Lokakuussa 2006 Ranskassa julkaistiin suositusten luettelo masennuslääkkeiden asianmukaisesta käytöstä masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.
Tavoitteena on ohjata ammattilaisia:
- Masennusoireiden tunnistaminen.
- Masennuslääkkeiden käyttö ja mukauttaminen masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.
määritelmä
Masennus- tai ahdistuneisuushäiriön diagnoosi tulisi tehdä kliinisellä arvioinnilla.Kivulias tapahtuma potilaan elämässä ei ole arviointiperuste, jonka avulla voidaan antaa masennus- tai ahdistustraumatonin diagnoosi.
Masennushäiriöt
Masennuslauseke voidaan luokitella seuraavien kriteerien perusteella:- intensiteetti:
- hienoinen
- Potilaalla on 5 masennusoiretta.
- Sosiaalisiin suhteisiin ja työn suorittamiseen ei vaikuteta kovinkaan paljon, vaikka potilaalla on vaikea ylläpitää näitä kahta apkettia.
- hienoinen
.
*
*
*
- Valvottu.
- vakava
- Potilaalla on 8 tai 9 masennusoiretta.
- Sosiaaliset suhteet ja työsuorituskyky ovat selvästi muuttuneet.
- Melankolian ja deliriumin oireet. .
Ahdistuneisuushäiriöt
Ahdistuneisuushäiriöt voidaan luokitella- Oireiden lukumäärä, voimakkuus ja kesto.
- Jos ne ovat aiheuttaneet tuskallinen kokemus.
Ahdistuneisuushäiriöiden joukossa meillä on:
- OCD (liikalihavuuden aiheuttamat kompulsiiviset häiriöt).
- Paniikkihäiriöt
- Yksinkertaiset tai spesifiset fobiat (agorafobia, sosiaalifobia ...).
- GAD (yleistynyt ahdistuneisuushäiriö).
- ESPT (posttraumaattinen stressitila).
masennuslääkkeet
Masennuslääkkeitä on 5:- Imipraminic.
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI).
- Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI).
- Monoaminioksidaasin estäjät (MAOI).
- Masennuslääkkeet, joilla on erilaisia farmakologisia mekanismeja.
merkintöjen
- Jos kyseessä on suuri masennusjakso.
- Ylläpitohoitoon ihmisillä, joilla on ollut vähintään 3 suurta unipolaarista masennusjaksoa viimeisen 4 vuoden aikana.
- Jos nämä jaksot olivat vakavia ja / tai jos niitä esitettiin jatkuvasti.
- Jos potilaalla on jäännösoireita, niihin liittyviä patologioita tai masennuksen perheen historiaa. .
Vasta
- Masennusjaksot, jotka eivät ole kovin vakavia.
- Masennusjaksot, jotka ovat lieviä.
- Ahdistuneisuushäiriöt määritellään huonosti.
- Yksinkertaiset fobiat
Masennuslääkkeiden resepti
Jos kyseessä on suuri masennus
- Kohtalaiset tai vakavat masennusjaksot: SSRI: t, SNRI: t tai muut ensisijaiset masennuslääkkeet.
- Masennusjaksot, joissa on psykoottisia oireita: masennuslääke, johon liittyy psykoosilääkkeitä.
Ahdistuneisuushäiriö
- TOC: SSRI ensimmäisessä tarkoituksessa.
- Fobiat tai sosiaaliset ahdistuneisuushäiriöt: paroksetiini, escitalopraami ja venlafaksiini.
- GAD-tapauksissa: paroksetiini, escitalopraami ja venlafaksiini.
- ESPT: n tapauksessa paroksiini on ainoa masennuslääke, jota suositellaan tässä tapauksessa.
