Triptaanit ovat suhteellisen uusi kemikaaliryhmä, jota käytetään migreenikohtausten hoitoon. Triptaaneja sisältävien valmisteiden tuomista lääkemarkkinoille pidetään läpimurtona migreenin hoidossa. Ovatko triptaanit tehokkaita lääkkeitä? Mitkä ovat niiden käytön riskit?
Sisällysluettelo
- Mistä migreeni jaksot tulevat?
- Kuinka triptaanit toimivat?
- Ovatko triptaanit turvallisia?
- Ovatko triptaanit tehokkaita?
- Milloin triptaaneja käytetään?
- Triptaanit saatavana apteekista
- Triptaanien antomuodot
- Triptaanit: haittavaikutukset
- Milloin triptaanit eivät ole sallittuja?
Nimi "triptaanit" on johdettu niiden kemiallisissa kaavoissa olevan tryptamiinin rakenteesta. Tämän ryhmän valmisteiden esiintyminen lääketieteessä oli valtava muutos monien migreenistä kärsivien potilaiden elämässä. Tämä johtui siitä, että lääkkeiden määrä, jotka olivat tehokkaita tämän taudin hoidossa, ennen triptaanien käyttöönottoa oli pieni. Tehokkaiden lääkkeiden puuttuminen tälle taudille johtuu sen muodostumisen mekanismin heikosta ymmärtämisestä.
Mistä migreeni jaksot tulevat?
Uskotaan nyt, että taipumus migreenikohtauksiin on geneettisesti peritty. Ne johtuvat yksilöllisestä neurovaskulaarisesta hyperreaktiivisuudesta. Uskotaan, että tämän taipumuksen taustalla oleva syy voi olla aivokuoressa olevien reseptorien tai aivojen virtausta säätelevien hermosolujen toimintahäiriö.
Hypoteesin mukaan migreenin verisuoniperäisestä alkuperästä hyökkäykset liittyvät liialliseen verisuonten supistumiseen ensimmäisessä vaiheessa, mikä aiheuttaa auraa, ja niiden voimakkaaseen rentoutumiseen toisessa vaiheessa, joka aiheuttaa kipua. Tämän prosessin syytä ei täysin ymmärretä, mutta sen uskotaan liittyvän lisääntyneeseen serotoniinin eritykseen.
Kuinka triptaanit toimivat?
Triptaanien aktiivisuus johtuu pääasiassa niiden kyvystä kiinnittyä serotoniinireseptoreihin. Näin ollen ne saavat aivojen verisuonet supistumaan. Kuten aiemmin mainittiin, migreenin kipuhyökkäykset liittyvät aivosuonten laajenemiseen. Triptaanit estävät myös serotoniinin vapautumista hermokuitujen synapseissa.
Lisäksi nämä lääkkeet estävät johtamista kolmoishermon osassa, joka on vastuussa aistien ärsykkeiden toimittamisesta silmästä ja silmäpistokkeesta. Tämän ansiosta triptaanit vähentävät päänsärkyä ja valonarkuutta.
Ovatko triptaanit turvallisia?
Valitettavasti triptaanien toiminta ei rajoitu keskushermoston alueeseen. Keuhkojen verisuonet ja sydämen sepelvaltimot supistuvat myös lääkkeen agonistisen kiinnittymisen vuoksi serotoniinireseptoreihin.
Triptaanit ovat arviolta turvallisia lääkkeitä ihmisille, joilla ei ole sydänvaivoja. Niiden käyttöä ei suositella sydän- ja verisuonitauteista kärsiville.
Triptaanit on tuotu markkinoille vasta äskettäin. Tästä syystä tietoa niiden pitkäaikaisesta käytöstä on rajoitetusti. Tämän lääkeryhmän käytön turvallisuus on edelleen kyseenalainen.
Triptaanien käyttöä auran oireiden aikana ei suositella. Tässä vaiheessa tapahtuu vasospasmi, jota nämä lääkkeet vahvistavat edelleen. Valmisteen käyttö parantaa epämiellyttäviä tuntemuksia sen sijaan, että heikentäisi niitä.
Ovatko triptaanit tehokkaita?
