Poikani oli tehnyt kystografian, joka osoitti, että: Virtsarakko sileillä, tasaisilla ääriviivoilla. Asteen 5 retrogradinen vesikoureteraalinen ulosvirtaus visualisoitiin oikealla puolella. Virtsaputki normaali. Virtsarakon tyhjentämisen jälkeen se on täysin tyhjä. Varjoaine pysyy edelleen merkittävästi laajentuneessa ja vääristyneessä oikeanpuoleisessa kuppi-pyeloureteraalisessa järjestelmässä. Johtopäätökset: Asteen 5 vesikoureteraalinen refluksi oikealla puolella. Epäillään vesikoureteraalista refluksi vasemmalla puolella. Urologi kirjoitti seuraavan lausunnon: Röntgenkuvat (CUM ja USG) viittaavat kahdenväliseen vesikoureteraaliseen ulosvirtaukseen ja pyeloureteral-liitoksen kaventumiseen oikealla puolella (siksi ulosvirtauksen astetta ei voida arvioida). Käyttöaiheet: antibakteerinen ennaltaehkäisy, dynaaminen munuaisstintigrafia (avohoidossa). Poikani oli suorittanut peräkkäisen munuaisstintigrafian, josta saimme seuraavan kuvauksen: Parenkymaalivaiheessa oleva vasen munuais kerää melko tasaisesti EC-Tc-99m: n. fm = 3 min. fw = 5min20sek. Oikea munuais on pieni, kerää huonosti EC-Tc-99m: n tämän munuaisen yläpuolelle, radioaktiivisuuden lievä spontaani lisääntyminen kirjattiin, kun taas tyhjennyksen jälkeen radioaktiivisuuden kasvu oikean munuaisen kohdalla (virtsan refluksi) kirjattiin kahdesti renografiseen käyrään. Furosemidin laskimoon annon jälkeen tämän munuaisen yli radioaktiivisuus väheni 24% 10 minuutissa. Vasemman munuaisen osuus veren puhdistuksessa radiofarmaseuttisista aineista on noin 95% ja oikean munuaisen - noin 5%. Tutkimus osoittaa merkittävän oikean munuaisfunktion heikkenemisen. Testataan virtsa joka toinen viikko ja viljellään sitä kerran kuukaudessa. Kahden kuukauden kokonaistulokset ovat hyvät. Annamme tällä hetkellä poikamme Furaginumille 1/3 yötablettia. Mitä muuta voimme tehdä? Tee mitään lisätutkimuksia? Mitä tapahtuu seuraavaksi, mikä odottaa meitä? Pitäisikö pojan olla erityisruokavaliolla, jolla on tällainen vika?
Vesikoureteraaliset ulosvirtaukset ovat niiden asteesta riippumatta oire alemman virtsateiden, ts. Virtsarakon ja virtsaputken, toimintahäiriöistä, joissa pääkomponentti on virtsaputken sulkijalihaksen jännityksen lisääntymiseen liittyvä toiminnallinen tukos. Se on yhtä vaarallinen kuin synnynnäinen anatominen este - takana olevat virtsaputken venttiilit. Virtsarakon ja virtsaputken vajaatoiminta, jos se diagnosoidaan, tulee hoitaa riittävästi farmakologisilla aineilla. Niin kutsuttu urodynaaminen tutkimus on hyödyllinen häiriön tyypin määrittämisessä.
Vaurioitunut munuaisten toiminta - 5%: n osuus puhdistuksesta - ei ole merkki refluksinefropatiasta, eikä sillä ole mitään tekemistä munuaisen tyhjenemisen kanssa. Se, että munuaiset ovat pieniä ja erittävät huonosti, osoittaa "virtsaputken donitsin" vikaa, josta virtsaputki kehittyy kohdussa. Virtsanjohtimeksi kehittyvä väärä virtsaputken alkuunsa kasvaa kohti kudosta, josta munuaiset kehittyvät, ja päätyy huonoon sijaintiinsa sen vähiten arvokkaaseen osaan. Tämän seurauksena munuaiset ovat pieniä ja dysplastisia syntymästä lähtien. Poikasi tulisi ensinnäkin yrittää pysäyttää vesikoureteraalinen ulosvirtaus, eikä munuaisia voida poistaa, koska se ei ole munuais, joka aiheuttaa hypertensiota tulevaisuudessa. Jos ulosvirtaus jatkuu ja virtsatieinfektioita esiintyy, munuaiset ja virtsajohdin on poistettava.
Muista, että asiantuntijamme vastaus on informatiivinen eikä korvaa lääkärikäyntiä.
Lidia Skobejko-WłodarskaLasten urologian ja kirurgian erikoislääkäri. Hän sai Euroopan urologian erikoislääkärin arvonimen - Euroopan lasten urologian akatemian (FEAPU) stipendiaatti. Monien vuosien ajan hän on käsitellyt virtsarakon ja virtsaputken häiriöitä, erityisesti neurogeenista vesiko-virtsaputken toimintahäiriötä (neurogeeninen virtsarakko) lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla, paitsi farmakologisten ja konservatiivisten menetelmien lisäksi myös kirurgisilla menetelmillä. Hän aloitti Puolassa ensimmäisenä laajamittaiset urodynaamiset tutkimukset, joiden avulla voidaan määrittää virtsarakon toiminta lapsilla. Hän on kirjoittanut monia töitä virtsarakon toimintahäiriöistä ja virtsankarkailusta.
