Perineal repeämä synnytyksen aikana - luokittelu, ehkäisy, komplikaatiot

Perineumin repeämä on vahinko, joka esiintyy usein synnytyksessä. Perineumin repeämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita repeämisen asteesta riippuen. Tarkista, mitä vaikutuksia perineaalimurtumalla voi olla ja miten se voidaan estää? Katso myös mikä on perineaalimurtumien luokitus.

Sisällysluettelo:

1. Perineal repeämä - riskitekijät
2. Haaran murtuma - luokitus
3. Haara repeämä - komplikaatiot
4. Haaran repeämä - ehkäisy
5. Haaran viilto - merkinnät
6. Episiotomia - komplikaatiot

Perineumin repeämä on yksi yleisimmistä ja vakavimmista synnytyksen vammoista. Perineal-kyyneleitä voi esiintyä jopa 80%: lla emättimen synnytyksistä. Repeämä vaikuttaa tyypillisesti perineumiin ja emättimeen, mutta voi myös vaikuttaa häpyhuulten, klitoriksen, virtsaputken ja jopa kohdunkaulan.

Jotkut synnytyksessä syntyvät vammat paranevat itsestään, kun taas toiset vaativat ompeleita.

Perineaalisen repeämän vakavuus vaihtelee ihon repeytymisestä ja perineumin pinnallisista rakenteista vakavampiin kyyneleisiin, jotka voivat vahingoittaa peräaukon ja peräsuolen sulkijalihaksen kompleksin lihaksia. Tässä yhteydessä on syytä mainita, että pieniä halkeamia, jotka eivät vuota eikä häiritse anatomisia suhteita, ei tarvitse korjata.

Perineal repeämä - riskitekijät

Vakavan välilihamurtuman riskitekijöitä ovat:

• kirurginen toimitus (pihdeillä tai tyhjiönostolla)
• perineumin viilto kehon keskiviivalla
• suurempi vauvan syntymäpaino
• työvoiman indusointi ja stimulaatio
• Potilaan aasialainen alkuperä
• epiduraalipuudutus
• jatkuva takaraivon takaosa
• synnytys ensiavussa naisessa

Haaran murtuma - luokitus

Perineaalimurtumien luokitus

Haara repeämä - komplikaatiot

Synnytyksen aikana tapahtuneen perineal-murtuman laajuuden määrittäminen on erityisen tärkeää korjaussuunnittelulle ja synnytyksen jälkeiselle neuvonnalle. Sattuu, että huolimatta oikeasta perineal-korjauksesta, komplikaatioita esiintyy.

Yleisimmät komplikaatiot, jotka liittyvät perineaaliseen traumaan synnytyksen aikana, ovat:

• ulosteen inkontinenssi
• peräsuolen (perineal-perineal) fisteli
• sukuelinten synnytyksen jälkeiset hematoomat
• infektio ja perineal-haavan kuivuminen
• nekrotisoiva fasciitis
• lapsen virtsankarkailu
• dyspareunia
• stressi virtsankarkailu
• lantion elinten esiinluiskahdus
• tahaton vierasesineen jättäminen

Haaran repeämä - ehkäisy

Perineumin suojaamiseksi repeämästä ja vastasyntyneen lapsen aivovaurion mahdollisuuden vähentämiseksi perineumin viilto (ns. episiotomia). Se tulisi tehdä synnytyksen toisessa vaiheessa, kun huomaat perineaalisen ihon kalpeuden, joka edeltää sen repeämistä.

Ennenaikainen perineal-viilto on tuskallisempi ja siihen liittyy enemmän veren menetystä. Toisaalta oikein tehty välilihan viilto vähentää selvästi lantionpohjan kudosten vastustuskykyä vauvan pään syntymän aikana.

On myös syytä mainita, että suunnitellulla välilihan viillolla on mahdollista suorittaa paikallispuudutus tai tukkia vulva-hermo.

Haaran viilto - merkinnät

Perineal-viillolla on seuraavat merkinnät:

• uhka sikiön elämään
• jatkuva äidin epämukavuus sikiön pään synnytyksen aikana
• perineal-repeämän riski, jos se ei ole vaatimusten mukainen (havaittu erityisesti vanhemmilla naisilla, jotka synnyttävät ensimmäisen kerran)
• kypsymättömän sikiön synnytys
• sikiön pään taivutusasento
• moniraskaus
• kirurginen toimitus (pihdit, tyhjiöimuri, manuaalinen apu sikiön lantion asennossa)

Episiotomia - komplikaatiot

Perineumin viilto, kuten mikä tahansa menettely, voi liittyä komplikaatioihin - sekä aikaisin että myöhään.

Episiotomian varhaisiin komplikaatioihin kuuluvat kipu, verenvuoto, hematoomat, infektiot, emättimen seinämien vauriot sekä peräaukon ja peräsuolen sulkijalihakset.

Myöhäisiin komplikaatioihin kuuluvat kuitenkin dyspareunia, stressi-virtsa- ja ulosteinkontinenssi, peräsuolen fistelit tai arpien endometrioosi.

Suositeltava artikkeli: