Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä) on ryhmä sydänsairauksiin liittyviä sairauksia. Ne johtuvat ns apureitti tai väärä sähköinen reitti sydämessä, joka saa sähköiset impulssit etenemään väärin.Mikä se on, mitkä oireet ovat ominaisia tälle oireyhtymälle ja miksi se voi olla hengenvaarallinen?
Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä, ts. WPW-tiimi, kuuluu ns. Esihäiriöryhmiin. Mitä se tarkoittaa? Terveessä, normaalisti toimivassa sydämessä sinussolmu tuottaa impulssin virittää lihassolut ja saada ne synkronoitumaan synkronisesti. Siksi se leviää eteisten läpi ja kannustaa heitä toimimaan. Samanaikaisesti tämä impulssi menee atrioventrikulaariseen solmuun, jonka kautta se välitetään kammioihin. Atrioventrikulaarisessa solmussa impulssin siirrossa on minimaalinen viive (luokkaa 0,1 sekuntia), mikä on välttämätöntä eteisten ja kammioiden työn oikeaan synkronointiin ja siten optimaalisen sydämen toiminnan varmistamiseen.
Eksitaatio-oireyhtymän tapauksessa eteisten ja kammioiden välillä on ns. Lisärata (useimmiten Kentin nippu). Siksi sähköinen impulssi voi levitä eteisistä kammioihin viipymättä, mikä vaikuttaa haitallisesti sydämen tehokkuuteen. Lisäksi kammioiden sähköinen aktiivisuus voi saada eteiset aktivoitumaan uudelleen rytmissä, joka poikkeaa sinusolmun asettamasta rytmistä ylimääräisen tai fysiologisen reitin kautta. Tällaisen eteisstimulaation (seurauksena kammioiden sähköisen aktiivisuuden kautta) lisäseuranta voi olla kammioiden stimulaatio uudestaan tällä kertaa fysiologisella reitillä, ts. Atrioventrikulaarisen solmun kautta tai jälleen lisäsolmulla.
Eksitaatio-oireyhtymässä voi siis olla tilanne, jossa sähköinen impulssi kiertää sydämen läpi: atria - atrioventrikulaarinen solmu - kammiot - lisärata - eteiset - ja niin edelleen.
Tässä tapauksessa pääpulssigeneraattori - sinussolmu, joka säätelee sydämenlyönnin nopeutta, menettää tämän hallinnan ja sydämen rytmi muuttuu liian nopeaksi. Toinen WPW: n ominaispiirre on takyarytmia, ts. Liian nopea, epäsäännöllinen sydämenlyönti, joka johtuu epänormaalista takaisinsisäisestä impulssin johtumisesta kammioista eteisiin. Impulssin fysiologisen kulun lisäksi seuraavat johtotiet ovat mahdollisia WPW: ssä (jokaisen seurauksena on takyarytmia):
- atria - atrioventrikulaarinen solmu - kammiot - lisärata - atria
- atria - lisäreitti - kammio - eteis-atrium-solmu
Tapa, jolla impulssi käy, voidaan erottaa EKG-tietueen perusteella - QRS-kompleksin analyysi, PQ-aika ja EKG on diagnoosin perustyökalu. Tarkin on kuitenkin elektrofysiologinen testi, ts. Sähköimpulssien kulun tarkkailu sydämeen sijoitetun vastaanottimen kautta.
Lue myös: Sähkömyrsky - vaarallinen ilmiö potilaille, joille on istutettu ICD-sydänlohko: mikä se on, miten se voidaan tunnistaa ja hoitaa? Sydämen rytmihäiriöt: syyt ja oireetWPW-oireyhtymän oireet
Oireet ilmaantuvat varhaisessa vaiheessa - toisin sanoen jo lapsilla ja nuorilla, koska lisäradan olemassaolo (joka aiheuttaa WPW-oireyhtymän) on synnynnäinen poikkeavuus. Yleisimpiä oireita ovat:
- sydämentykytys (tulee yhtäkkiä ja yhtäkkiä pysähtyy)
- nopean sykkeen takavarikot
- pyörtyminen
- harvemmin oire on jatkuva nopea sydämen rytmi.
