Tiistai 18. kesäkuuta 2013. - Kun masennus diagnosoidaan, lääkärit ja potilaat kohtaavat ongelman valita lääkkeiden tai psykoterapian välillä. Yhden tai toisen vaihtoehdon valitseminen riippuu pohjimmiltaan osallistujien mieltymyksistä, koska objektiivisia merkkejä ei ole, jotka auttavat määrittämään potilaalle sopii.
Tämä tarkoittaa, että "vain noin 40% potilaista" onnistuu hoidossa ensimmäisellä yrityksellä, sanoo psykiatrian, neurologian ja radiologian professori Helen Mayberg ja Emoryn yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu (Atlanta, USA), jonka ryhmä on kehittänyt uusi tekniikka, jolla yritetään ennustaa oikein, mikä on optimaalinen hoito kussakin tapauksessa.
JAMA Psychiatry -lehden esikatselussa esiintyvien tietojen mukaan positroniemissiotomografialla (PET) on hyötyä määritettäessä, mitkä potilaat reagoivat parhaiten psykologiseen terapiaan ja mitkä toisaalta hyötyisivät eniten masennuslääkkeet.
"Riittämättömän alkuhoidon valitseminen merkitsee merkittäviä kustannuksia henkilökohtaisella ja sosiaalisella tasolla jatkuvan stressin, itsemurhan riskin, tuottavuuden menetyksen ja resurssien menetyksen vuoksi, kun menetät kaksi tai kolme kuukautta tehottomalla terapialla", tutkijat huomauttavat lehdessä. lääketieteellinen. "Siksi masennuksen hoidon valintaan johtavan biologisen merkkiaineen löytämisellä voi olla merkittäviä taloudellisia ja terveysvaikutuksia", he painottavat.
Kuvaustesti on hyödyllinen, tutkijat jatkavat, koska sen avulla voit tarkistaa tietyt aivojen toimintatavat, jotka liittyvät tietyn hoidon tehokkuuteen.
Perustuen hypoteesiin, jonka mukaan masennuspotilaiden altistaminen PET: lle voi olla hyvin valaisevaa, Mayberg-ryhmä testasi 63 masennuspotilasta, joille ei ollut vielä annettu hoitoa.
PET: n avulla on mahdollista arvioida aivojen aktiivisuutta, koska se mittaa, kuinka glukoosi metaboloituu tässä elimessä, joka on perustavanlaatuinen komponentti minkä tahansa organismin osan käynnistyessä.
Kokeen läpäisemisen jälkeen potilaat jaettiin jakamaan joko 12 viikon hoito escitalopraamilla - tunnetuilla masennuslääkkeillä - tai useampaan kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvään psykoterapiaan.
Ilmoitetun hoito-ohjelman lopussa tutkijat vertasivat aivojen piiriä niiden ihmisten kanssa, jotka onnistuivat pääsemään ongelmasta selville, niiden ihmisten aivopiiriin, jotka pysyivät masennuksessa. Ja he näkivät, että heidän aivojensa alue näytti avainalta hoidon onnistumisen määrittämisessä.
Tietojen mukaan niillä, joilla oli matala aktiivisuus saarnakuoren edessä, oli parempia tuloksia, jos he olisivat saaneet psykoterapiaa lääkityksen sijasta. Sen sijaan ne, joilla oli ollut aktiivisuutta kyseisellä aivoalueella, hyötyivät paljon enemmän lääkkeistä kuin psykiatrin kanssa käydyistä istunnoista.
Tutkijoiden mukaan nämä tulokset sopivat täydellisesti aiempiin tutkimuksiin, jotka olivat jo liittäneet tämän alueen tunnelmien säätelyyn tai päätöksentekoon muun muassa. "Tämä tekniikka voisi toimia biomarkkerina ohjaamaan hoidon valintaa", he osoittavat tekstissä.
He korostavat kuitenkin myös, että ennen lopullisten johtopäätösten tekemistä on tarpeen toistaa ja vahvistaa niiden tulokset tutkimuksessa, jossa potilaita hoidetaan PET: n "ennusteen" perusteella.
