HEPATIITTI C (HEPATIITTI C): UUDET LääKKEET, UUDET HOIDOT

Hepatiitti C (HCV): Tutkimus

Perustutkimus viruksen HCV-hepatiitin diagnosoimiseksi maksaa 30 zlotya. Se on serologinen testi, joka havaitsee anti-HCV-vasta-aineiden esiintymisen 8-10 viikkoa tartunnan jälkeen. Positiivinen tulos (anti-HCV-vasta-aineiden läsnäolo) on vahvistettava testillä, jolla havaitaan viruksen geneettinen materiaali veressä (se ilmestyy jo 1-2 viikkoa tartunnan jälkeen). Tähän käytetään PCR-testejä (kustannus noin PLN 300), jotka määrittävät viruksen nukleiinihapon läsnäolon ja sen pitoisuuden veriseerumissa. Toinen testi on määrittää HCV-genotyyppi, koska sen avulla voidaan määrittää hoidon kesto. HCV-genotyypillä 1, 4, 5 ja 6 infektoituneita ihmisiä hoidetaan kaksi kertaa niin kauan kuin genotyyppien 2 ja 3 infektoituneita. Positiivinen testi anti-HCV-vasta-aineille veressä voi tarkoittaa, että meillä on hepatiitti C tai että olemme yhteydessä virukseen, mutta keho hän taisteli sitä vastaan itse.Lisätodisteet HCV RNA: sta ovat tarpeen infektion vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Positiivinen tulos vahvistaa infektion.
Ennen hoitoa suoritetaan yleensä ultraääni ja maksabiopsia ja määritetään maksan fibroosin markkerit. Maksabiopsia arvioi maksan fibroosin ja vaurioiden asteen. Lääkäri päättää aina, onko se tarpeen. Diagnostisiin tarkoituksiin pieni osa maksasta poistetaan paikallispuudutuksessa tai sedatiivien antamisen jälkeen. Menettelyn jälkeen tarvitaan muutaman tunnin lepo varmistaaksesi, ettei komplikaatioita ole.

Tärkeä

Ryhmät, joilla on suuri HCV-infektion riski

henkilöt, joille on siirretty verta tai verituotteita ennen 1993

ihmiset, jotka olivat sairaalassa useita kertoja, leikkauksessa ja usein verikokeissa

terveydenhuollon, palokunnan ja poliisityöntekijöiden loukkaantumisvaara

suonensisäisten tai nenän kautta tulevien huumeiden käyttäjät

ihmiset, jotka vierailevat tatuointipisteissä, lävistetty

Nykyisten terapeuttisten menetelmien avulla voidaan parantaa yli puolet hoidetuista potilaista. Hoitosuunnitelma määritetään jokaiselle potilaalle erikseen viruksen genotyypin perusteella. Kroonisen hepatiitin tavanomainen hoito on pegyloidun interferoni-alfa-injektio ihon alle - ne auttavat torjumaan erilaisia patogeeneja kehossa, mukaan lukien virukset, yhdessä oraalisen viruslääkkeen, nimeltään ribaviriini, antamisen kanssa. Tämän lääkkeen annosta säädetään muun muassa potilaan painoon. Erilaiset hepatiitti C reagoivat eri tavalla hoitoon. Viruksen genotyypin 1, 4, 5, 6 tavanomainen hoito kestää 48 viikkoa. Hoito voidaan lyhentää 24 viikkoon, jos viruskuormitus on alhainen (viruksen määrä veressä) ja nopeasti reagoivat genotyypit. Viruksen genotyyppien 2 ja 3 tavanomainen hoito kestää 24 viikkoa. Jos interferonin ja ribaviriinin sivuvaikutukset ovat vakavia, molempien lääkkeiden annoksia voidaan pienentää tai hoito lopettaa. Kuusi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen sinun on suoritettava testit, joissa lopulta arvioidaan hoidon tehokkuus. Jos hoito ei tappanut infektiota, lääkäri voi harkita, onko syytä toistaa tietyn potilaan hoito, muuttamalla interferonin tyyppiä. Tällaisissa tilanteissa seuraavan hoidon onnistumismahdollisuudet ovat kuitenkin paljon pienemmät.

