Sairaalainfektiot aiheuttavat terveysriskin potilaille ja ovat monien tutkimusten kohteena. On käynyt ilmi, että sairaalainfektioiden tyyppi riippuu usein siitä, mikä sairaalan osasto hoiti potilasta ja mitä toimenpiteitä tehtiin. Mitä sairaalainfektioita väijyy sairaalan osastoilla?
Sisällysluettelo
- Sairaalainfektiot: neurokirurgiaosasto
- Sairaalainfektiot: sydänkirurgian osasto
- Sairaalainfektiot: verisuonikirurgian osasto
- Sairaalainfektiot: luukirurgian osasto
- Sairaalainfektiot: pään ja kaulan kirurgian osasto
- Sairaalainfektiot: gynekologiaosasto
- Infektiot vatsaleikkauksen jälkeen
- Elintensiirtoon liittyvät infektiot
Sairaalainfektioita esiintyy kaikkialla maailmassa. Jopa 5-10 henkilöä sadasta sairaalasta voi saada tartunnan sairaalassa. Mitkä ovat yleisimpiä infektiotyyppejä yksittäisillä osastoilla?
Sairaalainfektiot: neurokirurgiaosasto
Leikkauskohdan infektioita esiintyy pinnallisena, syvänä (kallo-luu-infektio) ja elininfektiona (kallonsisäinen infektio). Lisäksi on venttiilijärjestelmien, elektrodien ja luusiirteiden infektioita. Infektioiden yleisimmät syyt ovat Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter ja sienet.
Sairaalainfektiot: sydänkirurgian osasto
Sydänkirurgian osastolla voi esiintyä tarttuvia komplikaatioita seuraavien toimenpiteiden jälkeen: iskeemisen sydänsairauden, synnynnäisten sydänvikojen, venttiilin implantaation, sydämentahdistimen implantaation yhteydessä. Infektioita esiintyy myös toimenpiteissä, jotka suoritetaan etenevässä sydämen vajaatoiminnassa, pervalvulaarisessa paiseessa, aneurysmassa.
Leikkauskohdan infektiot voivat esiintyä pinta-, syvä- tai elininfektioina. Syynä ovat "orale" -ryhmän streptokokit - oraaliset, enterokokit, stafylokokit ja gramnegatiiviset basillit - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Lue myös: Sairaalainfektiot - sairaalan ja lääkärin aineellinen vastuu onnettomuudessa ... Sairaalainfektio: antibiooteille vastustuskykyiset superbugit. Infektiot sairaalassa ... Korvaus sairaalainfektiosta. Korvaus ja elinkorkoSairaalainfektiot: verisuonikirurgian osasto
Infektioiden taajuus tässä menettelyryhmässä liittyy iäkkäiden ihmisten leikkauksiin, diabetekseen, sepelvaltimotautiin ja hengitysvajauksiin. Monet menettelyt suoritetaan aluksille, joilla on ensisijainen infektio valtimoiden seinämissä, aneurysmat.
Yleisimpiä infektioita esiintyy implantointimenettelyn aikana sekä implantin sijainnin läheisyydessä. Infektioiden syitä verisuonikirurgiassa ovat stafylokokit, streptokokit, gramnegatiiviset suolibasillit, Pseudomonas ja myös sienet.
Operoitujen raajojen iskeemisten muutosten vuoksi anaerobisen kaasugangreenin aiheuttama infektio tulee aina harkita.
