Uveiitti on silmäsairaus, jolla on useita syitä, joita on usein vaikea määrittää. Se mahdollisesti uhkaa näköä, ja se johtaa varmasti näöntarkkuuden merkittävään heikkenemiseen. Uveiittia on vaikea hoitaa, ja se johtaa usein uusiutumiseen ja jopa komplikaatioihin, kuten glaukooma, kaihi, verkkokalvon irtoaminen ja makulaödeema.
Uveiitti on vakava silmäsairaus, joka voi jopa johtaa pysyvään näön menetykseen. Heti kun huomaat silmän tai silmien kipua tai ruuhkia tai näöntarkkuushäiriöitä, älä viivytä silmälääkäriin kuulemista - mutta muista, että saatat tarvita myös ENT: n, hammaslääkärin, reumatologin tai jopa gynekologin neuvontaa.
- Uveiitti on kolmas sokeuden syy kehittyneissä maissa - sanoo tohtori n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska silmälääketieteen ja oftalmisen onkologian osastolta, silmätautien puheenjohtaja, Jagiellonian yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu Krakovassa. - Ilmaantuvuus vaihtelee 52: stä 93: een tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa. Valitettavasti tämä tauti diagnosoidaan Puolassa liian myöhään, mikä liittyy viivästyneeseen hoidon aloittamiseen - korostaa asiantuntija. - Uveiitti on vakava lääketieteellinen ja sosioekonominen ongelma, koska huippu esiintyy tuottavassa iässä, 20-40 vuoden ikäisenä. Näköelimet ovat tärkein ihmisen aistit. Silmiemme ansiosta saamme jopa 80% tiedoista ulkomaailmalta. Uveiittipotilailla tämä tarkoittaa poissulkemista elämästä - varoittaa tohtori n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveiitti - mikä on uveiitti?
Uveal-kalvo on silmämunan seinämän keskikerros, joka istuu kovakalvon ja verkkokalvon välissä. Se koostuu:
Uveiitti voidaan erehtyä suhteellisen vaarattomaksi sidekalvotulehdukseksi ja yrittää parantua itse. Se on erittäin vaarallista!
- iiris (silmien väri), jonka keskellä oppilas sijaitsee - pupillin halkaisija muuttuu valon määrästä riippuen ja myös pelon vaikutuksesta. Iiriksen stromalla on rooli tulehdusprosesseissa.
- Ciliary-elin - vastaa selkeästä näköstä lähellä ja kaukana, vesipitoisen huumorin eli aineen, joka täyttää silmän etukammion, tuotannosta ja sen ulosvirtauksesta. Vesipitoinen huumori on vastuussa silmämunan jännityksistä, se on mukana myös linssin ja sarveiskalvon ravinnossa. Sädekappaleen vaurio voi jopa johtaa silmämunan menetykseen.
- suonikalvo, joka linjaa skleraa sisäpuolelta. Uveal-kalvon tehtävänä on toimittaa happea ja ravita verkkokalvoa.
Uveiitin oireet
- silmämunan voimakas punoitus
- voimakas kipu silmässä ja ympäröivällä alueella
- valonarkuus
- repiminen
- heikentynyt näöntarkkuus
- roskat
Uveiitin syyt
Uveiitti (ZBNO) on epäselvän alkuperän tila. Ne on jaettu tarttuviin ja ei-tarttuviin tulehduksiin, ts. Autoimmuunitulehdukseen. Viimeksi mainittujen osuus on 70-90% kaikista uveiiteista kehittyneissä maissa
Tekijät, jotka voivat aiheuttaa taudin, voivat olla myös yleistyneet sairaudet:
- nivelreuma
- diabetes
- sarkoidoosi
- bakteerisairaudet, kuten tuberkuloosi, kuppa
- infektio silmien lähellä, esim. sinuiitti, hammassairaus
- zoonoosit, loissairaudet - esim. toksoplasmoosi, toksokaroosi, kryptokokkoosi
- Crohnin tauti
- haavainen paksusuolentulehdus
- psoriaasi
- vyöruusu
- Lymen tauti
- vammoja
- kemialliset vauriot
- nuorten niveltulehdus
Tekijät, jotka lisäävät uveiitin kehittymisen riskiä:
- ulkomaiset matkat - kosketuksesta ulkomaisen mikroflooran kanssa
- syö raakaa lihaa (toksoplasmoosi)
- kosketus eläinten kanssa
- lääkkeet - laskimonsisäisesti käytettynä ne lisäävät HIV-infektion riskiä, mikä puolestaan voi johtaa immuunipuutokseen liittyvään sieni-uveiittiin
- vastuuton seksielämä - kuppa tai HIV voi saada sinut sairastumaan
Juvenile idiopaattinen niveltulehdus (IMZS) kehittyy alle 16-vuotiailla lapsilla. Silmätutkimus paljastaa etuosan uveiitin, jonka kulku voi vaihdella lievästä erittäin vaikeaan. On erittäin tärkeää toistaa oftalmologinen tutkimus 7 vuoden välein niveloireiden ilmaantumisen jälkeen, koska tässä taudissa etuosan uveiitin puhkeaminen on aina oireeton.
