Varfariini on orgaaninen kemiallinen yhdiste, joka vähentää veren hyytymistä, jonka lääkärit määräävät melko usein suun kautta. Se kuuluu ns. K-vitamiinin antagonistien ryhmään.Mitkä ovat käyttöaiheet ja vasta-aiheet varfariinin antamisessa? Mitä mahdollisia vuorovaikutuksia sinun tulisi olla tietoinen? Milloin varfariini voi olla vaarallista?
Sisällysluettelo
- Varfariini: käyttöaiheet
- Varfariini: vasta-aiheet
- Varfariini ja raskaus ja imetys
- Varfariini: sivuvaikutukset
- Varfariini: lääkkeiden yhteisvaikutukset
- Varfariini: ruoan vuorovaikutus
- Varfariini: Yliannostus
- Varfariini ja yrtit
Varfariini voi olla kahden isomeerin muodossa: R-varfariini ja S-varfariini (tämä on 5 kertaa voimakkaampi). Varfariini toimii estämällä maksaa, joka syntetisoi hyytymistekijöiden aktiivisia muotoja. Nämä tekijät riippuvat K-vitamiinista (II, VII, IX, X).
Varfariini imeytyy nopeasti ja täydellisesti ja sitoutuu 98-99% plasman proteiineihin. Noin 90% suun kautta annetusta annoksesta erittyy virtsaan, pääasiassa metaboliitteina.
Varfariinihoidon lopettamisen jälkeen protrombiinitaso (veren hyytymistekijä) ei palaa edelliselle tasolle noin 4-5 päivän kuluttua.
Varfariinia ei käytetty lääketieteessä välittömästi, sitä käytettiin alun perin ... myrkynä rotille.
Vasta vuonna 1954 varfariini hyväksyttiin ihmisten hoitoon testien suorittamisen jälkeen.
Yksi ensimmäisistä tämän lääkkeen säästämistä potilaista oli Yhdysvaltain presidentti - Dwight D.Eisenhower, joka selviytyi tämän aineen hoidon ansiosta melko vakavasta ja laajasta sydänkohtauksesta. Mutta toisaalta vuonna 2003 ilmoitettiin, että Stalinin kuoleman todennäköinen syy oli Berian ja Hruštšovin antama varfariini. Joten se on toisaalta hengenpelastuslääke, mutta toisaalta se voi olla myös erittäin vaarallinen.
Varfariini: käyttöaiheet
Varfariinia nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään sekä syvä laskimotromboosin että keuhkoembolian ehkäisyyn ja hoitoon. Toissijainen estää myös sydänkohtauksen.
Varfariinia määrätään myös infarktille, eteisvärinällä sekä sydänventtiilien patologialle. Sitä käytetään estämään tromboembolisia komplikaatioita.
Varfariini: vasta-aiheet
Varfariinin käyttö ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Vasta-aiheita ovat esimerkiksi yliherkkyys varfariinille tai jollekin apuaineelle sekä taipumus verenvuotoon, joka johtuu sellaisista olosuhteista kuin hemofilia, trombosytopenia tai verihiutaleiden toimintahäiriöt.
Sitä ei voida käyttää vaikeassa maksan vajaatoiminnassa ja kirroosissa tai hoitamattomassa tai hallitsemattomassa verenpainetaudissa.
Varfariinin antamisen vasta-aiheita ovat myös: neurologisesta tilasta tai muusta terveydellisestä muutoksesta johtuvat toistuvat putoamiset, kallonsisäiseen verenvuotoon altistavat tilat sekä viimeaikainen kallonsisäinen verenvuoto.
Muut vasta-aiheet ovat:
- kirurgiset toimenpiteet keskushermostossa tai silmässä
- mahdollinen taipumus verenvuotoon ruoansulatuskanavasta tai virtsateistä
- dementia, psykoosi, alkoholismi ja muut tilat, joissa ei ole takeita siitä, että noudatat lääkärisi ohjeita
Varfariini ja raskaus ja imetys
Valitettavasti varfariini läpäisee istukan ja on siten vasta-aiheista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. On olemassa teratogeenisuuden vaara, ja sikiön keskushermoston epämuodostumia on havaittu.
Se on myös vasta-aiheinen viimeisten 4 raskausviikon aikana (se lisää verenvuodon riskiä äidissä ja sikiössä, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan).
On parasta olla antamatta varfariinia koko raskauden ajan; kun se on mahdotonta, raskaana olevan potilaan hoidon on oltava jatkuvassa lääkärin valvonnassa.
Varfariinia on kuitenkin mahdollista antaa imetyksen aikana.
Varfariini: sivuvaikutukset
Varfariinihoidolla, kuten muillakin lääkkeillä, voi olla joitain sivuvaikutuksia. Ne riippuvat otetun annoksen määrästä, sekä potilaan yksilöllisistä taipumuksista ja muista liitännäisistä.
Yleisimmät haittavaikutukset ovat:
- oksentelu
- pahoinvointi
- ripuli
- verenvuoto
Harvinaisempia ovat:
- violetti iso varvas oireyhtymä
- epidermiksen kumariininekroosi
Hyvin harvoin:
- kolesterolin embolia
- ohimenevä maksaentsyymien nousu
- vaskuliitti
- henkitorven kalkkeumat
- ohimenevä hiustenlähtö
- kolestaattinen hepatiitti
- ihottuma
- allergiset reaktiot
Tämän lääkkeen käytön aikana potilaalle on kerrottava mahdollisista sivuvaikutuksista ja häntä on ohjeistettava häiritsevistä oireista.