Sairaalainfektiot: luukirurgian osasto
Tässä tapauksessa on kyse infektioista, jotka liittyvät vieraiden elinten BAI: n (Biomaterial Associated Infections) tuomiseen. Potilailla, joille on istutettu implantteja, infektiot voivat ilmetä 12 kuukauden ajan leikkauspäivästä. Sillä on tärkeä rooli näissä infektioissa
- implantin kolonisointi mikro-organismeilla potilaan iholta, leikkaussalin ilmasta, henkilökunnan ihosta
- ei noudata sääntöjä, kun laitat steriilejä käsineitä
- sopimattomien kirurgisten kylpytakkien käyttö
- avaamalla steriilillä implantilla varustetut paketit henkilö, joka ei ole pesinyt ja desinfioinut käsiään tai rikkonut aseptisia sääntöjä implanttia avattaessa
Näistä infektioista vastuussa olevat mikro-organismit ovat koagulaasigatiivisia stafylokokkeja, kultaisia stafylokokkeja, oraalistreptokokkeja, entrokokkeja, gramnegatiivisia basillia ja joskus muita bakteereja.
Sairaalainfektiot: pään ja kaulan kirurgian osasto
Infektiokomplikaatiot tällaisten toimenpiteiden jälkeen johtuvat suuontelossa olevista mikro-organismeista, mukaan lukien anaerobiset bakteerit ja Candida- ja Aspergillus-suvun sienet.
Sairaalainfektiot: gynekologiaosasto
Tässä ryhmässä infektioita suosivat tulehdukselliset muutokset emättimessä tai lisääntymiselimen muissa osissa. Leikkauskohdan infektioiden kliinisiä muotoja ovat: pinnalliset leikkauskohdan (viillokohdan) infektiot, syvän tai systeemisen kirurgisen alueen infektiot, mukaan lukien lantion infektiot.
Keisarileikkauksen seurauksena kohdun tulehdus, harvoin peritoniitti, voi esiintyä. Näiden infektioiden yleisimmin eristettyjä etiologisia tekijöitä ovat: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infektiot vatsaleikkauksen jälkeen
Infektiot (esim. Mahakirurgia) monimutkaistavat hoitoja puhtaalla kontaminoituneella kentällä suhteellisen harvoin. Toisaalta paksusuolen ja peräsuolen kirurgiassa kirurginen kenttä on aina saastunut ja kirurgisen alueen infektion todennäköisyys on suuri. Tarttuvat mikrobit rekrytoidaan paksusuolen kasvistosta, ts. Gramnegatiivisista, fermentoimattomista suolistovaroista.
Elintensiirtoon liittyvät infektiot
Potilaat, joille tehdään elin- ja luuydinsiirto, ovat alttiimpia infektioille. Infektioita aiheuttavat bakteerit, virukset, sienet ja jopa loiset. Syynä on puolustusmekanismien puute tässä potilasryhmässä, jotka tauti tuhoaa ja elinsiirtomenettely.
Riskin aste riippuu siirretystä elimestä ja sen säilytysolosuhteista, vastaanottajan reaktiosta elinsiirtoon, invasiivisten diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden käytöstä, pitkästä sairaalahoidosta ja altistumisesta ympäristötartunnan aiheuttajille.
Infektioiden lähde voi olla vastaanottajan luonnollinen mikrobiota, joka on rekrytoitu grampositiivisista kokkeista, gram-negatiivisista sauvoista, anaerobeista ja Candida-suvun sienistä. Ne voivat olla myös CMV, herpesvirus. Toinen vaarallinen infektiolähde on siirretty elin, joka voi olla CMV: n, HBV: n, HCV: n, herpesin ja bakteerien lähde.
kumppanimateriaaliPuolassa tehtiin vuonna 2018 tutkimus, johon osallistuivat maksasiirtoa odottavat potilaat. Sen tarkoituksena oli testata, voiko probioottien antaminen vähentää infektioriskiä elinsiirron jälkeen. Tutkimusta johti tohtori hab. Michał Grąt Varsovan lääketieteellisen yliopiston yleisen elinsiirto- ja maksakirurgian osastolta. Potilaille annettiin 4 probioottikantaa:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 jaBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (saatavana Sanprobi 4 Entericissa) vähintään kaksi viikkoa ennen suunniteltua toimenpidettä. Tämä riitti parantamaan merkittävästi potilaiden ennustetta elinsiirron jälkeen. 90 päivää toimenpiteen jälkeen vain yhdellä 21: stä probiootteja käyttävästä potilaasta oli komplikaatioita, verrattuna 11 lumelääkeryhmän 23 henkilöön. Lisäksi probioottiryhmässä transaminaasien ja bilirubiinitasojen lasku oli vähentynyt, mikä tarkoittaa maksan toiminnan parantumista.
