Tiedeyhteisöjen suosituksia ja kantoja tarvitaan kipeästi - ne tiivistävät kliinisen käytännön uusimman tieteellisen tiedon ja johtopäätökset ja auttavat lääkäreitä tekemään oikeita terapeuttisia päätöksiä. Niitä ei kuitenkaan pitäisi ehdottomasti noudattaa - joka tapauksessa ja varauksetta - totesivat Puolan sydänseuran sydämen rytmi-osaston asiantuntijat Puolan sydänseuran XXII kongressissa Krakovassa.
- Tieteellisten seurojen suositusten merkitys on lääketieteessä erittäin tärkeä. Tiedeyhteisöjen sekä kansallisten ja maakunnallisten konsulttien mielipiteet, suositukset, kannat ja suositukset tiivistävät ensinnäkin: tietyn alan viimeisimmät tiedot ja toiseksi: tutkimuksen ja kliinisen käytännön johtopäätökset. Tämän seurauksena tieteelliset suositukset toimivat oppaana lääkäreille.
Ohjeet auttavat meitä tekemään terapeuttisia päätöksiä, erityisesti epäselvissä ja monimutkaisissa tapauksissa. On kuitenkin tärkeää olla noudattamatta suosituksia virallisesti varauksetta, tarkistaa jokainen tapaus omien tietojemme ja kokemuksemme perusteella ottaen huomioon jokaisen potilaan yksilölliset ongelmat - sanoo prof. Maciej Sterliński, Puolan sydänseuran sydämen rytmi-osaston puheenjohtaja.
Todisteisiin perustuva, henkilökohtainen tarkkuuslääke
- Lääketiede on ala, joka perustuu suurelta osin tieteelliseen tietoon, mutta myös kliiniseen käytäntöön ja lääkärien intuitioon, jota tukee vuosien kokemus - lisää prof. Andrzej Przybylski, Puolan sydänseuran sydämen rytmi-osaston valittu puheenjohtaja.
- Harkinnan ja todentamisen puuttuessa tiedeyhteisöjen kantojen suositusten täytäntöönpano ei välttämättä ole paras ratkaisu tietylle potilaalle. Nykyään tiedämme, että suotuisin lähestymistapa terapeuttisen tehokkuuden kannalta on lähestymistapa, jossa yhdistetään näyttöön perustuva lääketiede eli näyttöön ja tieteellisiin suosituksiin perustuva lääke henkilökohtaiseen tarkkuuslääketieteeseen, ts. Yksilöllinen lähestymistapa tiettyyn potilaaseen, ottaen huomioon monet muuttuvat tekijät - kertoo prof. Andrzej Przybylski.
Yksilöllisen hoidon valinta
- Sanonnan "Paholainen on yksityiskohdissa" mukaan vivahteet ovat äärimmäisen tärkeitä tietylle potilaalle sopivan hoidon valinnassa - sanoo prof. Oskar Kowalski, Puolan sydänseuran sydämen rytmiosaston eroava puheenjohtaja.
- Esimerkiksi rytmihäiriöalueella käyttöaiheet kardioverter-defibrillaattorin implantointiin voidaan luokitella ja kuvata tarkasti, mutta suositusten lisäksi on otettava huomioon myös monia muita tekijöitä. Siksi arvioidaan myös muun muassa tietyn potilaan ikä, ruumiinpaino tai erityinen anatominen rakenne, hänen fyysinen kunto - esimerkiksi se, kärsiikö hän rytmihäiriöiden lisäksi muista sairauksista (mistä) ja potilaan mielentilasta.
Voi osoittautua, että potilas, joka on tieteellisten ohjeiden mukaan ihanteellinen ehdokas kardiologisen laitteen kiireelliseen implantointiin, vaatii toisen terapeuttisen vaihtoehdon harkitsemista (esimerkiksi ihonalaisen defibrillaattorin käyttö klassisen laitteen sijaan, jossa on endokavitaarisesti implantoituja elektrodeja).
Potilailla, joille on tehty paljon energiaa, erityisesti sähkömyrskyn jälkeen, on myös harkittava yhteistyötä psykologin tai psykiatrin kanssa - kertoo prof. Oskar Kowalski.
Keskeinen yksityiskohtainen haastattelu
Päätökseen valita tietylle potilaalle paras hoito vaikuttaa suositusten todentaminen testitulosten perusteella ja potilaan tilan yksilöllinen arviointi. - Usein sanotaan, että lääketiede on inhimillistä tiedettä. Haastattelu, toisin sanoen yksityiskohtaisin keskustelu potilaan kanssa, on erittäin tärkeä - sanoo prof. Maciej Sterliński. - Tieteellisissä suosituksissa ei yleensä oteta huomioon kaikkia asiaankuuluvia muuttujia, vaan ne vastaavat vain suurten populaatioiden tilastoja. Potilas on itsenäinen olento. Hän pystyy tarjoamaan paljon hänelle tärkeää tietoa ja haluaa yhä useammin tietoisesti osallistua myös sopivan hoitomenetelmän valintaan. Siksi etujen ja haittojen kuunteleminen, ymmärtäminen ja analysointi yhdessä hoitavan lääkärin kanssa on ratkaisevan tärkeää. Rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän tapauksessa, joka, ellei sitä hoideta tai hoideta väärin, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen, mutta myös itse hoidon komplikaatioihin, on erittäin tärkeää tarkistaa suositukset lääkärin kokemuksen ja tiedon perusteella - lisää prof. Maciej Sterliński.
Tietämisen arvoinen
13. syyskuuta 2018, PCC: n sydämen rytmiosaston istunnossa, joka pidettiin osana Puolan sydänseuran XXII kansainvälistä kongressia Krakovassa, asiantuntijat keskustelivat suositusten ja kantojen karhuista esimerkiksi farmakoterapian, elektrokardiografian ja elektrofysiologian aloilla.
