Munuaissiirto. Tarkista, kun sitä on mahdotonta tehdä

Munuaisensiirto on paras hoito elimelle, jonka suorituskyky on vakavasti heikentynyt. Se pidentää elämää, parantaa sen laatua ja on myös halvempi kuin dialyysi. Tarkista, onko sinulla vasta-aiheita elinsiirtoon.

Lue myös: Luuytimen elinsiirto (siirto): käyttöaiheet, kulku, komplikaatiot Haimansiirto - käyttöaiheet. Mikä on haimansiirto? Perheensiirto. Keneltä voidaan saada elinsiirtoja varten tarkoitettuja elimiä

Munuaisensiirto on paras loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan hoito. Leikkauksen tavoitteena on pidentää ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Puolassa vuosittain yli 2000 potilasta odottaa munuaissiirtoa, ja noin 1000 heistä saa elinsiirron. Kaikki leikkaukseen pätevät potilaat merkitään elinsiirtoa odottavien henkilöiden kansalliseen luetteloon. Tämä luettelo on yhteinen koko Puolalle.

Munuaisensiirto - käyttöaiheet

Munuaisensiirto tehdään ihmisille, joilla on pysyvä menetys omissa munuaisissaan, mikä on useimmiten seurausta heidän kroonisesta sairaudestaan, lähinnä diabeteksesta, glomerulonefriitistä, valtimon hypertensiosta ja monirakkulataudista.

Elävältä luovuttajalta siirretty munuaiset toimivat paremmin ja pidempään kuin kuolleelta ihmiseltä otettu munuaiset.

Puolassa dialyysihoidossa on 343 potilasta miljoonaa asukasta kohti, joista noin 7% saa munuaisensiirron vuosittain. Jokaista potilasta, jolla on peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta, tulisi pitää potentiaalisena vastaanottajana - toimenpide suoritetaan sekä dialyysissä (hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi) oleville potilaille että potilaille, jotka eivät ole vielä aloittaneet dialyysihoitoa (ennen elinsiirtoa).

Urut voivat olla kuolleita tai eläviä ihmisiä. Puolan lainsäädäntö sallii elinten siirtämisen eläviltä sukulaisilta luovuttajilta, etuyhteydettömien luovuttajien tapauksessa tuomioistuin antaa siihen suostumuksen.
Munuaisensiirron tulokset ovat parempia kuin dialyysivaiheessa, kuten elävän luovuttajaelimen tapauksessa. Elinsiirto pidentää merkittävästi potilaiden eloonjäämisastetta - kuoleman riski pienenee 68% verrattuna dialyysihoitoon. Elinsiirron jälkeen potilaan arvioitu eloonjäämisaika on 20 vuotta ja elinsiirtoa odottavalle dialyysipotilaille 10 vuotta. Nuoret (enintään 30-vuotiaat) hyötyvät eniten, mutta se pidentää myös yli 60-vuotiaiden potilaiden elämää.

Kuka voi lahjoittaa munuaisen?

Munuaisluovuttaja voi olla henkilö:

sukulaiset: sisarukset, vanhemmat, pojat, tyttäret, serkut ja jopa isovanhemmat
etuyhteydetön henkilö: puoliso, adoptoitu henkilö
asianomaisen eettisen komitean ja tuomioistuimen luvalla etuyhteydettömät henkilöt, jotka pysyvät vastaanottajan kanssa emotionaalisessa suhteessa, joka vastaa todellisuudessa perhesuhteita (esim. avopuolisot, ainoa toimeentulo)

Tietämisen arvoinen

Munuaisensiirron edellytykset

veriryhmien A, B, AB, 0 yhteensopivuus (Rh-tekijöiden yhteensopivuudella ei ole merkitystä) on tärkein ehto
toimenpiteen kiireellisyys (esim. potilaat, joille ei voida suorittaa dialyysiä, ovat etusijalla)
kudosantigeenien samankaltaisuus luovuttajan ja vastaanottajan välillä
vasta-aineiden puuttuminen elinsiirtosoluista vastaanottajan veressä
odotusaika elinsiirtoa varten
potentiaalisen vastaanottajan hyvä terveys

Valinta tehdään tietokoneohjelman perusteella yhdenmukaisen algoritmin mukaisesti kaikille elinsiirtokeskuksille. Elin kuuluu henkilölle, joka on kudoksessa eniten yhteensopiva luovuttajan kanssa, ja pisin odottava henkilö. Jokainen vastaanottaja saa yhden munuaisen.