Varfariini: lääkkeiden yhteisvaikutukset
Valitettavasti varfariini on vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa, joten ennen hoidon aloittamista kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi valmisteista, mukaan lukien reseptilääkkeet.
- Lääkkeet, jotka voimistavat varfariinin vaikutuksia
Siprofloksasiini, amoksisilliini, valproiinihappo, atsitromysiini, kefuroksiimi, kodeiini, propranololi, asetyylisalisyylihappo, doksisykliini, erytromysiini, flukonatsoli, influenssarokote, metotreksaatti, metronidatsoli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esim. Parakrofi) (mutta vasta 1-2 viikon käytön jälkeen), kiniini (myös tonic-juomissa), tetrasykliini, mikonatsoli (myös suun kautta otettavan geelin muodossa), tramadoli, A-vitamiini, simvastatiini ja E-vitamiini.
- Lääkkeet, jotka vähentävät varfariinin vaikutuksia
Barbituraatit, mesalatsiini, syklosporiini, fenobarbitaali, spironolaktoni, rifampisiini, C-vitamiini, jotkut luonnollista alkuperää olevat valmisteet (ginseng-uutteista, mäkikuisma), K-vitamiini suurina annoksina.
Verihiutaleiden toimintaa häiritsevät lääkkeet (klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo, tiklopidiini, dipyridamoli, useimmat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja penisilliinit, joita käytetään pitkään ja suurina annoksina) voivat lisätä vakavien, jopa hengenvaarallisten verenvuotokomplikaatioiden riskiä.
Jos tarvitset särkylääkkeitä varfariinin käytön aikana, lääkärit suosittelevat parasetamolia tai opioideja.
Kilpirauhasen liikatoiminta, kohonnut ruumiinlämpö ja dekompensoitu sydämen vajaatoiminta voivat lisätä varfariinin vaikutuksia. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa varfariinin vaikutus voi olla pienempi.
Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa on välttämätöntä seurata huolellisesti ja järjestelmällisesti potilaan tilaa ja reagoida kaikkiin häiritseviin muutoksiin.
Varfariini: ruoan vuorovaikutus
Vältä liian suuren K-vitamiinin käyttöä varfariinin käytön aikana - vältä sitä sisältäviä ruokia, ravintolisiä ja tuotteita.
Varfariini: Yliannostus
Potentiaalisesti myrkyllinen annos lapsilla on 0,5 mg / kg. Pienin tunnettu ja ilmoitettu tappava annos aikuisilla on 6-15 mg / kg.
Kaikki yliannostuksen oireet johtuvat verenvuotohäiriöstä.
Eri voimakkuuksien verenvuoto melkein mistä tahansa elimestä on mahdollista, samoin kuin hematuria ja vähäinen limakalvon verenvuoto.
Suurten varfariiniannosten aiheuttama myrkytys voi johtaa verenvuotoon, veriseen oksenteluun, tervaisiin ulosteisiin, mustelmiin, mustelmiin, kallonsisäisiin verenvuotoihin ja jopa verenvuotoon.
- Ensiapu varfariinin yliannostuksesta
Joissakin tapauksissa mahahuuhtelu ja aktiivihiilen antaminen ovat riittäviä. Vaikeimmissa tapauksissa K-vitamiinia voidaan antaa laskimoon hyytymistestien ja kliinisten oireiden perusteella.
Vakavan myrkytyksen yhteydessä annetaan paljon suurempia annoksia K-vitamiinia, ja jos esiintyy vakavaa verenvuotoa ja potilaan elämä on vaarassa, käytetään plasman hyytymistekijän lisäystä.
Varfariini ja yrtit
Mäkikuisma, ginkgo biloba tai karpalo ovat yrttejä, jotka parantavat varfariinin vaikutuksia, kun taas vihreä tee ja ginseng heikentävät vaikutuksia.
Potilaat, jotka eivät ole tietoisia tästä ja haluavat huolehtia terveydestään, juovat suuren määrän yrtti-infuusioita, ottavat useita lisäravinteita keskustelematta lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa eivätkä kerro asiasta lääkärille pitämällä sitä vähäpätöisenä, ja on muistettava, että hoidon optimointi, ei altistuminen ei-toivottu, lisää hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta.
TärkeäVarfariinilla - lääkkeenä, joka tunnetaan pitkään ja jota käytetään edelleen menestyksekkäästi lääketieteessä - on etuja ja haittoja.
Varfariini "edut"
- usean vuosikymmenen kokemus lääkäreistä hoidettaessa tätä ainetta
- tehokas sekä tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyssä että hoidossa
- helppo saatavuus ja suhteellisen alhainen hinta, mikä on myös tärkeää potilaille
Varfariinin "haitat"
- arvaamaton farmakologinen vaikutus
- viivästynyt toiminnan alkaminen
- hitaasti heikkenevä antikoagulanttivaikutus hoidon päättymisen jälkeen
- suuren verenvuodon riski
- mahdollisuus lukuisiin merkittävän tärkeisiin vuorovaikutuksiin sekä ruoan että suuren ryhmän muiden lääkkeiden kanssa, mikä valitettavasti vaikeuttaa mahdollisten sivuvaikutusten ennustamista
Siksi varfariinia käyttävien potilaiden tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa ja heidän tulee ilmoittaa kaikista hälyttävistä oireista. He eivät voi missään olosuhteissa muuttaa annosta itse tai ottaa itse muita lääkkeitä, edes niitä, jotka ovat saatavilla tiskin.