Yli 3000 tieteellistä artikkelia on kirjoitettu probiooteista perioperatiivisten infektioiden ehkäisemiseksi. Vuonna 2018 puolalaiset tutkijat, mukaan lukien tohtori hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, tohtori hab. Mariusz Kaczmarczyk ja tohtori Igor Łoniewski. Tutkimustulosten yhteenveto osoitti, että suurimmalla osalla probiootteja saaneista potilaista postoperatiiviset komplikaatiot, kuten ripuli, keuhkokuume, sepsis tai leikkaavan haavan infektiot, olivat harvinaisempia.
Lue lisääSairaalainfektiot: gynekologiaosasto
Tässä ryhmässä infektioita suosivat tulehdukselliset muutokset emättimessä tai lisääntymiselimen muissa osissa. Leikkauskohdan infektioiden kliinisiä muotoja ovat: pinnalliset leikkauskohdan (viillokohdan) infektiot, syvän tai systeemisen kirurgisen alueen infektiot, mukaan lukien lantion infektiot.
Keisarileikkauksen seurauksena kohdun tulehdus, harvoin peritoniitti, voi esiintyä. Näiden infektioiden yleisimmin eristettyjä etiologisia tekijöitä ovat: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infektiot vatsaleikkauksen jälkeen
Infektiot (esim. Mahakirurgia) monimutkaistavat hoitoja puhtaalla kontaminoituneella kentällä suhteellisen harvoin. Toisaalta paksusuolen ja peräsuolen kirurgiassa kirurginen kenttä on aina saastunut ja kirurgisen alueen infektion todennäköisyys on suuri. Tarttuvat mikrobit rekrytoidaan paksusuolen kasvistosta, ts. Gramnegatiivisista, fermentoimattomista suolistovaroista.
Elintensiirtoon liittyvät infektiot
Potilaat, joille tehdään elin- ja luuydinsiirto, ovat alttiimpia infektioille. Infektioita aiheuttavat bakteerit, virukset, sienet ja jopa loiset. Syynä on puolustusmekanismien puute tässä potilasryhmässä, jotka tauti tuhoaa ja elinsiirtomenettely.
Riskin aste riippuu siirretystä elimestä ja sen säilytysolosuhteista, vastaanottajan reaktiosta elinsiirtoon, invasiivisten diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden käytöstä, pitkästä sairaalahoidosta ja altistumisesta ympäristötartunnan aiheuttajille.
Infektion lähde voi olla vastaanottajan luonnollinen kasvisto, joka on rekrytoitu gram-positiivisista kokkeista, gram-negatiivisista basillista, anaerobeista ja Candida-sienistä. Ne voivat olla myös CMV, herpesvirus. Toinen vaarallinen infektiolähde on siirretty elin, joka voi olla CMV: n, HBV: n, HCV: n, herpesin ja bakteerien lähde.
Bibliografia:
1. Raportti ohjelmasta ”Lopeta sairaalainfektiot. Sairaalahygienian edistämisohjelma "
2. Grąt M. et ai. Probioottien jatkuvan käytön vaikutukset ennen maksansiirtoa: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (joulukuu, 2017), s.1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et ai., Systemaattinen katsaus, meta-analyysi ja meta-regressio arvioimalla probioottien ja synbioticsin tehokkuutta ja toimintamekanismeja kirurgisten alueiden infektioiden ja kirurgiaan liittyvien komplikaatioiden ehkäisyssä, "Journal of Kliininen lääketiede ”, 7, nro. 12 (16. joulukuuta 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