Uveiitti - taudin lajikkeet
Koska uve koostuu kolmesta pääosasta, tauti voi hyökätä kaikkia tai kaikkia niitä erikseen. Ja kyllä, erotamme:
Sairauksissa, kuten niveltulehdus, tendiniitti ja erilaisten selkärangan sairauksien aikana, esiintyy joskus myös uveiittia. Uveiittiin liittyy usein myös selittämätöntä - toistaiseksi - kipua jalkapöydässä tai Achilles-jänteessä.
- Uvean etuosan tulehdukselle - iirikselle ja säärirungon osalle - on tunnusomaista useimmat yllä luetelluista oireista, ja se voi liittyä myös makulan turvotukseen.
- keskushermoston uveiitti, ts. silmänrungon tasainen osa - yleensä vain yksi silmä vaikuttaa, ja tämän taudin muodon pääoireita ovat kellukkeet, heikentynyt näöntarkkuus, mutta myös makulan ja näköhermon turvotus
- uvean takaosan tulehdus eli suonikalvo ja verkkokalvo - voi olla akuutti (se kestää noin 6 viikkoa) tai krooninen (se kestää kuukausia tai jopa vuosia). Tärkeimmät oireet ovat myös kellukkeet ja terävyyshäiriöt, mutta myös näkökentän viat
- kaikkien uveaalisten rakenteiden tulehdus
Uveiitti - diagnoosi
Rakolampututkimus mahdollistaa uveiitin diagnosoinnin ja hoidon ajoissa ennen sellaisten muutosten kehittymistä, jotka heikentävät pysyvästi näöntarkkuutta.
Taudin diagnoosien määrä on kuitenkin pieni. Monisuuntaiset analyysit korostavat, että yksi syy tämän taudin diagnoosien vähäiseen määrään voi olla potilaiden ikä. Yli 80% sairaista oftalmologisista palveluista on 50-80-vuotiaita, menettävät näkökykynsä tai sokeutuvat silmäsairauksien takia, tai sellaiset, joiden näköhäiriöt liittyvät potilaan ikään
Uveiitti - hoito
ZBNO: n hoito on suuri haaste pitkän diagnostisen ja terapeuttisen prosessin takia. Tällä hetkellä käytettävissä olevat hoitomenetelmät antavat useimmille potilaille mahdollisuuden lopettaa tauti ja jopa kääntää sen vaikutukset edellyttäen, että hoito aloitetaan aikaisin ja potilaan tilaa seurataan säännöllisesti.
Uveiitin hoito riippuu taudin vakavuudesta, sen etenemisestä, tyypistä ja siitä, liittyykö se toiseen taustalla olevaan sairauteen.Saattaa käydä niin, että sitä hoitavat useat eri asiantuntijat samanaikaisesti - esim. Silmälääkäri ja nefrologi, jolloin, jos tulehduksen syy on jokin muu sairaus, oftalminen hoito on vain konservatiivista.
Hoitamaton uveiitti voi johtaa komplikaatioihin, kuten kaihi, kystinen makulaarinen ödeema, glaukooma ja verkkokalvon irtoaminen, mikä voi aiheuttaa peruuttamatonta näön menetystä.
Uveiittia varten annetaan usein voiteita ja silmätippoja kortisonilla tai lisäksi tulehduskipulääkkeellä. Antibioottihoitoa käytetään bakteeri-infektioissa ja viruslääkkeitä virusinfektioissa. Jos kaihi johtaa uveiittiin, hoito voi olla vain leikkaus.
Yksi uveiitin aiheuttamista komplikaatioista on iiriksen ja linssin välinen tarttuminen, mikä johtaa näön menetykseen. Niiden estämiseksi silmätippoja käytetään pupillien laajentamiseen, ja iiriksen vakavampissa tulehduksissa kortisoni-injektiot sidekalvon alla tai kortisonitabletit. Vain suuret annokset tätä lääkettä voivat estää progressiivisen näön menetyksen.
Asiantuntijan mukaan Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Silmälääketieteen ja oftalmisen onkologian osasto, Silmälääketieteen osasto, Jagiellonian University Medical CollegeSilmäpalvelujen taso Puolassa on erittäin hyvä, verrattavissa eurooppalaisiin standardeihin, kun taas potilaiden suurin ongelma on näiden palvelujen saatavuus, johon liittyy pitkä odotusaika erikoislääkärille. Uveiitin hoito maailman ohjeiden mukaan tulisi aloittaa heti, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Hoidon puute tai sen viivästyminen uveiittipotilailla johtaa näön peruuttamattomaan heikkenemiseen tai jopa näön menetykseen jatkuvan tulehduksen seurauksena sekä sen aikana kehittyvien vakavien paikallisten komplikaatioiden seurauksena. On myös korostettava, että steroidihoidolla, jota pidetään ensisijaisena hoitona CBN: n hoidossa, on myös useita sivuvaikutuksia. Viime aikoina monilla lääketieteen aloilla on tarpeen ottaa käyttöön ns hoidon yksilöllistäminen. Potilaan tarpeisiin räätälöidyn hoidon käyttö, mukaan lukien biologinen hoito, mahdollistaa annoksen pienentämisen
ja lyhentämällä steroidihoidon aikaa, minimoimalla sivuvaikutusten kehittymisen riski ja edistämällä tulehduksen hallintaa.
Lähde:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, autoimmuuninen uveiitti julkaisussa: Oftalmologia valmistumisen jälkeen, 2/2016
2. Puolan sokeiden yhdistys, uveiitti (tulehdus, uveiitti, ZBNO) potilaan näkökulmasta, Varsova 2017
