Lisäkilpirauhassyöpä - syyt, oireet ja hoito

Lisäkilpirauhassyöpä on hyvin harvinainen endokriinisen järjestelmän pahanlaatuinen kasvain. Lisäksi on erittäin helppo sekoittaa se lisäkilpirauhasen adenoomaan sekä kilpirauhassyöpään, mikä viivästyttää merkittävästi oikeaa diagnoosia. Mitkä ovat lisäkilpirauhassyövän kehittymisen syyt ja riskitekijät? Kuinka tunnistaa sen oireet? Mikä on tämän tyyppisen syövän hoito?

Lisäkilpirauhasen karsinooma on hyvin harvoin diagnosoitu endokriinisen (endokriinisen) järjestelmän pahanlaatuinen kasvain. Tutkimuksen mukaan se vaikuttaa 0,2-5 prosenttiin. potilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, ja korkeintaan 0,2%. kaikki endokriinisen järjestelmän pahanlaatuiset kasvaimet.

Lisäkilpirauhasen syöpä, vaikka se kuuluu pahanlaatuisten kasvainten ryhmään, metastasoituu hyvin harvoin. Valitettavasti se on altis uusiutumiselle, jota voi esiintyä jopa puolella hoidetuista potilaista.

Lisäkilpirauhassyöpä - syyt ja riskitekijät

Lisäkilpirauhassyövän syitä ei tunneta täysin. Joissakin tapauksissa taudilla voi olla geneettinen perusta tai se voi liittyä perinnöllisiin oireyhtymiin, joissa esiintyy hyperparatyreoosia, esim. Moninkertaiseen endokriiniseen neoplasiaan (MEN).

Lisäkilpirauhasen karsinooman kehittymisen riskitekijöitä ovat edellinen sädehoito (erityisesti lapsuudessa tai varhaisessa murrosikäisissä) niskaan, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja kaikki muut sairaudet, joiden aikana hyperparatyreoosi kehittyy, ja siten - PTH-ylituotanto .

Lisäkilpirauhassyöpä - oireet

Lisäkilpirauhassyöpä johtaa useimmiten primaariseen hyperparatyreoosiin (hormonaalisesti inaktiivinen kasvain on harvinaista). Tämän seurauksena sen oireet liittyvät lisäkilpirauhashormonin (PTH), lisäkilpirauhasen erittämän hormonin, joka säätelee veren kalsium- ja fosfaattipitoisuuksia, ylituotantoon. Lisääntyneen erityksen seurauksena hyperkalsemia eli veren kalsiumpitoisuuden nousu tapahtuu luihin varastoituneen kustannuksella (mikä on yksi hyperkalsemian syistä), mikä voi johtaa osteoporoosiin ja luunmurtumiin.

Lisäksi on olemassa:

• ruoansulatuskanavan häiriöt - ruokahaluttomuus, lisääntynyt jano, vatsakipu, pahoinvointi, ummetus. Primaarinen hyperparatyreoosi voi aiheuttaa mahahaavan, erityisesti pohjukaissuolen, ja haimatulehduksen;
• munuaisvajaus, joka johtuu kalkkeutumisesta (nefrokalsinoosi) ja taipumuksesta muodostaa kiviä, mikä voi johtaa uremiaan. Siten hyperparatyreoosi aiheuttaa munuaisongelmia ja päinvastoin, munuaisten toimintahäiriö voi aiheuttaa hyperparatyreoosia;
• hermo- ja luustojärjestelmän häiriöt: lihasheikkous, nivelkipu;
• mielenterveyden häiriöt, aluksi ärtyneisyyden tai jopa aggressiivisuuden muodossa, jota seuraa pyörrytys.

Nämä oireet pahenevat hitaasti ja ne eivät tule näkyviin ennen kuin veren kalsiumpitoisuus nousee merkittävälle tasolle.

Lisäkilpirauhassyöpä lisää hyperkalsemisen kriisin riskiä

Lisäkilpirauhassyövän aikana on suuri hyperkalsemisen kriisin riski. Tämä on tila, jossa veren kalsiumpitoisuus on kohonnut merkittävästi tai on noussut nopeasti. Hyperkalseminen kriisi on hätätilanne ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. On syytä tietää, että hyperkalsemisen kriisin oireet ovat:

• heikkouden tunne kasvaa
• voimakas vatsakipu
• progressiivinen tajunnan häiriö
• kuivuminen (limakalvojen kuivuminen, heikentynyt ihon elastisuus, lisääntynyt jano)
• lisääntynyt syke

Lisäkilpirauhasen karsinooma - diagnoosi

Ensinnäkin suoritetaan palpaatiotesti, joka osoittaa kasvaimen massan kaulassa. Tämän tyyppinen kasvain voi kuitenkin viitata myös lisäkilpirauhasen adenoomaan ja kilpirauhassyöpään, joten veri- ja virtsakokeet tulisi suorittaa myöhemmin näiden ja muiden samanlaisten sairauksien (esim. Primaariset luukasvaimet tai luumetastaasit) estämiseksi.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraava:

• lisäkilpirauhasen skintigrafia (tämä koostuu radioaktiivisuuden tallentamisesta kaulan yläpuolelle)
• verikokeet - tason määrittäminen:

- kalsium (pitoisuuden nousu yli 10,4 mg%)
lisäkilpirauhashormoni (pitoisuuden nousu)
- fosfori (pitoisuuden aleneminen)
- kreatiniini (munuaisten toiminnan arvioimiseksi)
- luun aineenvaihdunnan merkkiaineet (alkalinen fosfataasi)

• virtsatesti: kalsium- ja kreatiniinipitoisuuksien ja luun aineenvaihdunnan merkkien määrittäminen (kollageenin hajoamistuotteet)

Taudin luihin kohdistuvien vaikutusten arvioimiseksi tutkitaan luun mineraalitiheys (luuhäviö arvioidaan). Toisaalta munuaiskivitautin läsnäolon varmistamiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus tai munuaisten röntgenkuva.

Lisäkilpirauhassyöpä - hoito

Lisäkilpirauhassyövän tapauksessa kirurgista toimenpidettä käytetään kasvain poistamaan yhdessä koko kilpirauhasen lohkon kanssa. Ennen leikkausta on erittäin tärkeää saada normokalsemia (tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, joista bisfosfonaatit ovat suosituimpia), vaikka tämä ei usein ole mahdollista. Sädehoito voi olla täydentävä hoito, vaikka tämä menetelmä on kiistanalainen. Jotkut sanovat, että se jopa pahentaa hoitotuloksia. Kemoterapialla ei ole merkitystä tämän tyyppisen syövän hoidossa. Erilaisia ​​sytostaatteja on yritetty käyttää, mutta ilman suurta menestystä.