Potilaat, jotka kamppailevat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kanssa, kuulevat usein kardiologeilta, että heidän on muutettava tapojaan - lähinnä syömistä. On pitkään tiedetty, että "huono kolesteroli" (LDL) on tärkein syy plakkien muodostumiseen verisuonissa. Se kalkkeutuu vuosien varrella ja voi johtaa tukkeutumiseen. Kuinka potilaiden tulisi edetä progressiivisen ateroskleroosin lopettamiseksi? Osoittautuu, että sitä ei voida vain pysäyttää, vaan myös kumota, ja se on todella mahdollista.
Verikokeiden avulla olemme määrittäneet kolesterolin. Kolesterolia on kuitenkin kahdenlaisia: HDL, jotta se ei ole liian helppoa. "hyvä" kolesteroli ja LDL - "huono" kolesteroli. Korkeat LDL-tasot lisäävät merkittävästi ateroskleroosin riskiä. LDL: n päätehtävä on kuljettaa kolesterolia kudoksiin, ja HDL: n tehtävä on puhdistaa kudos kolesterolista ja kuljettaa maksaan. Ateroskleroottinen plakkia muodostuu juuri hapettuneesta LDL: stä, joka on kerrostunut astian sisäseiniin. Mitä tämä tarkoittaa potilaalle? Se, että hänen astioidensa ontelo sulkeutuu hitaasti, iän myötä ateroskleroottinen plakkia muuttuu kovaksi kalkittuneeksi rakenteeksi, joka voi jopa tukkia aluksen pysyvästi. Nämä muutokset voivat johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Kuitenkin monet potilaat, jotka noudattavat lääkäreiden suosituksia, voivat parantaa merkittävästi heidän tilaansa.
Rooman kardiologien kongressin aikana uusista ohjeista keskusteltiin hyvin yksityiskohtaisesti. Ja heissä ilmestyi erittäin tärkeää tietoa toissijaisesta ehkäisystä. Nimittäin LDL-tason ei tulisi ylittää 70 mg% - sanoo prof. Stefan Grajek, IX kardiologien syyskokousten koordinaattori Poznańissa.
Kuten professori Grajek myöntää, tällaisen tason saavuttaminen on suuri haaste paitsi potilaalle myös kardiologille. Tässä esitetyt suositukset ovat todella tiukkoja. Osoittautuu, että puolalaiset potilaat tietävät, että tällä tasolla heillä on oltava silmällä, mutta näin on, että teoria ei mene käsi kädessä käytännön kanssa. Tutkimuksen mukaan vain 3-5 prosenttia. Puolalaisten potilaiden LDL-arvo on alle 70 mg%. Jos tämän tason potilaat ja heidän lääkärinsä olisivat hyvin varovaisia sydänkohtauksissa ja angioplastiatoimenpiteissä, se vähenisi.
Kuten kardiologit sanovat, 80 prosenttia. potilaat käyttävät statiineja ja hoito on tehotonta, pääasiassa siitä johtuen, että tavoitearvoja (70 mg%) ei saavutettu. Kaikki potilaat eivät myöskään noudata tiukkoja suosituksia: tupakointi kielletty, rasvainen ruoka, kahvi, tyydyttyneet rasvahapot (voi, sardi), rasva-sirut ja lastut. Ruokavalion tulisi olla helposti sulavaa ja runsaasti vihanneksia ja hedelmiä. Lisäksi liikunta on tärkeää. Kaikki tämä yhdessä asianmukaisesti valittujen statiiniannosten kanssa saattaa johtaa LDL: n saavuttamiseen 70 mg%.
- Emme halua terrorisoida potilaita rajoittavilla suosituksilla ja täyttää heitä pillereillä. Vaadimme tätä 70 mg%, koska tämän kynnyksen alapuolella on todistettu remissio - ateroskleroottisen plakin takaisinvetäminen sydämessä, ateroskleroosin remissio. Tämä on merkittävä terapeuttinen saavutus, koska emme vain pysäytä taudin etenemistä vaan myös kääntävät sen. Tämän vahvistavat useat tutkimukset, esim. SATURN 2011 -tutkimus, ASTEROID 2006 -tutkimus, ja ensimmäinen tutkimus, joka osoitti, että ateroskleroosin remissio on olemassa ollenkaan, on REVERSAL-tutkimus vuodelta 2004. Nämä tutkimukset perustuivat intrakoronaariseen ultraääniin, eli ateroskleroottisen plakin tilavuuden ja morfologian analysointiin - selittää prof. Grajek.
Professori Grajek vakuuttaa, että lääkäreillä on koko joukko lääkkeitä ja annoksia, jotka voivat alentaa LDL-tasoja potilailla. Entä jos suurimmat lääkeannokset ovat tehottomia ja potilas käyttää niitä edelleen vahingoittamalla maksaansa ja menettämällä rahaa? On käynyt ilmi, että farmakoterapialla on siihen valmis ratkaisu.
- Jos edes statiinien enimmäisannokset eivät auta, voidaan lisätä toinen sallittu lääke, jota kutsutaan etsetimibiksi. Sen päätehtävänä on parantaa statiinien vaikutuksia. Ajatuksena on ohjata potilasta niin, että tämä 70 mg% LDL-taso saavutetaan minimoiden statiinien sivukomplikaatiot - lisää prof. Grajek.
Tämän ongelman monimutkaisuus vaatii potilaiden aktiivista yhteistyötä. Valitettavasti mitä prof. Grajek kutsuu oppimaan avuttomuudeksi. Potilaat eivät ole kiinnostuneita hoidosta, he eivät ole kiinnostuneita LDL-kolesterolitavoitteista ja ovat siksi haluttomia kliiniseen ja laboratoriotarkastukseen. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä kuolleisuuden lisääntymiseen onnistuneiden revaskularisaatiomenettelyjen jälkeen. Kaikki meistä eivät halua muistaa, että stentin istuttaminen ei poista tautia - stentti säästää henkeä, mutta ei estä ateroskleroosia, joten toimenpiteen jälkeen on asianmukainen farmakologinen hoito tarpeen.
Artikkeli on kirjoitettu IX kardiologien syyskokouksen yhteydessä Poznańissa
Suositeltava artikkeli:
Ateroskleroosi: arterioskleroosin oireet, vaikutukset, ehkäisy ja hoito Puolan sydänyhdistys
