Erythema multiforme -eksudatiivinen aine voi olla lievä tai vaikea. Iholle ja limakalvoille ilmestyvät rakkulat ja punoittavat-edematoottiset muutokset ovat tyypillisiä tälle taudille. Milloin eksudatiivista erythema multiformea voi esiintyä ja miten sitä hoidetaan?
Erythema exudativum multiforme (EM) on akuutti, väliaikainen sairaus, jolle on tunnusomaista hyvin määritellyn punoituksen muodostuminen iholle ja limakalvoille, joskus rakkuloilla.
Erythema multiforme eksudatiivinen: syyt
Eksudatiivisen erythema multiformen syitä ei tunneta täysin. Sen uskotaan johtuvan siitä, että immuunijärjestelmä ei reagoi kunnolla tiettyihin tekijöihin. Tiedämme, mitkä immuunijärjestelmän solut aiheuttavat tämän reaktion, mutta miksi se on, mikä aiheuttaa sen - sitä ei ole vielä vahvistettu. Nämä tekijät ovat:
Yleisimmät infektiot ovat lievä erythema multiforme ja lääkkeet ovat Stevens-Johnsonin-Lyellin oireyhtymä.
- virukset, bakteerit - erythema multiforme liittyy usein virusten tai bakteerien aiheuttamiin infektioihin. "Lapsilla ja nuorilla nämä ovat yleensä flunssan kaltaisia, ylempien hengitysteiden tai mykoplasman infektioita", lääke sanoo. lääkäri Agnieszka Bańka-Wrona DERMEA: n yleis- ja esteettisen ihotautien klinikalta. Nuorilla aikuisilla ja useammin tämän ryhmän miehillä multiforminen erythema liittyy enimmäkseen herpesviruksen infektioon (Huuliherpes), yleensä labiaalinen herpes, joskus sukuelinten herpes. Ihovauriot eivät sisällä virusta, joten ne eivät ole tarttuvia - lisää asiantuntija
- lääkkeet - useimmiten sulfonamidien, salisylaattien, kouristuslääkkeiden (erityisesti barbituraattien) ryhmästä, ibuprofeeni, annettuna standardiannoksena, oikealla tavalla, ennaltaehkäiseviin, diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin
- kemialliset tekijät
Erythema multiforme eksudatiivinen: lievä tai vaikea. Multiformin erythema-oireet
1) Lievä muoto
Taudit ovat tyypillisiä eksudatiivisen erythema multiformen lievälle muodolle. Ne ovat ihon vaurioita, joissa on samankeskinen järjestely, jotka muistuttavat kohdetta. Lievässä muodossaan niitä esiintyy vain iholla, useimmiten suun ja raajojen distaalisten osien ympärillä (ts. Polvista alaspäin ja kyynärpäistä alaspäin). Rakkulat ovat harvinaisia.
- Erythema multiformen ominaispiirre on uusiutuminen - lääke sanoo. lääkäri Agnieszka Bańka-Wrona. Ajoittain tauti kehittyy uudelleen, esimerkiksi herpes labialis -infektion jälkeen. Tällaisten potilaiden on otettava viruslääkkeitä pitkään. Joskus lopettaminen on ongelma, koska jokainen yritys lopettaa niiden ottaminen aiheuttaa taudin palaavan. Siksi joidenkin ihmisten on otettava näitä lääkkeitä useita kuukausia. Potilaille ei kuitenkaan voida luvata, että eryteema ei palaa kuuden kuukauden lääkityksen jälkeen - lisää asiantuntija.
Asiantuntijan mukaan Dr. Agnieszka Bańka-Wrona, DERMEAn yleisen ja esteettisen dermatologian toimistoStressi pahentaa erythema multiformen oireita
Punoitusoireet pahenevat usein pitkittyneessä stressissä. Voimakas stressi aiheuttaa kehon heikkenemisen, herpes esiintyy usein silloin, ja seuraava vaihe on Herpes simplex -viruksen nopea lisääntyminen ja kaikkien punoitukselle ominaisten kehon reaktioiden kehittyminen. Sama mekanismi paljastuu vakavien infektioiden jälkeen, jotka stressin tavoin rasittavat vakavasti immuunijärjestelmää.
