Selkärangan paise on harvinainen sairaus - sen esiintyvyys on niin alhainen, että tarkempia ilmaantuvuustilastoja ei ole saatavilla, mutta myöhään tunnistetaan, voiko se olla todella vaarallista, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Mitkä ovat tällaisen paiseiden syyt ja oireet? Kuinka selkärangan paise hoidetaan?
Selkärangan paise voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisintä 20-30-vuotiailla. Tauti on yleisempää miehillä. Selkäytimen paiseiden oireet eivät ole spesifisiä, ja siksi ne voidaan helposti sekoittaa muiden neurologisten sairauksien oireisiin, kuten selkäytimen traumaattiseen vammaan. On erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi - se johtuu siitä, että paise tyhjennetään ja potilaalle annetaan tarvitsemansa antibiootit voivat johtaa selkäytimen paiseiden oireiden korjaamiseen.
Selkärangan paise: syyt
Jotta paise voi muodostua selkäytimen kudosten alueelle, patogeenisten bakteerien on ensin tultava tälle kehon alueelle. Selkärangan paise johtuu useimmiten suvun bakteerien aiheuttamista infektioista Staphylococcus (stafylokokit) ja suvun Streptococcus (streptokokit). Muut bakteerit, kuten suvun bakteerit, eivät todennäköisesti aiheuta tautia Actinomyces, Proteus onko Pseudomonas.
Bakteerit eivät kuitenkaan pääse selkäytimen rakenteisiin itsestään - se tapahtuu yleensä jonkin muun patologian, esim.
- selkärangan ja sydämen ympärillä olevat vammat
- bakteremia (eli patogeenisten organismien esiintyminen veressä)
- ihossa kulkevan infektion siirtyminen ydinkudoksiin
- tuberkuloosi ja sen leviäminen koko kehoon
Selkärangan paiseiden muodostuminen voi myös olla komplikaatio erilaisille lääketieteellisille seurauksille. Tämä voi olla tapaus, kun potilaalle tehdään lannerangan puhkeaminen, paise voi olla myös komplikaatio joillekin selkärangalle suoritetulle leikkaukselle - olipa se sitten ortopedinen tai neurokirurginen.
Selkärangan paiseiden kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- immuunipuutostilat (liittyvät esimerkiksi aidsia, HIV-infektiota tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöön)
- diabetes
- laskimonsisäinen huumeiden käyttö
Selkärangan paise: oireet
Selkäytimen paiseiden aikana esiintyvät sairaudet eivät ole tyypillisiä - ne muistuttavat ongelmia, joita esiintyy useissa muissa selkärangan sairauksissa (mukaan lukien ne, joita esiintyy hermoston tämän osan vaurioitumisen jälkeen). Selkäytimen paiseiden oireita voivat olla:
- kipu (yleensä äkillisen puhkeamisen myötä, se voi olla hyvin lokalisoitunut jossakin selän osassa, mutta myös säteillä eri kehon osiin, esim. käsivarsiin tai jalkoihin)
- progressiivinen lihasheikkous
- aistihäiriöt (ne vaikuttavat kehon alueelle, joka on paiseen sijainnin alapuolella)
- halvaus (samoin kuin aistihäiriöt, paiseen alapuolella olevien selkäytimen rakenteiden ohjaamat lihakset ovat halvaantuneet; kaikki neljä raajaa ja vain alaraajat voivat olla halvaantuneita - se riippuu selkäytimen korkeudesta, jossa paise sijaitsee)
- virtsarakon sulkijalihaksen ja peräaukon sulkijalihaksen tietoisen hallinnan häiriöt (mikä voi johtaa virtsankarkailuun tai ulosteen inkontinenssiin)
- miesten potenssihäiriöt
- infektion merkit (kuten kuume tai vilunväristykset)
Paiseita kutsutaan voimakkaasti erotetuiksi mätäyhteisön terveistä kudoksista. Öljy on seos bakteereista, immuunijärjestelmän soluista ja kehon eri solujen jäännöksistä. Paiseita voi esiintyä monissa eri paikoissa, kuten: keuhko- paiseet, aivojen paiseet ja selkäytimen paiseet.
