Kohdunsiirto on mahdollisuus toteuttaa unelmia äitiydestä naisille, jotka ovat syntyneet ilman kohtu tai jotka menettivät sen syövän seurauksena. Tutkijat tutkivat edelleen kohdunsiirtoa, jotta se voi toimia mahdollisimman hyvin ja sallia terveellisen vauvan syntymän. Onko kohdunsiirto uusi menetelmä hedelmällisyyteen? Mitkä ovat mahdollisuudet olla äiti kohdunsiirron jälkeen?
Kohdunsiirto on kirurginen toimenpide naisille, jotka ovat syntyneet ilman kohtu tai menettäneet sen syövän, kuten kohdunkaulan syövän, seurauksena, jotta heillä voisi olla oma terve vauva tulevaisuudessa. Jälkimmäisessä tapauksessa elinsiirto voi tapahtua, kun ei ole viitteitä taudin uusiutumisesta.
Ensimmäinen onnistunut kohdunsiirto
Maailman ensimmäisen onnistuneen kohdunsiirron eli siirron hyväksymisen suoritti lääkärijoukko Akdenizin yliopistollisesta sairaalasta Antalyassa (Etelä-Turkissa) 9. elokuuta 2011. Vastaanottaja oli 21-vuotias Derya Sert, joka syntyi ilman kohdun, ja luovuttaja oli kuollut henkilö, joka ei ollut sukua naiselle. Vuonna 2013 Akdenizin yliopiston lääkärit ilmoittivat potilaan olevan raskaana keinosiemennyksen seurauksena. Valitettavasti nainen menetti vauvan 8. raskausviikolla.
Ensimmäisen elinsiirtomenettelyn, jonka aikana äidin kohtu siirrettiin tyttärelle, suorittivat ruotsalaiset lääkärit Sahlgrenskan klinikalta Göteborgissa vuonna 2012. Vastaava menettely suoritettiin vuonna 2000, mutta se ei onnistunut.
Kuka ei saa kohdunsiirtoa? Menettelyn vasta-aiheet
Menettelyn vasta-aihe on aktiivinen neoplastinen sairaus ja häiriöt aineenvaihduntasairauksien, esim. Diabeteksen, mutta myös immunosuppressio ja sairaudet, jotka johtavat pysyvään verisuonijärjestelmän vaurioitumiseen. Potilailla, joilla on tämän tyyppinen sairaus, riski siirretyn kohtu hylkäämisestä kasvaa useita kertoja.
Millaiset ovat hoidon valmistelut?
Ennen elinsiirtoa potilaille tehdään in vitro -hedelmöitys ja tuloksena olevat alkiot jäädytetään. Niitä käytetään, jos havaitaan, että siirretty kohtu pystyy synnyttämään vauvan vuoden kuluessa leikkauksesta. Siksi potilaalla tulisi olla hyvin toimivat munasarjat, jotka tuottavat munia.
On syytä tietää, että koko prosessiin osallistuu paitsi kirurgi ja gynekologi, myös immunologi, molekyylilääketieteen kanssa työskentelevä henkilö ja monet muut asiantuntijat (Ruotsissa, jossa tällä alalla on edistyneintä tutkimusta, tutkimusryhmään kuuluu yli 20 erilaista lääkäriä). erikoisuuksia).
Mikä määrää kohdunsiirron onnistumisen?
Kohtu on elin, jolla on verenkiertoa ja joka kasvaa monta kertaa raskauden aikana. Vastaavasti veren liike myös lisääntyy. Vuoden 2000 jälkeen, kun kohdunsiirto epäonnistui elintä ruokkivassa verisuonessa olevan hyytymän takia, asiantuntijat päättelivät, että riittävän verenkierron ylläpitäminen oli ratkaisevan tärkeää tämän tekniikan kannalta ja oli enemmän vastuussa toimenpiteen onnistumisesta.