2) raskas muoto
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä (Latinalainen erythema multiforme major, SJS, Stevens-Johnsonin oireyhtymä)
Taudin aikana koko kehon iholla on lukuisia punoittavia ja rakkulaisia vaurioita sekä rakkuloita ja eroosioita suun limakalvossa ja urogenitaalisissa elimissä.
Stevens-Johnsonin oireyhtymään syytetään 5 prosenttia. Lyellin oireyhtymä - 30 prosenttia kuolleisuus.
- Lyellin oireyhtymä tai toksinen epidermaalisen nekrolyysioireyhtymä (latinalainen erythema multiforme major)
Tämä on erythema multiformen vakavin muoto. Tällöin rakkuloita muodostuu kehon laajoille alueille, ja iho yhdistyy ja rypistyy kokonaisina arkkeina. Toksisen epidermaalisen nekrolyysioireyhtymän ilmaantuvuus on suurempi HIV-kantajilla, autoimmuunisairauksista kärsivillä potilailla ja vanhuksilla.
Paljon vakavamman kulun ja vähäisemmän taipumuksen takia Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalisen nekrolyysin oireyhtymä luokitellaan joskus erillisiksi sairausyksiköiksi, ja vain sen lievä muoto määritellään erythema multiformeksi.
Erythema multiforme eksudatiivinen: hoito
Lievää eksudatiivista erythema multiformea hoidetaan kausaalisesti (jos syy-tekijä oli lääke - lääkkeen lopettaminen, jos tausta on tartuntatekijä - tietyn infektion hoito)
Hoito sisältää annetut lääkkeet:
- yleensä - systeemiset glukokortikosteroidit, antibiootit, viruslääkkeet.
- paikallisesti - antibiootit, sienilääkkeet, glukokortikosteroidit, särkylääkkeet ja suurilla ruumiinpinnoilla käytetään palovammoja
- oireenmukaiset lääkkeet - antipyreettiset ja kipulääkkeet
Myrkyllistä epidermaalista nekrolyysioireyhtymää hoidetaan vakavimmin. Tyypillisesti potilas tarvitsee sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä tai palovammassa, ja hoito on samanlainen kuin palovammataudin. Lyellin oireyhtymän jälkeen säännöllinen oftalmologinen tarkastus on myös välttämätön näköelimen aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi.
Multiformin erythema-komplikaatiot voivat olla iholle ja limakalvoille muodostuneiden haavojen superinfektio, joten hoidon perusta näissä tapauksissa on lievien desinfiointiaineiden, antibakteeristen ja sienilääkkeiden käyttö. Suuontelossa ja huulilla esiintyvien eroosioiden ja verenvuotorapujen tapauksessa on suositeltavaa syödä hierottuja, puolinesteisiä ja nestemäisiä ruokia, ei liian maustettuja. Vaarallisimpia ovat oftalmiset komplikaatiot ja kiinnittymiset sukuelinten alueella. Jos sukupuolielimissä ilmenee muutoksia, yhdyntää ei suositella. Läheiset kontaktit aiheuttavat mekaanisia vaurioita, jotka laajentavat taudin aluetta. Kuolemaan johtaneet tapaukset koskevat vain Stevens-Jonsonin oireyhtymää tai Lyellin oireyhtymää, joita useimmat tieteellisten julkaisujen kirjoittajat pitävät tällä hetkellä erillisenä taudin kokonaisuutena, joka luokitellaan vakaviksi lääkereaktioksi (ne voivat johtua mm. Ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, epilepsialääkkeistä, allopurinolista, ACE-I: stä, beetasalpaajat, sulfonamidit).
kuukausittain "Zdrowie"
-porada-eksperta.jpg)
.jpg)
