Paraneoplastinen retinopatia (CAR) - syyt, oireet ja hoito

Paraneoplastinen retinopatia on silmäsairaus, joka johtaa progressiiviseen näön menetykseen, joka esiintyy samanaikaisesti syövän kanssa, ts. Sitä voi esiintyä joillakin tietyntyyppisiä syöpiä sairastavilla ihmisillä. Se diagnosoidaan useimmiten pienisoluisessa keuhkosyövässä. Mitkä ovat paraneoplastisen retinopatian tarkat syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Paraneoplastinen retinopatia, joka tunnetaan myös nimellä paraneoplastinen retinopatia tai syöpään liittyvä retinopatia (CAR), kuuluu neurologisten paraneoplastisten oireyhtymien ryhmään - neurologisten sairauksien ryhmään, joka syntyy syövän seurauksena, mutta ei johdu sen paikallisesta toiminnasta (tunkeutuminen, paine) tai sen metastaasit hermostoon. CAR-oireyhtymä löytyy useimmiten potilaista, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä. Muita paraneoplastista retinopatiaa sairastavilla ihmisillä esiintyviä syöpiä ovat rintasyöpä, munasarjojen ja kohdun syöpä, tymoma, mahasyöpä, Hodgkinin lymfooma, maksasolusyöpä ja teratoomat.

Paraneoplastinen retinopatia - syyt

Tärkeä rooli taudin kehittymisessä on ristireaktio verkkokalvon antigeenien (pääasiassa proteiini nimeltä palautuminen) ja niitä vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden välillä. Recoverin on peräpuikkojen ja sauvojen osa - silmän osat, jotka ovat vastuussa oikeasta näköstä. Palautuksella on keskeinen rooli sopeutumisessa valoon ja pimeyteen.

Rekuperiinin ilmentyminen neoplastisissa kudoksissa stimuloi onkoneuronaalisten - talteenoton vasta-aineiden tuotantoa (nämä ovat yleisimpiä verkkokalvon vasta-aineita CAR-oireyhtymässä, vaikka läsnä on myös monia muita). Nämä vasta-aineet ylittävät veri-verkkokalvon esteen saavuttaakseen valoherkän solukerroksen ja aloittavat sitten verkkokalvon fotoreseptorisolujen kuoleman.

Paraneoplastinen retinopatia - oireet

• valonarkuus (valoherkkyys)
• vaikutelman välkkyvästä valosta
• rengasmaiset skotoomat näkökentässä
• nopea ja kivuton näöntarkkuuden väheneminen molemmissa silmissä

Hyvä tietää >> Näköhäiriöt ovat taudin oire. Näkövamman syyt

• tunne nähdä läpi sumun
• hämäräsokeus
• värinäön häiriö

Paraneoplastisen retinopatian oireet voivat ilmetä ennen syövän havaitsemista, mutta CAR-oireita on myös raportoitu ensisijaisen pahanlaatuisen prosessin seurauksena.

Paraneoplastinen retinopatia - diagnoosi

Edellä mainituissa tapauksissa oireet, suoritetaan oftalmologiset perustutkimukset, kuten Goldman-perimetria (näkökentän tutkimus), silmänpohjatutkimus rakolampussa ja fluoreseiiniangiografia. Paraneoplastisen retinopatian yhteydessä havaitaan pohjavaltimoiden kaventumista ja joskus muutoksia verkkokalvon pigmenttiepiteelissä. Lisäksi näköhermon kalpuminen ja lievä tulehdusreaktio lasiaisessa ovat näkyvissä.

Suoritetaan myös elektroretinogrammi (ERG), joka osoittaa fotoreseptorisolujen etenevän toimintahäiriön, joka ilmenee sauvojen ja kartioiden vasteen vähenemisenä.

Jos epäillään CAR: ta, tarvitaan myös verikokeita, jotta voidaan arvioida rekuperiinivasta-aineiden esiintyminen seerumissa.

Paraneoplastinen retinopatia - hoito

Hoito sisältää kasvaimen hoidon, steroidien antamisen, plasmapereesin (menettely veren puhdistamiseksi ei-toivotuista alkuaineista - tässä tapauksessa anti-talteen-vasta-aineista) ja immunoglobuliinien infuusioiden laskimoon. Viimeisillä kolmella hoidolla ei kuitenkaan ole juurikaan vaikutusta. Kalsiumkanavasalpaajien ja monoklonaalisten vasta-aineiden tehokkuutta tutkitaan.

Lue myös: Iridologia - mitä sairauksia voidaan lukea silmistä? Silmäsairaudet ja näköviat - oireet, syyt ja hoito Retinitis pigmentosa - syyt, oireet, pigmentin rappeutumisen hoito ...