Nicolaun oireyhtymä: syyt, oireet, ennuste

Nicolaun oireyhtymä on harvinainen komplikaatio tiettyjen lääkkeiden lihaksensisäisen annon jälkeen. Tämä on iatrogeeninen sairaus, jossa ruiskutettu aine vahingossa pääsee valtimon onteloon. Kuinka Nicolaun oireyhtymä ilmenee ja miten sitä hoidetaan?

Nicolaun oireyhtymä on esimerkki iatrogeenisesta oireyhtymästä, joka on tila, joka kehittyy väärän hoidon seurauksena. Iatrogeeninen sairaus voi johtua sekä lääketieteellisistä virheistä että jopa lääkärin lähestymistavasta potilaaseen.

Nicolaun oireyhtymä voi ilmetä, jos ainetta ruiskutetaan liian nopeasti, liian suuressa paineessa, liikaa tai ruiskutetaan toistuvasti samaan kohtaan.

Joskus potilaan oma ehdotus, joka johtuu lääkärin sanoista, esim. Vaikea ahdistus, johtaa taudin oireisiin. Nicolaun oireyhtymän tapauksessa edellä mainittu lääketieteellinen virhe on lihaksensisäisesti injektoidun aineen (kiteiden tai suspension) tunkeutuminen - useimmissa tapauksissa pakaroihin, vaikka sattuu, että Nicolaun oireyhtymä esiintyy injektion jälkeen niveliin, ihon alle ja jopa skleroterapian jälkeen valtimon onteloon.

Nicolaun oireyhtymän oireet

• voimakas kipu injektiokohdassa ja jopa koko pakarassa tai edelleen raajassa aineen injektion aikana tai välittömästi sen jälkeen; lievissä tapauksissa vain ihon yliherkkyys
• vaalea iho - kun sitä pistetään pakaraan, vaalea iho voi peittää myös toisen pakarat ja alavatsan ja yhden tai molemmat alaraajat
• verisuonten supistuminen
• emboliset oireet: pulssin puuttuminen perifeerisistä valtimoista, jalan selkävaltimoista, popliteaalisista ja reisiluun valtimoista - mikä johtaa jalan ja säären nekroosiin
• kehon jäähdyttäminen alueella, jolla injektio tehtiin
• ihon sinertävä värimuutos pistoskohdan ympärillä, mikä on merkki iskemiasta
• kudosnekroosi
• verinen uloste
• hematuria
• neurologiset komplikaatiot, kuten iskiashermon halvaus, voimakas kipu pitkin istuuhermoa, joka säteilee alavatsalle ja toiseen alaraajaan
• selkäytimen poikittainen vaurio - etenkin lapsilla - mikä johtaa kudosnekroosiin

Lue myös: Komplikaatiot lääkkeen ottamisen jälkeen - huolenaihe vastaa nyt potilaan hoitokustannuksista ... Post-dural oireyhtymä: syyt, hoito Rokotteen haittavaikutus (NOP)

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa Nicolaun oireyhtymän

• antibiootit, kuten penisilliinit, tetrasykliini, gentamisiini, streptomysiini
• kortikosteroidit, kuten deksametasoni, parametasoni
• antihistamiinit, esim. hydroksitsiini
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, esim. ibuprofeeni, diklofenaakki, ketoprofeeni
• epilepsialääkkeet ja psykoosilääkkeet, esim. klooripromatsiini
• vismuttia sisältävät lääkkeet - käytetään esimerkiksi hoidossa Helicobacter pylori
• interferoni alfa
• buprenorfiini
• hyaluronihappo
• paikalliset anestesia-aineet, esim. lidokaiini
• vitamiinit, esim. K-vitamiini, B-vitamiini
• DTP-rokote, eli kurkkumätä, jäykkäkouristus ja hinkuyskä

Nicolaun oireyhtymän diagnoosi

Yleensä heti injektion jälkeen ja usein sen aikana esiintyvät oireet riittävät diagnoosin tekoon. Vahvistus on:

• veriarvotesti, joka osoittaa leukosytoosin, eli lisääntyneen valkosolujen määrän, mutta normaalilla eosinofiilipitoisuudella
• Magneettikuvaus - osoittaa merkittävää turvotusta ja tulehdusta injektiokohdan ympärillä olevissa kudoksissa
• ei pulssia ääreisvaltimoissa

Hoito ja ennuste Nicolaun oireyhtymässä

Nicolaun oireyhtymä voi olla kohtalokas muutamassa päivässä, jopa tunnissa. Jos epäilet, että näin on tapahtunut, lopeta ensin injektio ja poista neula kehosta, jos mahdollista. Hoito koostuu nekroottisten vaurioiden poistamisesta, särkylääkkeiden ja steroidivoiteiden antamisesta. Parhaimmillaan haava paranee, arpia säilyy, mutta raaja on täysin toimiva. Edistynyt nekroosi vaatii leikkausta, amputointia tai elinsiirtoa. Annetaan myös pentoksifylliini, joka lisää verenkiertoa, ja antikoagulantti hepariini. Usein on kuitenkin tarpeen perustaa voimakas sokkien hallinta.

Asiat, jotka lääkärin on muistettava välttää Nicolaun oireyhtymä

• työnnä neula pakaran yläosaan
• neulan pituus on sovitettava potilaan painon mukaan siten, että se osuu lihakseen; Ennen lääkkeen antamisen aloittamista on tehtävä aspiraatiotesti neulan oikean asennon vahvistamiseksi
• yhdessä injektiossa annamme korkeintaan 5 ml nestettä, ja jos enemmän tarvitaan, toinen injektio on tehtävä eri paikassa tai erotettava kokonaan tästä lääkkeen antomuodosta