Verisuonikirurgi, jolla on suojalaseja, koskettaa ja liikuttaa ilmaa vatsan aortan aneurysman leikkauksen aikana. Pommerin sairaalan verisuonikirurgian, yleisen ja angiologian osaston lääkärit käyttivät virtuaalitodellisuutta erittäin tarkan leikkauksen suorittamiseen.
Maailman ensimmäinen siirteen istutus vatsan aortan aneurysmaan lisätyn todellisuuden avulla tapahtui viime torstaina Pommerin sairaalassa. Operaation suoritti prof. tohtori hab. Piotr Gutowski, klinikan johtaja, ja tohtori Paweł Rynio.
Maailman ensimmäinen vatsan aortan leikkaus hologrammin avulla
Vatsan aortan aneurysma on epänormaali aortan laajeneminen - tärkein valtimo, joka kuljettaa verta sydämestä. Tällainen laajeneminen voi repeytyä, mikä on yleensä kohtalokasta.
Hoidon kultastandardi on endovaskulaarinen leikkaus, johon liittyy verisuonisiirteen (stenttisiirteen) istuttaminen aluksen ontelon puolelta.
Lääkärit valmistautuvat toimenpiteeseen käyttämällä tietokonetomografiakuvia. Jotkut niistä on painettu kaksiulotteiseen muotoon ja toimivat navigointina toimenpiteen aikana. Stentinsiirteen istutusprosessi itsessään tapahtuu suonensisäisesti, joten lääkärit eivät näe implantoitua proteesia suoraan.
Tällaisen leikkauksen etuna on se, että se tehdään ilman potilaan "avaamista". Sen kuvaamiseksi lääkärit käyttävät fluoroskopiaa - kuvaa, joka on saatu röntgensäteillä. Tällainen kuva heijastetaan näyttöön kaksiulotteisessa muodossa.
Siksi alusten alueellisen jakauman määrittäminen on kuitenkin usein vaikeaa ja aikaa vievää. Kulmapoikkeamat, verisuonten taipumat, vääntynyt aneurysman geometria ovat kaikki epäselviä kaksiulotteisessa tasossa.
Mitä monimutkaisempi verisuoniverkko on alueellisesti, sitä vaikeampi on lisätä ohjaimia, katetreja ja stenttejä tai stenttisiirteitä.
Voit nähdä mitä nähdään ja mikä on ... silmälle näkymätöntä
Szczecinin itsenäisen julkisen kliinisen sairaalan nro 2 PUM verisuonikirurgit käyttivät innovatiivista kirurgista menetelmää. Siihen sisältyy erityisten lisätyn todellisuuden suojalasien käyttö, jotka pystyvät näyttämään potilaan verisuonten rekonstruoinnin kolmessa ulottuvuudessa - ilmassa näytettyjen hologrammien muodossa.
Lisätty todellisuus on järjestelmä, joka yhdistää todellisen ja tietokoneen luoman maailman. Kirurgi näkee reaaliaikaisen kuvan leikkaussalista sekä tietokoneella käytettävät elementit, tässä tapauksessa alusten mallin.
Se saadaan potilaan tietokonetomografiasta, joka heijastaa uskollisesti potilaan anatomiaa. Kuva luodaan hologrammina ja se voidaan sijoittaa mihin tahansa leikkaussaliin.
Laite muistaa sijaintinsa avaruudessa ja näyttää hologrammin aina, kun käyttäjä katsoo tähän suuntaan. Tämän seurauksena kuva ei häiritse toimintakenttää eikä rajoita toiminnalle tärkeää näkymää.
Steriiliys, tarkkuus, turvallisuus
Tässä tapauksessa malli sijoitettiin perinteisen fluoroskooppimonitorin viereen leikkauspöydälle. Leikkauksen aikana lääkärillä on kyky kommunikoida suojalasien kanssa erityisillä eleillä ja käskyillä. Tämä lähestymistapa takaa täydellisen steriiliyden valvonnan aikana - käyttäjä ei koske steriilejä laitteita toimenpiteen aikana.
Mallia on mahdollista pyörittää vapaasti sekä hankkia sen osat. Kallistuen ulos tai katsomalla mallia eri näkökulmista, lääkäri näkee sen toisen osan ikään kuin hän katsoisi osaa tietystä elimestä, joka on poistettu ihmisestä, kolmessa ulottuvuudessa, tässä tapauksessa aneurysmaa. Angiosurgilla on kyky analysoida huolellisesti vaikea anatomia.
Tämän ansiosta se tietää tarkalleen, kuinka suonet ovat taipuneet ja missä kulmassa valtimon oksat lähtevät. Tämä helpottaa ohjaimien ja katetrien käsittelyä ihmiskehossa.
Lääkärit ennustavat, että rutiininomainen kolmiulotteinen lähestymistapa parantaa verisuonileikkausta, vähentää sen aikaa, säteilyannosta ja kontrastiannosten määrää. Operaatioista tulee turvallisempia potilaille.
Menettelyn aikana käytetyt suojalasit ovat Microsoft HoloLens. Kuuloke itse on kuitenkin kuin tietokone ilman ohjelmistoa. Puolalainen MedApp Krakovasta loi erityisen CarnaLife Holo -järjestelmän, joka sai nopeasti asiantuntijoiden luottamuksen ympäri maailmaa.
IT-asiantuntijoiden ainutlaatuinen lähestymistapa on johtanut algoritmien luomiseen, jotka muuttavat tomografiset kuvat 3D-hologrammiksi. Sitten kuva lähetetään kuulokkeisiin ja näytetään. Lisäksi on luotu erityinen käyttöliittymä, joka mahdollistaa hologrammien kontaktittoman käsittelyn.
Lisätyn todellisuuden tekniikka on lapsenkengissään, mutta suunnitelmat ovat lupaavia. Onnistuneen Szczecin-leikkauksen jälkeen kliinisen sairaalan nro 2 kirurgit keskustelevat toimintasuunnitelmasta MedAppin asiantuntijoiden kanssa, analysoivat heidän kohtaamiaan tarpeita ja tapauksia, jotta innovatiivinen tekniikka voidaan mukauttaa työnsä käytännön näkökohtiin tulevaisuudessa. Suunnitelmissa on allekirjoittaa aiesopimus, jossa määritellään leikkauksen sisäisen navigoinnin menetelmän kehittämiseen ja tukemiseen liittyvät toimet.
- Toinen läpimurto on hologrammin integrointi fluoroskopian aikana saadun intraoperatiivisen kuvan kanssa, jolloin syntyy ns. fuusio - sanoo leikkaukseen osallistunut tohtori Paweł Rynio, kirurgia Pomorzanyn sairaalan verisuonikirurgian, yleisen ja angiologian osastolta - Tämän avulla potilas saa pienemmän annoksen kontrastia ja ionisoivaa säteilyä.
Maailman ensimmäinen stentinsiirteen istutus vatsan aortan aneurysmaan lisätyn todellisuuden avulla tapahtui 18. lokakuuta 2018 Szczecinissä sijaitsevan itsenäisen julkisen kliinisen sairaalan nro 2 PUM verisuoni-, yleiskirurgian ja angiologian klinikalla. Operaation suoritti: prof. tohtori hab. Piotr Gutowski, klinikan johtaja ja tohtori Paweł Rynio. IT-puolelta hoitoon osallistuivat 3D-tekniikan johtaja Jakub Kamiński ja MedAppin edustaja Jakub Serafin. IT-asiantuntijoita tuki tohtori Arkadiusz Kazimierczak, verisuonikirurgi prof. Gutowski. Potilas on kunnossa ja on kotona.