Selkärangan paise: diagnoosi
Selkäytimen paiseiden oireet eivät ole spesifisiä. Yhdistettynä siihen, että se on harvinainen sairaus, voi olla vaikea tunnistaa. Potilaalla, joka ilmoittaa aiemmin kuvatuista oireista, tehdään ensin neurologinen tutkimus auttaakseen määrittämään, onko heillä oireita, kuten aistihäiriöt, mutta myös selkärangan ympärillä olevien kudosten liiallinen arkuus. Sairaushistoria on myös tärkeä, koska jos lääkäri saa tietoja siitä, että esimerkiksi potilas on viime aikoina kärsinyt selkärangasta tai että hänellä on ollut lannerangan puhkeaminen, on mahdollista, että lääkäri epäilee, että potilaan ongelmien syy on selkäytimen paise.
Varmistaaksesi, kuvantamistestit (esim. Tietokonetomografia tai selkäytimen magneettikuvaus) vaaditaan. Potilasta voidaan myös ottaa verta, jossa valkosolujen tasot ja tulehdusmarkkerit (kuten CRP). Edellä mainittujen testien lisäksi on tarpeen suorittaa myös mikrobiologisia testejä, koska niiden tulokset riippuvat seuraavasta terapeuttisesta toimenpiteestä.
Selkärangan paise: hoito
Selkärangan paiseiden hoidossa käytetään kirurgisia toimenpiteitä ja farmakoterapiaa. Kirurgisen hoidon tarkoituksena on päästä paiseeseen ja sitten puhdistaa kudokset perusteellisesti. Tarkkuus on tässä ehdottoman välttämätöntä, koska jos paise ei ole täysin poistunut, taudin uusiutumisriski kasvaa merkittävästi.
Lääkehoidossa potilaille annetaan lääkkeitä kahdesta eri ryhmästä. Ensimmäiset näistä ovat glukokortikosteroidit, aineet, jotka vähentävät paiseiden kehittymiseen liittyvää ytimen turvotusta. Toinen hoitolinja koostuu laskimonsisäisistä antibiooteista. Aluksi potilaita hoidetaan laajakirjoisilla mikrobilääkevalmisteilla (esim. Penisilliinit beetalaktamaasin estäjillä). Tätä hoitoa muokataan myöhemmin - mutta tämä tapahtuu vain, kun mikrobiologisten testien tulokset ovat saatavilla. Nämä määritykset voidaan tehdä esimerkiksi tutkimalla paiseesta saatuja sisältöjä. Selkärangan paiseiden aiheuttaneen patogeenin tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää. Mikrobiologisten testien aikana on mahdollista suorittaa antibiootti, eli määrittää bakteerien herkkyys ja vastustuskyky spesifisille antibiooteille. Sen perusteella potilaille annetaan sellaisia lääkkeitä, joille taudinaiheuttaja on herkin. Selkärangan paiseiden farmakologinen hoito vie eri aikoja - jotkut potilaat saattavat tarvita antibiootteja useita viikkoja.
Selkärangan paise: ennuste
Selkärangan paiseista kärsiville potilaille on tärkeintä aloittaa hoito mahdollisimman pian, koska se vähentää riskiä, että paise johtaa pysyviin neurologisiin vikoihin (kuten pysyviin aistihäiriöihin, virtsankarkailuun tai krooniseen kipuun). On myös tärkeää, että selkärangan paise hoidetaan sopivana ajanjaksona - jos se valmistuu ennenaikaisesti, se voi päättyä uusiutumiseen.
Potilailla, jotka tulevat nopeasti erikoislääkäreiden hoitoon, heidän oireensa voivat hävitä hoidon jälkeen. Joillakin potilailla absessin parantumisesta huolimatta on valitettavasti eriasteisia neurologisia puutteita (esimerkiksi lihasvoimahäiriöiden muodossa), jotka voivat kadota erilaisten toimenpiteiden, kuten kuntoutuksen, toteuttamisen jälkeen.
Suositeltava artikkeli:
Selkäydin - osa keskushermostoa