Triptaanien tuominen lääkemarkkinoille oli valtava kaupallinen ja kliininen menestys. Valitettavasti lääketieteellisessä käytännössä kävi ilmi, että jotkut potilaat eivät reagoi tämän ryhmän lääkkeisiin. Triptaanit ovat myös osoittaneet kykyä pahentaa päänsärkyä liikakäytössä.
Tämän ryhmän lääkkeiden tehokkuus on kiistanalainen. Yhtäältä niitä pidetään yleisesti parhaina valmisteina migreenikohtauksiin, ja toisaalta jotkut asiantuntijat väittävät, että niiden tehokkuus ei ole suurempi kuin NSAID-ryhmän kipulääkkeiden.
Tutkimukset osoittavat, että paras terapeuttinen vaikutus syntyy triptanin yhdistämisestä NSAID-tyyppiseen lääkkeeseen.
Milloin triptaaneja käytetään?
Triptaanit ovat lääkkeitä, joita käytetään migreenin pysäyttämiseen. Niitä ei voida soveltaa iskujen ehkäisyyn. Korkein tehokkuus saavutetaan käyttämällä näitä valmisteita heti jakson alussa, kun oireet eivät ole ilmeisiä. Triptaanien antaminen migreenikohtauksen ensimmäisellä tunnilla tuo parhaat tulokset.
Muista kuitenkin, ettet ota tämän ryhmän lääkkeitä auran oireiden aikana, vaan vasta sen jälkeen, kun ne häviävät.
Triptaanit saatavana apteekista
Tällä hetkellä seitsemän triptaaniryhmän ainetta on lisätty hoitoon:
- Sumatriptaani
- Frovatriptaani
- Almotriptaani
- Tsolmitriptaani
- Naratriptaani
- Ritsatriptaani
- Eletriptaani
Suosituimmat ja hyvin tutkitut lääkkeet ovat sumatriptaani ja rizatriptaani.
Triptaanien antomuodot
Triptaanit voidaan antaa tablettien, injektoitavien liuosten, nenäsumutteiden ja peräpuikkojen muodossa. Nämä muodot eroavat vaikutuksen nopeudesta ja hyötyosuudesta.
Esimerkiksi sumatriptaania on saatavana Puolan lääkemarkkinoilta tablettien, päällystettyjen tablettien, injektioliuosten ja nenäsumutteiden muodossa.
Kun tätä lääkettä annetaan ihonalaisesti, terapeuttinen vaikutus havaitaan noin 15 minuutin kuluttua. Samankaltaisen ajan kuluttua annos nenäsumutteessa toimii. Suun kautta annettavan lääkkeen tapauksessa on odotettava 30 minuuttia terapeuttista vaikutusta.
Sumatriptaanin hyötyosuus vaihtelee myös antomuodosta riippuen. Ihon alle annettuna se on 96%, suun kautta 14% ja nenän kautta 16%.
Tabletit ovat kuitenkin edelleen suosituin antomuoto säilytyksen ja käytön helppouden vuoksi.
Triptaanit: haittavaikutukset
Triptaanien yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- pahoinvointi
- rintakehän kireys
- huimaus
- aistihäiriö
- verenpaineen nousu
- tuntea olonsa kuumaksi
- kasvojen punoitus
Milloin triptaanit eivät ole sallittuja?
Triptaanit ovat vasta-aiheisia sellaisissa sairauksissa kuin:
- vaikea verenpainetauti
- iskeeminen sydänsairaus
- Prinzmetalin angina
Yhtä hyvin kuin:
- ääreisverisuonitauteissa
- sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen
- potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta
Kirjallisuus:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Contemporary views on the pathophysiology of migreen, Neurology and Neurosurgery Poland 2004; 38, 4: 307-315, online-yhteys
- Karol Jastrzębski, Triptaanit migreenipäänsärkyissä - hyötyjen ja riskien tasapaino, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), s. 104–114, verkkoyhteys
- Antoni Prusiński, migreeni - kroonisten ja toistuvien päänsärkyjen pääasiallinen syy. Osa II: Hoito., Lääkärin opas, 2004, 53-65., Online-yhteys
