Hornerin oireyhtymä on sairaus, jonka kuvasi vuonna 1869 sveitsiläinen silmälääkäri Friedrich Horner. Sen syy on silmän sympaattisen innervaation häiriö, joka yhdistää aivorungon keskuksen silmään.
Silmävamma voi tapahtua hypotalamuksen selkäydinjärjestelmän ensimmäisen hermosolun tasolla (esim. Kohdunkaulan selkärangan vamman tapauksessa), toisen hermosolun tasolla ganglionista ylävirtaan (esim. Kun sympaattinen runko puristuu keuhkosyöpään) tai kuitujen vaihdon jälkeen ganglioissa (esim. kaulavaltimon sisäisen kaulavaltimon korkeus kavernoottisen sinuksen kasvaimissa). Lapsilla Hornerin oireyhtymä voi joskus johtaa heterokromiaan iiriksessä.
Hornerin oireyhtymä - syyt
Hornerin oireyhtymän syy voi olla pään kudosten puristuminen, niiden vaurioituminen tai täydellinen häiriö. Se voi tapahtua kallon, kiertoradan ja kaulan trauman seurauksena. Hornerin oireyhtymän etiologiaan voivat kuulua: Wallenbergin oireyhtymä, syringomyelia, selkärangan kasvaimet, aivorungot ja sympaattiset vammat sekä kaulan kasvaimet (imusolmukkeet). Joskus Hornerin oireyhtymä johtuu kohdunkaulan kylkiluusta, suurentuneesta kilpirauhasesta, laajentuneista niska-imusolmukkeista, nielutilan tiloista ja sipulihermojen halvauksesta.
Hornerin oireyhtymä - oireet
Hornerin oireyhtymää sairastavilla potilailla havaitaan silmäluomen halkeamia vaurion puolella (ptoosi) sympaattisten kilpirauhasen lihasten halvaantumisen tai heikentymisen seurauksena. Lisäksi taudin oire on silmän pupillin supistuminen kärsivällä puolella (mioosi). Tämä tapahtuu pupillin sulkijalihaksen toiminnan seurauksena ilman dilatorin vastustusta. Häiriön seurauksena esiintyy oppilaan eriarvoisuutta (anisokoria). Ja oppilas itse pysähtyy tai laajenee hyvin hitaasti pimeässä. Sympaattisesti innervoidun kiertoradan lihaksen halvaantumisen tapauksessa silmämuna romahtaa (enoftalmus). Usein Hornerin oireyhtymää sairastavat potilaat kärsivät iiriksen hypokromaattisesta vaihtelusta, ja kärsivän iiris on kevyempi.
Joskus Hornerin oireyhtymä on oire toisesta taudista - Pancoast-kasvain. Keuhkojen yläosassa kehittyvä kasvain vahingoittaa sympaattista runkoa tunkeutumalla siihen. Sitten sympaattinen aktiivisuus sympaattisen rungon innervoimalle alueelle katoaa, eikä vain edellä mainittuja oireita esiinny, vaan myös ihon lihasten rentoutuminen (vasodilatio) ja heikentynyt hikieritys kasvojen kärsivässä osassa (anhidroosi), mikä johtaa ihon verisuonten laajenemiseen. Muita oireita voivat olla muutokset kyyneleiden koostumuksessa, väliaikainen paineen lasku silmämunassa ja ilmeinen exoftalmia.
Hornerin oireyhtymä - hoito
Hornerin oireyhtymän hoito on pääasiassa syy-yhteyttä ja sen tarkoituksena on poistaa oireita aiheuttava tekijä. Joskus on tarpeen hoitaa muita sairauksia, jotka aiheuttavat erilaisia oireita ja esiintyvät samanaikaisesti Hornerin oireyhtymän kanssa.