Mitkä ovat kohdunsiirtoon osallistuvien naisten mahdollisuudet tulla raskaaksi ja synnyttää terve vauva?
Naisilla, joilla on siirretty kohtu, on hyvät mahdollisuudet saada vauva, kunhan kohtu on riittävästi verellä. Suurin ongelma on kuitenkin luonnollisesti raskaaksi tuleminen. Lääkäreiden mukaan on suositeltavampaa kerätä muna, hedelmöittää se kehon ulkopuolella ja viedä sitten kohtuun.
Jos potilas, jolla on siirretty kohtu, onnistuu synnyttämään raskauden, synnytys tapahtuu keisarileikkauksella. Vauvan syntymän jälkeen kohtu poistetaan elinsiirron hylkimisriskin välttämiseksi.
Lääkärit voivat puhua menestyksestään, kun elinsiirtopotilaat synnyttävät terveellisen vauvan.
Onko siirretty kohtu aina poistettava?
Jotkut asiantuntijat väittävät, että jos siirretyssä kohdussa ei kehity patologisia muutoksia terveellisen vauvan syntymän jälkeen, ei ole tarvetta riistää naiselta tätä elintä. Samanaikaisesti he korostavat, että havainnot ovat liian lyhyitä sanomaan, lakkaako siirretty kohtu toimimasta jonkin ajan kuluttua.
Kohdunsiirto - komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Transplantaatio on vaarallista sekä äidille että lapselle, joka kehittyy siirrettyyn kohtuun. Potilas voi keskenmenon, mutta muut komplikaatiot ovat mahdollisia. Lääkärit korostavat, että siirron jälkeen käytetään immunosuppressiivista hoitoa, joka voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön. On epäselvää, aiheuttavatko naisen antamat hylkimislääkkeet haittavaikutuksia.
Onko kohdunsiirto mahdollista Puolassa?
Puolassa tällaisia hoitoja ei vielä suoriteta. Lääkäreillä ei ole kokemusta tällä alalla, eikä ole olemassa vakiintuneita teknisiä ja muodollisia-oikeudellisia standardeja (esim. Keneltä tämä elin voidaan korjata: kuolleilta tai vain sukulaisilta?). Tästä syystä menettelyä pidetään Puolassa kokeellisena kehitystutkimuksena.
Tällä hetkellä tutkimusta kohdunsiirrosta tekevät britit. Tutkijat ovat jo onnistuneet parantamaan verisuonten työtä ja antamaan veren virrata vapaasti kaneissa. Tutkimuksen seuraava vaihe on in vitro -hedelmöitys kaneilla ja verenkierron tarkkailu.
Tietämisen arvoinenTähän mennessä useita terveitä vauvoja on syntynyt kohdunsiirron ansiosta
Ensimmäinen nainen maailmassa, joka synnytti lapsen kohdunsiirron jälkeen, oli 36-vuotias ruotsalainen nainen. Poika syntyi syyskuussa 2014 ja painoi lähes 1,8 kg. Lancetin mukaan äiti lähti sairaalasta kolme päivää synnytyksen jälkeen ja hänen pieni poikansa lähti vastasyntyneestä yksiköstä seitsemän päivää myöhemmin. On syytä tietää, että lisääntymiselinten siirrot ovat ruotsalaisten kirurgien erikoisuus Göteborgin yliopistosta.
Toisaalta ensimmäisen lapsen (myös pojan), joka syntyi Yhdysvalloissa kohdunsiirron ansiosta, oli odotettava marraskuuhun 2017. Toimitus tapahtui Baylor Universityn lääkärikeskuksessa Dallasissa. Lahjoittaja oli sairaanhoitaja, jolla oli jo omia lapsia eikä hän suunnitellut enempää.
Lue myös: Kohdun vajaatoiminta: syyt, oireet, hoito Kohdun supistukset - syyt. Mitä sairauksia kohdun supistukset osoittavat? Kohdun viat ja raskaus. Onko kohdun vajaatoiminta aina vaarassa?
