Sapen lititiaasi tai sappikivitauti on häiriö, jolle on tunnusomaista kivien esiintyminen sappirakon sisällä. Sappirakon ja sappikanavien tehtävänä on kuljettaa, varastoida ja vapauttaa sappi pohjukaissuoleen ruuansulatuksen aikana.
Valittu hoitomenetelmä sappikivitaudille, jolla on oireita, on laparoskooppinen salestektoomia. Oireettoman sappikivitaudin tapauksessa se on kiistanalaisempi.
Useimmissa tapauksissa on edullista, kun se on mahdollista, suorittaa se aikataulun mukaisesti kaksi tai kolme kuukautta akuutin jakson jälkeen, koska kuolleisuus on alhaisempi. Yleensä koleasystektomia on osoitettu yli 2 cm: n kivillä, koska spontaanin ratkaisun todennäköisyys on hyvin pieni ja sappirakon karsinooman riski on lisääntynyt.
Oireettomien useiden kivien (useiden kivien) tapauksessa kirurginen hoito on yleensä osoitettu johtuen kivien siirtymisen sappirakon riskistä.
Jos laskelma on ainutlaatuinen ja kooltaan alle 2 cm, odotettu asenne on suositeltavampi, koska spontaani katoaminen on mahdollista. Potilaille, joilla on oireeton litiosaasi tai joilla on lieviä oireita (lievä ja harvinainen koliikka), ja niille oireellisille potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheinen korkean kirurgisen riskin vuoksi, voidaan osoittaa suun kautta annettavan ursodeoksikolihapon hoito.
Ursodeoksikolihappoa annetaan aterioiden kanssa, etenkin illallisen kanssa, koska sappirakon ollessa yöllä sappi on levossa ja sappi muuttuu litogeenisemmäksi. Suositeltu annos on 10 mg / kg / päivä ja hoidon kesto vaihtelee saavutetun vasteen mukaan. Yleensä on suositeltavaa keskeyttää se 6 kuukauden kuluttua, jos vastausta ei ole.
Tehokkuudella tarkoitetaan litiosin täydellistä häviämistä kahdessa ultraäänessä, jotka erotetaan vähintään yhdellä kuukaudella, ja aikuisilla se vaihtelee välillä 30-50%. Lasten hoidosta on vähän kokemusta, mutta käyttöaiheet olisivat samat kuin aikuisilla: pienet säteilevät kivet, jotka eivät tuota vakavia oireita.
Tunnisteet:
Ravitsemus Lääkkeet Leikkaa-Lapsi
Valittu hoitomenetelmä sappikivitaudille, jolla on oireita, on laparoskooppinen salestektoomia. Oireettoman sappikivitaudin tapauksessa se on kiistanalaisempi.
Kuinka poistaa sappirakon kivet
Tehokkain sappikivien hoitaminen on salestektoomia joko tavanomaisella leikkauksella tai laparoskopialla. Viimeksi mainittu tekniikka on edullinen, koska sillä on alhaisempi sairastuvuus ja kuolleisuus.Useimmissa tapauksissa on edullista, kun se on mahdollista, suorittaa se aikataulun mukaisesti kaksi tai kolme kuukautta akuutin jakson jälkeen, koska kuolleisuus on alhaisempi. Yleensä koleasystektomia on osoitettu yli 2 cm: n kivillä, koska spontaanin ratkaisun todennäköisyys on hyvin pieni ja sappirakon karsinooman riski on lisääntynyt.
Oireettomien useiden kivien (useiden kivien) tapauksessa kirurginen hoito on yleensä osoitettu johtuen kivien siirtymisen sappirakon riskistä.
Sappikivotaudin muu kuin kirurginen hoito
On suositeltavaa noudattaa odottavaa käyttäytymistä: seurata aina, kun laskelmat eivät häiritse sinua. Vaihtoehto on hoito suun kautta annettavilla sappihapoilla. Lapsilla kehon ulkopuolista litotripsiä ei käytetä.Jos laskelma on ainutlaatuinen ja kooltaan alle 2 cm, odotettu asenne on suositeltavampi, koska spontaani katoaminen on mahdollista. Potilaille, joilla on oireeton litiosaasi tai joilla on lieviä oireita (lievä ja harvinainen koliikka), ja niille oireellisille potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheinen korkean kirurgisen riskin vuoksi, voidaan osoittaa suun kautta annettavan ursodeoksikolihapon hoito.
Koletiitiaasin hoito ursodeoksikolihapolla
Ursodeoksikolihapon vaikutusmekanismi on kolesterolin sappierityksen vähentäminen, mikä vähentää sapen kolesterolin kyllästymisastetta ja edistää kolesterolin hidasta ja asteittaista poistamista kivistä, kunnes se on liuennut. Se pystyy myös vähentämään suoliston kolesterolin imeytymistä.Ursodeoksikolihappoa annetaan aterioiden kanssa, etenkin illallisen kanssa, koska sappirakon ollessa yöllä sappi on levossa ja sappi muuttuu litogeenisemmäksi. Suositeltu annos on 10 mg / kg / päivä ja hoidon kesto vaihtelee saavutetun vasteen mukaan. Yleensä on suositeltavaa keskeyttää se 6 kuukauden kuluttua, jos vastausta ei ole.
Tehokkuudella tarkoitetaan litiosin täydellistä häviämistä kahdessa ultraäänessä, jotka erotetaan vähintään yhdellä kuukaudella, ja aikuisilla se vaihtelee välillä 30-50%. Lasten hoidosta on vähän kokemusta, mutta käyttöaiheet olisivat samat kuin aikuisilla: pienet säteilevät kivet, jotka eivät tuota vakavia oireita.
