Perinataalinen hypoksia (perinataalinen hypoksia)

Perinataalinen hypoksia (perinataalinen hypoksia) on termi, jota käytetään kuvaamaan oireita, jotka johtuvat riittämättömästä hapen jakautumisesta synnytyksen ensimmäisessä ja / tai toisessa vaiheessa. Perinataalinen hypoksia, yksi yleisimmistä kuolinsyistä perinataalikaudella, on vakava vastasyntyneen ongelma. Mitkä ovat perinataalisen hypoksian syyt ja seuraukset?

Perinataalinen hypoksia tai perinataalinen hypoksia on seurausta kahdesta tilasta. Yhtäältä se on veren riittämätön happi, joka ei riitä nykyiseen kysyntään. Termi tälle on hypoksemia. Sattuu, että hapen pitoisuus, ts. sietokyky on hyvä, mutta jakautumisessa kaikkiin kudoksiin on ongelmia. Tätä puolestaan ​​kutsutaan lääketieteellisesti iskemiaksi.

On syytä korostaa, että elimillä on erilainen toleranssi hypoksiaan. Herkimmät aivot ovat sikiö. Siksi kukin hypoksian jakso kääntyy hermoston toimintaan. Tietenkin, kuten aikuisten tapauksessa, aika, jolloin sikiökudokset jäävät ilman riittävää hapetusta, on äärimmäisen tärkeä. Oletetaan, että 3 minuuttia ovat kriittisimmät. Tämän ajan jälkeen tapahtuu usein peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat johtaa: epilepsiaan, kuulo- / näköhäiriöihin, aivohalvaukseen.

Hypoksiamekanismi huomioon ottaen muodostuu vapaita happiradikaaleja, joilla on tuhoava vaikutus hermoston soluihin.

Perinataalisen hypoksian riskitekijät

Asianmukaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi varhaisessa vaiheessa on tiedettävä perinataalisen hypoksian riskitekijät, mikä mahdollistaa potilasryhmän valinnan, jolle tulisi antaa erityistä hoitoa. Hypoksia-etiologia voi johtua äidin tai sikiön sairauksista tai se voi liittyä perinataaliseen jaksoon. Äidin puolella sairaudet, jotka lisäävät käsiteltävän patologian todennäköisyyttä, ovat:

• verenpainetauti
• sydän-ja verisuonitauti
• diabetes raskauden aikana
• huume- / alkoholiriippuvuus

Sikiön puolelta:

• sikiön turvotus
• kohdunsisäinen infektio
• sikiön anemia

Suoraan synnytykseen liittyvät tekijät ovat: pitkäaikainen synnytys, kirurginen synnytys, esim. Pihdit, moniraskaus. Istukan patologioilla on tärkeä rooli perinataalisen hypoksian etiopatogeneesissä: istukan fibroosi, istukan alikehittyminen tai ennenaikainen irtoaminen. Napanuoran esiinluiskahtaminen tai napanuoran kääriminen kaulan ympärille, etenkin useita, on toinen syy väärään kudosten hapetukseen.

Perinataalisen hypoksian oireet

Kudoksen väärän hapetuksen tärkein oire on kaikenlainen häiriö hermoston toiminnassa. Poikkeavuuden laajuus korreloi vähentyneen happijakauman ajan kanssa. Lisäksi on muita oireita, kuten hengityselinten häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, nekrotisoiva enterokoliitti tai heikentyneet aineenvaihduntaprosessit, joiden pääasiallinen lähde on maksa. Hypoksisten potilaiden optimaalisesta diagnoosi-ajasta on vaikea antaa yksiselitteistä vastausta: Joillakin vastasyntyneillä oireet ilmenevät heti synnytyksen jälkeen, toisilla vasta myöhemmin seulonnan aikana. Esimerkki tällaisista tutkimuksista on ohimenevä ultraääni.

Perinataalisen hypoksian diagnoosi

Perinataalisen hypoksian diagnoosi tehdään vastasyntyneen Apgar-pistemäärän perusteella. Enimmäispisteet edellä mainituissa asteikolla on 10. Pisteitä jaetaan kolmella pisteellä: heti toimituksen jälkeen, 5. minuutilla ja 10. Vaikea hypoksia ilmaistaan ​​3 pisteellä. Lisäksi, kuten edellä on korostettu, riittämätön happipaine on erittäin tärkeä aika.Joskus perinataalisen hypoksian oireet ilmaantuvat vasta muutaman kuukauden ikäiselle lapselle. Sitten se voidaan diagnosoida epänormaalilla poikkeavalla psykomotorisen kehityksen normista.

Perinataalinen hypoksia korreloi myös epänormaalin napanuoraveren pH-testin kanssa. Tulos alle 7, eli asidoosi, osoittaa hapen riittämätöntä jakautumista kehon kudoksiin. Muita indikaattoreita ovat: kohonnut kreatiniinipitoisuus, maksan transaminaasit, alhainen verihiutaleiden määrä ja lisääntynyt punasolu.

Perinataalisen hypoksian ennaltaehkäisy

Neonatologian alalla on tapahtunut suurta edistystä. Tämä koskee myös vastasyntyneen, jolla on perinataalista hypoksiaa, hoitoa. Tehokkain menetelmä on hypotermia eli toiminta alhaisessa lämpötilassa. Lapsen pään päälle asetetaan erityisiä korkkeja, jotka on suunniteltu vähentämään aivojen lämpötilaa noin 2-2,5 astetta C.Tämä vähentää vapaiden radikaalien tuotantoa, jotka ovat tuhoavin hermokudosta tuhoava elementti. Tämän hoitomuodon lisäksi seuraava on täydellinen: erytropoietiinin (EPO) - hematopoieettisen hormonin, jolla on suojaava vaikutus aivoihin, käyttö. Perinataalisen hypoksian ehkäisy tulee todella valitsemaan potilaat korkean riskin ryhmästä. Tämän avulla voit havaita uhan suhteellisen nopeasti ja toteuttaa asianmukaisia ​​toimenpiteitä, ja ennen kaikkea lisää lääkärin valppautta.