Tänä vuonna maailman haimasyöpäpäivä on 21. marraskuuta. Maailmassa keskustellaan siitä, miten tämän syöpähoidon tehokkuutta voidaan parantaa. Onkologiakeskus, Intian instituutti Maria Skłodowskiej-Curie Varsovassa, yhdessä EuropaColon Polska -säätiön kanssa, liittyi keskusteluun ja ilmoitti mahdollisista ratkaisuista.
Haimasyövän hoito Puolassa
Haimasyöpä on tärkeä sosiaalinen ongelma ja siihen liittyy monia modernin onkologian ongelmia. Väestön "ikääntymisen" vuoksi tämä syöpä on yhä yleisempi sairaus. Tämä ei tarkoita sitä, että ihmiset sairastuvat useammin, mutta että nykyään on enemmän ihmisiä tavallisessa iässä tämän syövän suhteen, eli yli 70-vuotiaita.
Puolassa meillä on vuosittain noin 3500 uutta haimasyöpää, mikä tarkoittaa, että joka päivä noin 10 potilasta ja heidän perheitään oppii tästä vaikeasta diagnoosista. Useimmissa tapauksissa haimaan rajoittuva syöpä on oireeton. Vain tunkeutuminen viereisiin rakenteisiin voi johtaa oireisiin, jotka osoittavat tarpeen tutkia niiden syy.
Valitettavasti monet haimasyövän aiheuttajat itse johtavat samanlaisiin oireisiin. Hyvä esimerkki on krooninen haimatulehdus, joka johtuu usein alkoholin käytöstä ja tupakoinnista.
Syöpää on erittäin vaikea diagnosoida kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla, joilla on haimatulehduksen pahenemisvaiheita, koska heillä on pitkälle edenneelle haimasyövälle tyypillisiä oireita.
Samaan aikaan oireiden esiintyminen liittyy yleensä taudin etenemiseen. Näin ollen ajanjakso ensimmäisistä oireista hengenvaarallisen tilan ilmaantumiseen tai tilaan, jossa radikaali kirurginen hoito on mahdollista, on suhteellisen lyhyt.
Siksi nopea diagnoosi on tärkeä potilaalla, jolla epäillään olevan haimasyöpä. Diagnostiseen polkuun sisältyy vähintään tietokonetomografia, jota täydennetään usein magneettikuvaus- ja endoskooppisella ultraäänitutkimuksella (EUS). Jos haiman kasvaimesta löytyy tyypillinen kuva, biopsiaa ei ole tarpeen suorittaa ennen leikkausta.
Suunnitellun kemoterapian tai sädehoidon tapauksessa on tarpeen tehdä biopsia ennen hoitoa.
Haimasyövän ensisijainen hoito on leikkaus
Itse toimenpiteen tulisi olla kiireellinen toimenpide, joka suoritetaan vertailukeskuksessa. Haimasyöpä on yksi harvoista neoplastisista sairauksista, joille on määritetty optimaalinen aika diagnoosista leikkaukseen. Tiedämme, että kuvantamistestien "pätevyys" on noin kolme viikkoa, tämän ajanjakson jälkeen diagnoosi on periaatteessa uusittava, koska tauti itsessään voi edetä sellaiseen tilaan, jossa suora kirurginen hoito ei ole mahdollista.
Kirurgisen keskuksen kokemus vaikuttaa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden prosenttiosuuteen ja mahdollisuuteen saada koko tauti resektio, mikä osaltaan parantaa parannusta. Leikkauksen jälkeen potilaan ennusteen parantamiseksi käytetään leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa, joka on myös viime aikoina muuttunut. Tällä hetkellä meillä on jo neljä hoitostandardia, jotka mahdollistavat optimaalisen hoidon valinnan, joka on tehokkuuden ja mahdollisten sivuvaikutusten kannalta sopiva ottaen huomioon mukana olevat sairaudet.
Potilaille, joilla on edennyt haimasyöpä, meillä on yhä enemmän hoitovaihtoehtoja. Paikallisen etenemisen yhteydessä vierekkäisten rakenteiden "liikakasvun" kanssa käytetään leikkausta edeltäviä hoitomenetelmiä (kemoterapia tai sädekemoterapia).