Toisaalta uudessa työssä tulisi myös arvioida tekniikan hyödyllisyys, kun käytetään muun tyyppisiä lääkkeitä ja psykoterapioita.
Lähde:
Tunnisteet:
Wellness Psykologia Uutiset
Tämä tarkoittaa, että "vain noin 40% potilaista" onnistuu hoidossa ensimmäisellä yrityksellä, sanoo psykiatrian, neurologian ja radiologian professori Helen Mayberg ja Emoryn yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu (Atlanta, USA), jonka ryhmä on kehittänyt uusi tekniikka, jolla yritetään ennustaa oikein, mikä on optimaalinen hoito kussakin tapauksessa.
JAMA Psychiatry -lehden esikatselussa esiintyvien tietojen mukaan positroniemissiotomografialla (PET) on hyötyä määritettäessä, mitkä potilaat reagoivat parhaiten psykologiseen terapiaan ja mitkä toisaalta hyötyisivät eniten masennuslääkkeet.
"Riittämättömän alkuhoidon valitseminen merkitsee merkittäviä kustannuksia henkilökohtaisella ja sosiaalisella tasolla jatkuvan stressin, itsemurhan riskin, tuottavuuden menetyksen ja resurssien menetyksen vuoksi, kun menetät kaksi tai kolme kuukautta tehottomalla terapialla", tutkijat huomauttavat lehdessä. lääketieteellinen. "Siksi masennuksen hoidon valintaan johtavan biologisen merkkiaineen löytämisellä voi olla merkittäviä taloudellisia ja terveysvaikutuksia", he painottavat.
Tunne aivojen toiminta
Kuvaustesti on hyödyllinen, tutkijat jatkavat, koska sen avulla voit tarkistaa tietyt aivojen toimintatavat, jotka liittyvät tietyn hoidon tehokkuuteen.
Perustuen hypoteesiin, jonka mukaan masennuspotilaiden altistaminen PET: lle voi olla hyvin valaisevaa, Mayberg-ryhmä testasi 63 masennuspotilasta, joille ei ollut vielä annettu hoitoa.
PET: n avulla on mahdollista arvioida aivojen aktiivisuutta, koska se mittaa, kuinka glukoosi metaboloituu tässä elimessä, joka on perustavanlaatuinen komponentti minkä tahansa organismin osan käynnistyessä.
Kokeen läpäisemisen jälkeen potilaat jaettiin jakamaan joko 12 viikon hoito escitalopraamilla - tunnetuilla masennuslääkkeillä - tai useampaan kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvään psykoterapiaan.
Ilmoitetun hoito-ohjelman lopussa tutkijat vertasivat aivojen piiriä niiden ihmisten kanssa, jotka onnistuivat pääsemään ongelmasta selville, niiden ihmisten aivopiiriin, jotka pysyivät masennuksessa. Ja he näkivät, että heidän aivojensa alue näytti avainalta hoidon onnistumisen määrittämisessä.
Tietojen mukaan niillä, joilla oli matala aktiivisuus saarnakuoren edessä, oli parempia tuloksia, jos he olisivat saaneet psykoterapiaa lääkityksen sijasta. Sen sijaan ne, joilla oli ollut aktiivisuutta kyseisellä aivoalueella, hyötyivät paljon enemmän lääkkeistä kuin psykiatrin kanssa käydyistä istunnoista.
Tutkijoiden mukaan nämä tulokset sopivat täydellisesti aiempiin tutkimuksiin, jotka olivat jo liittäneet tämän alueen tunnelmien säätelyyn tai päätöksentekoon muun muassa. "Tämä tekniikka voisi toimia biomarkkerina ohjaamaan hoidon valintaa", he osoittavat tekstissä.
He korostavat kuitenkin myös, että ennen lopullisten johtopäätösten tekemistä on tarpeen toistaa ja vahvistaa niiden tulokset tutkimuksessa, jossa potilaita hoidetaan PET: n "ennusteen" perusteella.
Toisaalta uudessa työssä tulisi myös arvioida tekniikan hyödyllisyys, kun käytetään muun tyyppisiä lääkkeitä ja psykoterapioita.
Lähde:
