemia (ylimääräinen kalsium veressä).

Toinen ylimääräinen lisäkilpirauhashormonin ongelma on sekundaarinen hypoparatyreoosi. Hänen tapauksessaan - kuten edellä - kehossa on liikaa PTH: ta, mutta siihen liittyvä poikkeama on erilainen, koska se on hypokalsemia (veren kalsiumpitoisuuden alentaminen). Tila voi tuntua epätavalliselta, mutta se voidaan helposti selittää - potilaan sekundaarisen hyperparatyreoosin tapauksessa - esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnan vuoksi - kalsiumin puute ilmestyy ensin. Tämän korjaamiseksi keho alkaa tuottaa enemmän lisäkilpirauhashormonia - lopulta veressä esiintyy ylimääräistä lisäkilpirauhashormonia.

On myös mahdollista, että ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni kehossa ei johdu lisäkilpirauhasen häiriöistä. Tämä mahdollisuus liittyy siihen, että jotkut neoplastiset kasvaimet - esim. Keuhkokasvaimet tai rintakasvaimet - pystyvät erittämään yksin PTH: ta tai aineita, joilla on lisäkilpirauhashormonien kaltaisia ​​vaikutuksia.

Liiallinen lisäkilpirauhashormoni voi johtaa moniin erilaisiin ongelmiin. Potilailla, joilla on tällainen ongelma, voi esiintyä hermostohäiriöitä sekä sydämen rytmihäiriöitä. Potilailla, joilla on liikaa PTH: ta, on myös suurempi osteoporoosin riski.

Lisäkilpirauhashormoni: sen puutteen syyt ja seuraukset kehossa

Hypoparatyreoosin tapauksessa tapahtuu päinvastainen tila kuin edellä kuvatulla tilalla, ts. Kehon lisäkilpirauhashormonipuutos. Tämä ongelma on paljon harvinaisempi kuin hyperparatyreoosi, mutta on mahdollista, että sitä esiintyy.

Hypoparatyreoosin yleisin syy on pään ja kaulan toimenpiteiden komplikaatio (useimmiten se koskee koko kilpirauhasen poistoa eli kilpirauhasen täydellistä poistoa). Lisäkilpirauhanen poistamisen tai vaurioitumisen seurauksena - lisäkilpirauhashormonin toiminnasta johtuen - potilaat voivat kärsiä paitsi PTH-puutoksesta myös kalsiumin tai D-vitamiinin puutoksesta.

Tarkistaa:

Lisäkilpirauhasen syöpä
Mahdollinen hypoparatyreoosi (Albrightin oireyhtymä)
Ruokavalio hyperparatyreoosissa

Lähteet:

1. Encyclopaedia Britannica -materiaalit, pääsy verkkoon: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (toim.)., Ihmisen fysiologian perusteet, Wyd. Poznańin tieteellinen yliopisto, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, toim. P. Gajewski, publ. Käytännön lääketiede