Munuaisvammat (taipuneet, säröillä, mustelmilla munuaiset) - luokitus, oireet, hoito

Munuaisvammoja on noin 10 prosenttia. kaikki vatsavauriot. Munuaisvaurio on, kun munuaiset taipuvat tai rikkoutuvat. Tähän sisältyy munuaiskontusio. Tämän tyyppiset vammat tapahtuvat yleensä törmäyksen, putoamisen tai liikenneonnettomuuden jälkeen. Niiden seurauksena voi olla munuaisten hematoma. Silloin leikkaus voi olla tarpeen. Mitkä ovat munuaisvammojen tyypit? Kuinka tunnistaa heidän oireensa? Mikä on hoito?

Munuaisvammoja on noin 10 prosenttia. kaikki vatsavauriot. Munuaisvaurio voi tapahtua, kun munuaiset taipuvat tai repeytyvät. Tähän sisältyy munuaiskontusio. Tämän tyyppisiä vammoja voi tapahtua törmäyksen, kaatumisen tai liikenneonnettomuuden jälkeen. Niiden seurauksena voi olla munuaisten hematoma. Silloin leikkaus voi olla tarpeen.

Munuaisvammat (heijastuneet, halkeilevat, mustelmilla mustelmat) - luokitus, syyt

Munuaisvammoja on kaksi: tylsä ​​(suljettu) ja tunkeutuva (avoin). Liikenneonnettomuudet ovat suurin syy lähes puoleen tylpistä munuaisvammasta. Ne voivat johtua myös paristosta, putoamisesta tai kontaktiurheilun harjoittamiseen liittyvästä onnettomuudesta.

Munuaisvammoille erityisen alttiita ovat urheilua harjoittavat nuoret miehet, tieliikenneonnettomuuksiin osallistujat, kotona tai töissä sattuneiden onnettomuuksien uhrit.

Sitä vastoin tunkeutuvat loukkaantumiset johtuvat useimmiten ampuma- ja pistohaavoista.

Munuaisvammojen, erityisesti viestintävammojen, yhteydessä on suuri todennäköisyys vahingoittaa muita elimiä (perna, paksusuoli, maksa, haima, suuret verisuonet). Jos kyseessä on avoin, lävistävä munuaisvaurio, todennäköisyys on 80%, tylpissä ja suljetuissa vammoissa se laskee 20%: iin. Suljettujen vammojen osuus on yli 90 prosenttia. kaikki munuaisvammat.

Munuaissairaus, kystat ja kystinen sairaus, hydronefroosi, munuaiskivitauti, krooninen tulehdus, kehityshäiriöt ja syöpä ovat tekijöitä, jotka tekevät munuaisista alttiimpia vahingoille.

Miksi juomavesi auttaa munuaisia?

Munuaisvammat (palautuneet, halkeilevat, mustelmilla mustelmat) - oireet

• hematuria

Hematurian ei tarvitse aina liittyä itse munuaisvaurioon, se voi johtua toisen elimen vaurioista. Samanaikaisesti hematurian puuttuminen ei sulje pois munuaisvaurioita.

• kipu selässä, sivulla, rintakehässä tai vatsassa
• tiukka vatsa, lihaksikas puolustus ja tuntuva massa vatsassa
• munuaiskolikot
• mustelmat lannerangan alueella tai ylävatsan neljänneksissä ja arkuus tällä alueella

Munuaisvammat (taipunut, säröillä, mustelmilla munuaiset) - diagnoosi

Alustava diagnoosi epäillyissä munuaisvaurioissa koostui vatsan ultraäänestä, yleisistä virtsakokeista ja laboratoriotesteistä: verenkuva, elektrolyytit, hyytymisaika, kreatiniini ja urea. On myös tarpeen määrittää hematokriitti-indeksi. Muita virtsa- ja munuaisjärjestelmän vaurioiden diagnosoinnissa käytettyjä kuvantamistestejä ovat: ultraääni, tietokonetomografia, urografia, angiografia ja arteriografia.

Munuaisvammat (taipuneet, säröillä, mustelmilla mustelmat) - hoito

American Association for Surgery of Trauma on kehittänyt munuaisvaurioiden luokituksen, joka on voimassa myös Euroopassa. Tämä luokitus sisältää viisi astetta:

1. Munuaisen kontuusio, subkapsulaarinen hematooma.
2. Munuaisten parenkyymin repeämä ei ylitä munuaisen kuoren ytimen reunaa.
3. Munuaisen sydämen vaurio, mutta ei kupin-lantion järjestelmää.
4. Munuaisen repeämä vaurioittamalla kupin-lantion järjestelmää ja / tai vaurioittamalla segmenttialusta.
5. Munuaisten parenkyymin sirpaloituminen ja / tai munuaispussin vaurio.

Leikkauksen indikaatio munuaisvaurion yhteydessä on viidennen asteen vamma ja oireiden lisääntyminen asianmukaisesta hoidosta huolimatta (virtsan infiltraatin ja hematooman suureneminen, huonot verikokeiden tulokset, yleisen tilan heikkeneminen).

Ensimmäisen ja toisen asteen vammat hoidetaan yleensä konservatiivisesti - on ehdottomasti suositeltavaa makaa sängyssä (muutaman päivän ajan oireiden ja hematurian häviämisen jälkeen) ja pidättäytyä liikunnasta noin 6 viikkoa. Lääkäri voi päättää antaa sinulle antibiootteja ennaltaehkäisevästi. Tänä aikana elintoimintojen, vatsan oireiden, hemoglobiiniarvojen ja hematokriittiarvojen säännöllinen seuranta on tarpeen.

Kolmannen ja neljännen asteen vammojen tapauksessa menettelyn määräävät vamman tyyppi (avoin tai suljettu), potilaan yleinen kunto, hänen kapasiteetti ja munuaisten toiminta. Neljännen asteen vammat, luokiteltu vakaviksi, asianmukaisella hoidolla (CT, antibiootit, virtsaputken läpinäkyvyyden ylläpitäminen - sisäinen sirutuskatetri) 75 prosentissa tapauksilla on mahdollisuus toipua ilman leikkausta.

Vain viides asteen vaurio on ehdoton osoitus välittömästä leikkauksesta.

Jokaista munuaisvaurioista kärsivää potilasta on seurattava sairaalasta sen asteesta ja kliinisistä oireista riippumatta.

Munuaisvammat (heijastuneet, säröillä, mustelmilla munuaiset) - komplikaatiot

Varhaiset komplikaatiot, jotka tapahtuvat ensimmäisen kuukauden aikana vamman jälkeen, voivat sisältää:

• verenvuoto
• infektio
• perirenaalinen paise
• sepsis
• virtsan fisteli
• verenpainetauti
• virtsaa sisältävä kysta

Viivästynyt retroperitoneaalinen verenvuoto tapahtuu viikkoja vahingon alkamisen jälkeen ja voi olla hengenvaarallinen.

Bibliografia:

1. Bużański T., Virtsateiden vammat, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nro 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Munuaisvammat - oireet ja diagnoosi, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nro 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Munuaisvammat - hoito, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nro 9