Sydämentahdistimen tarkoituksena on säätää sydämen työtä ja normalisoida sen rytmi. Mitkä sairaudet ehdottomasti edellyttävät sydämentahdistimen implantointia? Milloin sydämentahdistin implantoidaan?
Sydämentahdistin paitsi parantaa elämänlaatua myös säästää ja pidentää sitä. Indikaatiot sydämentahdistimen implantoinnista voivat olla absoluuttisia tai suhteellisia.
Absoluuttiset indikaatiot sydämentahdistimen implantoinnille
- 3. asteen atrioventrikulaarinen lohko
- 2. asteen Mobitz-atrioventrikulaarinen lohko: oireenmukainen, ja oireita ilmenee harjoituksen aikana
- potilailla sydäninfarktin ja sydämensiirron jälkeen oireenmukaisen ja oireettoman kulun ja lohkon II tai III asteen (sydäninfarktin jälkeen) tai vain oireiden läsnä ollessa (sydänsiirron jälkeen)
- nipun haaralohkot, joissa on dokumentoituja tyypin II tai III lohkon johtumishäiriöitä tai dokumentoitu sähköfysiologinen HV-ajan piteneminen> 100 ms, myös oireettomilla potilailla ja yksittäisen raajan lohkon tapauksessa
- eteisvärinä hitaalla kammiotaajuudella alle 50 lyöntiä minuutissa tai perifeerisen iskemian oireilla (tajunnan menetys, pyörtyminen, huimaus) tai sydämen vajaatoiminnalla
- johtumislohko johtamisjärjestelmän ablaation tai bradyarytmian jälkeen 40-50 lyöntiä minuutissa tai tauko 4-5 s
- sairas sinoatriaalinen oireyhtymä ja tachy-bradyn oireyhtymä
- oireenmukainen huumeiden aiheuttama bradykardia, kun on pakottavia viitteitä käytön jatkamisesta
- pitkä QT-oireyhtymä bradykardian tai keskeytysten vuoksi, jotka johtavat kammiotakykardiakohtauksiin
- autonomiseen hermostoon liittyvä bradykardia, kun tauot (keskeytykset) sydämen toiminnassa kestävät yli 3 sekuntia
- vasovagaalinen oireyhtymä, jossa sinusrytmin oireenmukainen esto johtaa pyörtymiseen.
Suhteelliset indikaatiot sydämentahdistimen implantoinnille
- Asteen III oireeton AV-lohko, jonka syke on yli 40 lyöntiä minuutissa
- oireeton Mobitz-tyypin toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko
- oireeton 1. asteen atrioventrikulaarinen lohko sydämen vajaatoimintaa sairastavilla
- sydäninfarktin jälkeen - oireeton toisen tai kolmannen asteen lohko kammiotoiminnolla> 50 lyöntiä minuutissa
- sydämensiirron jälkeen - 1. ja 2. asteen oireenmukainen lohko
- yhden kimpun haaran oireenmukainen lohko normaalilla HV-aikavälillä
- sinusolmun oireettomat häiriöt, joiden toiminta on jopa <40 lyöntiä minuutissa, mutta ei yli 3 sekunnin pituisia taukoja
- pitkän QT-oireyhtymän synnynnäiset muodot
- Hypertrofinen, supistuva ja laajentunut kardiomyopatia - nykyinen käyttöaihe on esitetty suhteellisena, koska sen käytöstä näissä käyttöaiheissa on erilaisia mielipiteitä.