Hepatiitti C: n hoito: uusia lääkkeitä tulee olemaan

Kroonista hepatiitti C -potilaita kohtaan on tullut uusi toivo: kaksi lääkettä, jotka - toistaiseksi tehtyjen tutkimusten mukaan - lisäävät merkittävästi hoidon tehokkuutta. Uudet viruslääkkeet ovat telapreviiri ja bosepreviiri. Vaikka vakiohoito on tehokas noin 50 prosentissa. Puolassa suosituimman HCV-genotyypin 1 infektiotapauksissa uudet lääkkeet voivat lisätä tämän tehokkuuden yli 70 prosenttiin. Ne toimivat estämällä proteaasiksi kutsutun viruksen entsyymiä, jota ilman HCV ei voi lisääntyä soluissa. Uudet lääkkeet eivät korvaa nykyistä hoitoa, mutta ne lisätään (yksi kutakin) tavanomaiseen hoitoon. Kolminkertainen lääkehoito lisää potilaiden onnistuneen hoidon mahdollisuuksia eli saavuttaa toipumistilan, joka tulisi ymmärtää tilanteina, joissa potilaan veressä ei havaita viruspartikkeleita kuuden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Tähän mennessä tehdyt tutkimukset osoittavat, että uudet lääkkeet ovat yhtä tehokkaita potilailla, joilla tavanomainen hoito ei ole toiminut tai joilla tauti on uusiutunut. On myös tärkeää, että uusien lääkkeiden ansiosta hoitoa on mahdollista lyhentää merkittävällä osalla potilaita. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, jotka ovat infektoituneet genotyypillä 1 ja joiden elimistö ei useinkaan siedä alfainterferonihoitoa (kestää lähes vuoden). Kun Euroopan lääkevirasto (EMA) rekisteröi telapreviirin ja bosepreviirin, lääkkeitä on teoriassa saatavana myös Puolassa. Valitettavasti ne ovat kalliita, joten potilaat, jotka eivät ole reagoineet tavalliseen hoitoon, saavat ne ensin.

Tärkeä

Pieni riski tuleville äideille

HCV-tartunnan riski äidiltä lapselle on noin 6%. Se lisääntyy, kun viruksen pitoisuus kasvaa naisen veressä ja hänen lisäinfektiot, kuten HIV. Sikiön infektio 30-50 prosentissa. tapauksia esiintyy raskauden aikana, loput ovat perinataalisia infektioita. Keisarileikkaus ei vähennä riskiä, mutta vauvan synnytyksen jälkeisen veren perusteellinen pesu todennäköisesti tekee. Veden hajoamisen ja toimituksen välinen aika vaikuttaa infektioriskiin. Jos se ylittää 6 tuntia, riski kasvaa. Tartunnan saaneen naisen tulisi imettää. Viruksen pitoisuus äidinmaidossa on paljon pienempi kuin hänen veressään. Ja lapsen ruoansulatuskanavassa virus deaktivoidaan.

Virushepatiitti: hoito interferonilla

Lambda-interferoniin (IFN-lambda) on myös suuria toiveita, joista - jos tulevat tutkimukset vahvistavat sen tehokkuuden - voi tulla turvallisempi vaihtoehto tällä hetkellä annetulle pegyloidulle interferoni-alfalle. Interferonit ovat kehon luonnollisia proteiineja, jotka osallistuvat aktiivisesti virusinfektioiden torjuntaan. INF-alfa-reseptoreita löytyy soluista eri elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien aivot, verisolut ja muut. Tämä selittää hoidon sivuvaikutukset, kuten masennus, flunssankaltaiset oireet (yleistynyt kipu, kuume, vilunväristykset), lihas- ja luukipu sekä hematologiset komplikaatiot, esim. Anemia. Niiden takia noin 20 prosenttia. potilaat joko keskeyttävät tavallisen hoidon tai vaativat IFN-alfa-annoksen pienentämistä. Tällä hetkellä testattavan INF-lambdan reseptorit löytyvät melkein yksinomaan maksasta, joten teoriassa sillä pitäisi olla vähemmän sivuvaikutuksia. Tutkijat pohtivat kuitenkin, onko siitä yhtä tehokasta kuin alfainterferoni, koska se toimii vain maksasoluissa ja viruspartikkelit kiertävät koko kehossa.