Kun munuaisensiirto on mahdotonta. Vasta-aiheet munuaisensiirtoon

Munuaisensiirron ehdoton vasta-aihe on:

Ensimmäinen onnistunut munuaisensiirto monotsygoottisesta kaksosesta tehtiin vuonna 1954 Bostonissa, ja Puolassa munuaiset siirrettiin 12 vuotta myöhemmin. Maassamme toimii tällä hetkellä 18 elinsiirtokeskusta, joista yksi on pediatrisia.

aktiivinen neoplastinen sairaus
hallitsemattomat infektiot
merkittävä vahinko muille elimille ja järjestelmille, mikä on huono ennusteelle
potilaan yhteistyön puute (mielisairaus, huumeriippuvuus, alkoholismi)
äärimmäinen ikä, eloonjäämisennuste alle 2 vuotta
muiden elinten (sydän, keuhkot, maksa) loppuvaiheen vajaatoiminta; valituissa tapauksissa harkitaan moniorgansiirtoa: munuaiset + maksa, munuaiset + sydän, munuaiset + sydän-keuhkot
yleistynyt ateroskleroosi edenneillä verisuoni- ja elinmuutoksilla.

Suhteelliset vasta-aiheet munuaisille ovat:

aktiiviset infektiot, jotka vaativat hoitoa
maksavaurio
muutokset virtsateiden päässä (virtsarakon kaulan sairaus, virtsaputken venttiili, eturauhasen liikakasvu, korkea vesikoureteraalinen refluksi)
aikaisempi neoplastinen sairaus.

Kaikkein haavoittuvimmat oksastushäviöille ovat yli 60-vuotiaat, liikalihavat (BMI yli 30), joilla on diagnosoitu tauti, jolla on suuri uusiutumisriski elinsiirrossa, jotka ovat menettäneet aikaisemmat elinsiirrot immunologisista syistä ja erittäin immunisoidut.

Suositeltava artikkeli:

Munuaisristikonsiirto - mikä se on? Kuka voi lahjoittaa?

Munuaisensiirto - mikä se on? Kauanko se kestää?

Kirurgi tekee viillon alavatsassa, yleensä oikealla tai vasemmalla puolella. Uusi munuais on ommeltu virtsarakon lähellä oleviin suuriin verisuoniin. Harvinaisissa tilanteissa elinsiirtokohdan erilainen valinta tai lisätoimenpiteet, kuten oman munuaisen poisto (potilaalle jätetään yleensä omat munuaiset. Leikkauksen aikana katetri asetetaan virtsarakon sisään ja viemäri siirretyn munuaisen alueelle, joka poistetaan muutama päivä leikkauksen jälkeen). Munuaisensiirto kestää 2-4 tuntia Munuaisensiirron jälkeen potilas ottaa immunosuppressiivisia aineita hylkimisen estämiseksi joka päivä, tämä hoito on välttämätöntä koko elinsiirron ajan, ja yleensä potilaat viettävät 2-3 viikkoa sairaalassa leikkauksen jälkeen.

Munuaisensiirto - ennuste

Moderni transplantologia on onnistunut saamaan erittäin hyvät potilaiden ja elinsiirtojen varhaisen eloonjäämisen tulokset, kun taas pitkän aikavälin tulokset ovat epätyydyttäviä (koska siirretyn munuaisen toiminta menetetään ajan myötä ja on tarpeen suorittaa dialyysihoito uudelleen tai suorittaa uusi elinsiirto). Siksi tärkein haaste on pidentää potilaiden ja elinsiirtojen eloonjäämistä ja parantaa siirretyn munuaisen toimintaa.

Tämän elimen siirron tulokset Puolassa ovat erittäin hyviä ja verrattavissa maailmanlaajuisiin tuloksiin. Vuotuinen munuaissiirteen eloonjääminen on 95% ja viiden vuoden eloonjääminen 77%. 10 vuoden kuluttua yli puolella potilaista on aktiivinen munuaisensiirto.