Tällainen hoito tulisi myös aloittaa mahdollisimman pian ja suorittaa vertailukeskuksissa.
Taudin leviämisen yhteydessä käytetään kemoterapiaa. Meillä on erilaisia hoito-ohjelmia potilaan kuntotasosta riippuen. Paremmassa kunnossa oleville potilaille tarjotaan monilääkehoitoa, kuten FOLFIRINOX-hoito. Tarjoamme gemsitabiinin ja nab-paklitakselin yhdistelmää potilaille, joilla on kohtalainen tila tai joilla on lääketieteellisiä vasta-aiheita FOLFIRINOX-ohjelmaan. Toisaalta potilaille, joiden elinreservi on heikko keskimääräisessä suorituskyvyssä, ainoa vaihtoehto on käyttää gemsitabiinimonoterapiaa - vuosien takaista standardia.
Haimasyövän hoito on myös innovaatioita
Puhumme yhä useammin lisähoidon mahdollisuudesta potilailla, joilla on mutaatioita valituissa geeneissä, kuten BRCA1- tai BRCA2-geenissä. Lisäksi uusia palliatiivisia kemoterapialääkkeitä on tulossa saataville, ja osallistumista kliinisiin kokeisiin uusien lääkkeiden kanssa ehdotetaan yhä enemmän hoitoon.
Haimasyöpää sairastavat potilaat voivat kokea vakavaa epämukavuutta sairauden edetessä. Yli 20 vuotta sitten tieteellinen tutkimus, jossa esiteltiin kemoterapian perushoito, osoitti, että tehokkaampi kemoterapia parantaa haimasyöpää sairastavien potilaiden elämänlaatua.
Tämän elämänlaadun mittaaminen oli hyvin yksinkertaista laskemalla kulutettujen opioidien kipulääkkeiden määrä, ja se oli yksi ensimmäisistä tutkimuksista syöpäpotilaiden elämänlaadussa.
Haimasyöpä on heterogeeninen sairauksien ryhmä. Hormoneja erittävien solujen harvemmat kasvaimet kehittyvät myös haimassa. Tällaisia kasvaimia kutsutaan neuroendokriinisiksi kasvaimiksi ja ne tunnistetaan yhä enemmän.
Moderni onkologinen hoito tässä potilasryhmässä on laajalti saatavilla, mutta harvinaisemman esiintymisensä ja monenlaisten hoitomuotojensa vuoksi on perusteltua hoitaa heitä erityisissä poikkitieteellisissä ryhmissä. Puolassa meillä on jo keskuksia, joissa on täydellinen kirjo neuroendokriinisten kasvainten hoitoa.
Yhteenveto Puolan haimasyöpää sairastavien potilaiden nykyisestä hoitoreitistä, prof. Varsovan onkologiakeskuksen onkologia- ja sädehoitoklinikan johtaja Lucjan Wyrwicz korosti, että "Vuosien terapeuttisen nihilismin jälkeen meillä on yhä laajempi valikoima hoitoja, mikä mahdollistaa haimasyöpäpotilaiden tehokkaimman hoidon valinnan.
On välttämätöntä tehdä yhteistyötä haiman kasvainpotilaita diagnosoivien keskusten kanssa kirurgisen hoidon ja muun onkologisen hoidon, kuten kemoterapian tai sädehoidon, keskusten kanssa, jotta potilas voidaan johtaa ajoissa haimasyövän epäilystä diagnoosin, mahdollisen syy-hoidon, palliatiivisen hoidon tai seurannan avulla radikaalin hoidon jälkeen. "
Professori Wyrwicz totesi myös, että "pitkälle edenneen haimasyövän potilaan paremman elämänlaadun ylläpitäminen on mahdollista yksilöimällä hoito, käyttämällä tukihoitoja ja palliatiivisen lääketieteen tekniikoita, kuten nykyaikainen kipulääke tai palliatiivinen sädehoito".
