Vagushermostimulaatio epilepsian hoidossa

Vagushermostimulaatiota on käytetty lääkeresistentin epilepsian hoidossa 1990-luvulta lähtien. Vagus-hermostimulaattori eliminoi kohtaukset tai vähentää niiden esiintyvyyttä ja voi olla viimeinen keino ihmisille, joilla epilepsialääkkeet eivät ole tehokkaita. Kuinka vagus-hermostimulaattori toimii? Miltä implantointimenettely näyttää? Korvaako se kansallisen terveysrahaston?

Vagus-hermostimulaattori (VNS - Vagus Nerve Stimulator) on eräänlainen lisähoito potilailla, joilla on lääkeresistentti epilepsia. Potilaat, joille on tehty pitkäaikainen, dokumentoitu farmakologinen hoito ja jotka ovat epäonnistuneet, ovat oikeutettuja vagus-hermostimulaattorin implantointimenettelyyn. Menettelyä suositellaan erityisesti potilaille, joiden kohtauksia edeltää ennustajat (ns. Aura) tai joilla on kohtauksia ilman tajunnan häiriöitä.

Vagus-hermostimulaattori - miten se toimii?

Stimulaattori lähettää sähköimpulsseja aivoihin vagushermon kautta (ts. Hermo, joka kulkee aivoista kaulan kautta ylävartalon pääelimiin - sydämeen, keuhkoihin ja vatsaan), joka vaikuttaa epileptiseen fokukseen (ryhmä muuttuneita, liikaa herättäviä neuroneja) , älä salli bioelektrisiä päästöjä aivoihin ja siten - epilepsiaa.

Nämä pulssit lähetetään säännöllisin väliajoin (esim. 5 minuutin välein 30 sekunnin ajan) ja nykyinen vahvuus määritetään jokaiselle potilaalle erikseen tietokonetta käyttäen.

Lue myös: Epilepsia (epilepsia): syyt, oireet, hoito Epilepsia - ihmiset, joilla on epilepsia työssä. Voitko työskennellä epilepsian kanssa? Kohtaus - mitä tehdä epileptisen kohtauksen yhteydessä? Kuinka auttaa hyökkäyksessä ...

Vagus-hermostimulaattori - mikä on menettely?

Vagushermostimulaattorin implantointimenettely suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri tekee viillon rinnan vasemmalla puolella kainaloiden tasolla. Sitten syntyy eräänlainen tasku, johon työnnetään stimulaattori (pulssigeneraattori), ts. Noin 5 cm halkaisijaltaan ja 30 g painava levy titaanipäällysteellä.

Sitten lääkäri tekee viillon kaulaan erottamaan vagus-hermon ja asentamaan siihen elektrodit. Ne on kiinnitetty pieniin muovimatoihin, jotka kietoutuvat vagus-hermon ympärille. Kirurgi kulkee sitten ihon alla johdon, joka yhdistää elektrodit sydämentahdistimeen.

Viimeinen vaihe on ohjelmoida sydämentahdistin tuottamaan tietyn vahvuuden sähköisiä impulsseja säännöllisin väliajoin. Ryhmä neurologeja työskentelee tämän parissa. Kun asetukset ovat oikein, leikatut kohdat ommellaan yhteen.

Potilas on sairaalassa useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Kuinka auttaa potilasta epilepsiakohtauksen aikana?

Tärkeä

Kansallinen terveysrahasto korvaa vagus-hermostimulaattorin

Vagus-hermostimulaattori otettiin käyttöön Kansallisten terveysrahaston korvaamien toimenpiteiden luetteloon vuonna 2013 terveysministeriön 22. marraskuuta 2013 antaman asetuksen takuista etuuksista sairaalahoidon alalla.

Terveysministeri allekirjoitti 20. lokakuuta 2014 asetuksen takuupalveluista annetun asetuksen muuttamisesta sairaalahoidon alalla. Se osoittaa, että "potilaat, joilla on usein kohtauksia, joissa epilepsiaa hallitsevat osittaiset kohtaukset sekundaarisen yleistyksen kanssa tai ilman tai epilepsialääkkeille resistentit yleistyneet kohtaukset, mukaan lukien tulenkestävän epilepsian diagnoosi ja aivojen magneettikuvaus, ovat oikeutettuja implantoimaan vagus-hermostimulaattoria. ".

Terveysministeriön mukaan säännökset tulevat voimaan niiden ilmoittamispäivänä, 1.1.2015, 1.4.2015 ja 1.7.2016.

Vagus-hermostimulaattori - mitä leikkauksen jälkeen?

Jokainen potilas saa magneetin, joka ihon alla olevaan stimulaattoriin kohdistettuna aiheuttaa välittömän impulssin. Tämä on eräänlainen suoja kohtauksia vastaan, joka voi alkaa, kun sydämentahdistin lepää. Magneetti antaa mahdollisuuden aktivoida välittömästi. Potilaat käyttävät yleensä pieniä magneetteja, jotka on upotettu esimerkiksi rannekkeeseen.

Vagushermostimulaattorin säännöllinen uudelleenohjelmointi on tarpeen vagushermostimulaattorin implantoinnin jälkeen. Lääkäri muuttaa tahdistusasetuksia tietokoneella, kokoonpano-ohjelmistolla ja ohjelmointikaukosäätimellä. Lääkäri voi vähentää tai lisätä ampeeria ja pidentää tai lyhentää laitteen tyhjäkäyntiaikaa.

Tärkeä

• Stimulaattori ei aina toimi heti. Joskus keho tottuu siihen jopa kuusi kuukautta.
• Sydämentahdistin ei takaa potilaan terveyden paranemista - kaikilla potilailla kohtausten taajuus ei laske.
• Sydämentahdistimen istuttaminen ei aina pysäytä epilepsialääkkeitä, mutta se voi joskus vähentää merkittävästi niiden annoksia.
• Aluksi saatat kokea käheyttä, yskää, nielemisvaikeuksia, hikka ja tunnottomuuden tunnetta kaulassa, kun sydämentahdistin kytketään päälle. Näiden ongelmien pitäisi hävitä muutaman viikon kuluttua laitteen istuttamisesta.
• Sydämentahdistin voidaan poistaa milloin tahansa, jos potilas ei ole tyytyväinen siihen.