Sydämen vajaatoiminta voi olla seurausta hoitamattomasta oireenmukaisesta WPW: stä. Toisinaan ensimmäinen oire on kammiovärinä, joka on yksi äkillisen sydämenpysähdyksen mahdollisista mekanismeista. Tämä riski on erityisen tärkeä ihmisille, jotka kärsivät eteisvärinästä, kun lisävarustereitti johtaa kaikki impulssit eteisistä kammioihin.
WPW-tiimi: hoitomenetelmät
WPW-oireyhtymän hoito suoritetaan tapauskohtaisesti, kun on välttämätöntä pysäyttää nopean sydämen lyönnin (takyartymian) kohtaus, ja kroonisesti, kun hoidon tavoitteena on estää tai poistaa johtuminen lisävarusteena.
Ensimmäisessä tapauksessa - takyarytmiakohtauksen pysäyttämiseksi on stimuloitava vagus-hermoa, jonka vaikutus hidastaa sydämenlyöntiä, tämä voidaan saavuttaa kaulavaltimon hieronnalla, jäätä täyttäen kasvot tai aiheuttamalla oksentelua, farmakologisiin menetelmiin kuuluvat beetasalpaajat ja kanavasalpaajat. kalsiumia.
Kroonisen hoitomenetelmän valinta riippuu oireiden voimakkuudesta ja potilaan mieltymyksistä. Konservatiivista strategiaa voidaan käyttää ilman oireita ja kun esiintyy yksittäisiä takyarytmiakohtauksia, jolloin joskus suositellaan "pikakäyttötablettia", yhtä annosta lääkettä kohtauksen yhteydessä.
Krooninen farmakologinen hoito voidaan suorittaa monilla lääkkeillä, mukaan lukien beetasalpaajat, amiodaroni, propafenoni, valitettavasti mikään niistä ei poista täysin rytmihäiriöiden mahdollisuutta. Menetelmä, joka varmistaa täydellisen toipumisen, on invasiivinen hoito - lisäradan perkutaaninen ablaatio. Menettely suoritetaan useimmiten reisiluun kautta, ja siihen liittyy sekundaarisen reitin tuhoaminen radiotaajuisella virralla. Menettelyn riski on pieni ja sen hyödyt ovat valtavat, kun otetaan huomioon se tosiasia, että tehokas toimenpide estää kammiovärinän riskin ja estää myös takyarytmioiden esiintymisen, mikä helpottaa potilasta oireista. Ablaatio voi olla ensilinjan hoito jopa oireettomilla potilailla, ja se on ehdottomasti otettava huomioon, kun farmakologinen hoito on tehotonta, myös silloin, kun potilaalla on ollut additiivinen kammiovärinä ja jos potilaalla on eteisvärinä ja eteisimpulssi johdetaan kammiot lisävarustereitin läpi (viipymättä atrioventrikulaarisessa solmussa). Ablaatiota pidetään myös usein takykarytmian hyökkäyksissä. Tällainen laaja indikaatio ablaatiolle johtuu siitä, että se on toimenpide, joka vähentää täysin lisävarustereittiin liittyvän kammiovärinän riskin.
WPW on lisävarustereitin tulos, joka häiritsee sähköimpulssien normaalia etenemistä sydämessä. Se voi olla oireeton, aiheuttaa vain nopeamman, epäsäännöllisen sykkeen tunteen, joskus ensimmäinen ilmenemismuoto on kammiovärinä. Farmakologinen hoito ei ole täysin tehokasta, ja täydellinen toipuminen voidaan saavuttaa vain poistamalla lisäreitti. On tärkeää, että WPW-tiimi havaitaan ja hoidetaan tehokkaasti, koska sen seuraukset voivat olla hengenvaarallisia.