Suurin haaste potilaalle ja lääkärille diagnoosin tekohetkellä on kohdata haimasyövän negatiivinen kuva mediassa. Kuuluisien ihmisten kuolema tämän syövän takia ei ole optimistinen.
Huono ennuste vie toivoa ja aiheuttaa, että potilaat eivät usein ryhdy yhtä päättäväiseen taisteluun kuin muiden syöpien tapauksessa. Ja meillä on yhä enemmän vaihtoehtoja haimasyövän hoitoon, joten huonojen ennusteiden sijaan potilaiden tulisi vaatia enemmän lääkäreiltä, itseltään, sukulaisiltaan ja järjestelmältä. - arvioi Błażej Rawicki, EuropaColon Polska -säätiön puheenjohtaja.
Australiassa vuosina 2010--2014 viiden vuoden eloonjäämisaste oli 14,6% ja Isossa-Britanniassa 7,9%. Puolassa hinnat ovat alhaisimmat. Australian tietoja tarkasteltaessa voimme kuitenkin nähdä, että ne voivat olla paljon parempia. Juuri haimasyövän tilanteen parantamiseksi meidän tulisi ohjata yhteistä toimintaamme. - lisää presidentti Rawicki.
On hyvä tietää, mitkä haimasyövän oireet voivat olla!
On tärkeää, että kaikkien, joilla on tiettyjä oireita, tulisi etsiä haimasyöpää. Aikaisempi diagnoosi antaa sinulle varmasti paremmat mahdollisuudet selviytyä ja jopa toipua. Valitettavasti haimasyöpään ei ole vielä tehokasta seulontatestiä. Siksi on niin tärkeää olla tietoinen varoitusmerkeistä ja reagoida nopeasti. Arviolta haimasyöpä on pian toiseksi suurin syöpäkuoleman syy.
Vatsa- tai selkäkipu - Ylä- tai keskiosan kipu voi johtua kasvaimesta, joka painaa haimaa lähellä olevia hermoja tai elimiä tai hyökkää niitä vastaan. Kipu voi myös syntyä, jos kasvain estää ruoansulatuskanavan.
Ruuansulatuskanavan ongelmat - ruokahaluttomuus tai ruokailutottumusten muutos, halu muille elintarvikkeille kuin tavallisesti, ruoansulatushäiriöt ja pahoinvointi, muutokset ulosteesi ulkonäössä, laihtuminen. Joitakin tai kaikki näistä oireista voi ilmetä, kun haiman kasvain painaa vatsaa tai ohutsuolen alkua.
Keltaisuus (ihon ja / tai silmien keltaisuus), kutinalla tai ilman, jonka aiheuttaa liian suuri bilirubiinin (sapen komponentti) veressä. Haiman päässä oleva kasvain voi kaventaa sappikanavaa ja estää sapen virtauksen sappirakosta ohutsuoleen. Epänormaalia tummaa virtsaa ja vaaleaa tai rasvaista ulosetta voidaan myös havaita.
Haimatulehdus ja äskettäin diagnosoitu diabetes - Tutkimusten mukaan tyypin 2 diabeteksen äkillinen puhkeaminen 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla voi olla varhainen haimasyövän oire, etenkin niillä, joilla on alhainen painoindeksi (BMI) ja joilla on jatkuva laihtuminen tai joilla ei ole suvussa diabetesta. Äkillinen muutos verensokeritasossa diabetesta sairastavilla ihmisillä, joilla oli aiemmin hyvin hallinnassa oleva diabetes, voi myös olla haimasyövän oire.
Yllä olevien oireiden tulisi huolestuttaa sinua ja kehottaa sinua ottamaan yhteyttä lääkäriisi haimasyövän poissulkemiseksi tai sen diagnosoimiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Haimasyövän riskitekijät:
Vaikka useimpien haimasyövän syitä ei tunneta, tutkijat ovat tunnistaneet useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä haimasyövän kehittymisen todennäköisyyttä.
- Haimasyövän sukututkimus (5-10%)
- Muiden syöpien sukututkimus
- Diabetes
- Haimatulehdus (krooninen ja perinnöllinen)
- Tupakointi
- Liikalihavuus
- Ikä
- Ravitsemus
