Syklistä oksenteluoireyhtymää voi esiintyä missä tahansa iässä olevalla henkilöllä, mutta useimmiten tämä ongelma havaitaan 3--7-vuotiailla lapsilla. Naiset kärsivät hieman todennäköisemmin taudista. Syklisen oksenteluoireyhtymän tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, ja käytettävissä olevien tilastojen perusteella arvioidaan, että se vaikeuttaa kolmen lapsen elämää 100 000: sta.
Syklinen oksenteluoireyhtymä, kun oksentelua (yhdessä muiden sairauksien kanssa) esiintyy säännöllisesti, voi olla melko huolestuttava vanhemmille, koska tämä yksikkö löytyy useimmiten lapsilta. Syklinen oksenteluoireyhtymä on eräänlainen mielenkiintoinen ongelma, koska sen täsmällistä etiopatogeneesiä tai spesifistä hoitomenetelmää ei tunneta.
Syklinen oksenteluoireyhtymä: syyt
Syklisen oksenteluoireyhtymän aiheuttaneita tekijöitä ei ole toistaiseksi vahvistettu - häiriön etiologiaa ei tunneta. Geneettisten häiriöiden roolista oireyhtymän patogeneesissä on kuitenkin jonkin verran epäilystä, koska on huomattava, että sitä esiintyy useammin migreenistä kärsivien äitien lapsilla. Hieman samanlainen riippuvuus esiintyy myös itse lapsilla - migreenipäänsärkyä kokevilla syklistä oksenteluoireyhtymää esiintyy useammin.
On tiettyjä tilanteita, jotka voivat aiheuttaa jaksollisen oksenteluoireyhtymän, mukaan lukien:
- kokea voimakkaita tunteita (sekä positiivisia että negatiivisia)
- infektiot (esim. nielutulehdus tai välikorvatulehdus)
- kuukautisten verenvuoto
- sopimaton syömiskäyttäytyminen (kuten liiallinen syöminen, suurten ruokamäärien syöminen välittömästi ennen nukkumaanmenoa tai pitkiä tunteja aterioiden välillä)
- unettomuus
- matkapahoinvointi
- merkittävä fyysinen rasitus
- liikaa työtä
- tiettyjen ruokien (kuten suklaan tai juuston) syöminen
- kofeiinipitoisten juomien juominen
Syklinen oksenteluoireyhtymä: oireet
Kuten nimestä voi päätellä, oksentelu on tärkein oire potilailla, joilla on syklinen oksenteluoireyhtymä. Kliinisessä kuvassa näkyy kuitenkin useita muita vaivoja, ja oireyhtymän kulku voidaan jakaa useisiin vaiheisiin.
Prodromaalisen (ennustavan) vaiheen aikana potilaat saattavat olla tietoisia siitä, että toinen oksentelujakso on vasta tulossa. He voivat tuntea pahoinvointia, kokea voimakasta hikoilua ja tulla hyvin kalpeaiksi. Nämä oireet kestävät useita minuutteja useisiin tunteihin, minkä jälkeen seuraa oksentelu. Huomattavalla määrällä potilaita nämä jaksot alkavat yöllä tai aamulla. Oireyhtymän aikana esiintyvä oksentelu voi olla erittäin vakavaa - potilaat voivat oksentaa 5-6 tai enemmän kertaa tunnissa. Oksenteluun voi liittyä muita oireita, kuten:
- vatsakipu
- huimaus
- ripuli
- kuume
- Päänsärky
- herkkyys valolle ja äänille
- huomattava kalpeus
- syljeneritys
Oksentelujakson kesto syklisen oksenteluoireyhtymän aikana voi olla useita tunteja, mutta jopa useita päiviä. Oksenteluvaiheen jälkeen on toipumisvaihe, jonka aikana potilaiden valitukset joko häviävät vähitellen tai välittömästi ja kokonaan. Syklisen oksenteluoireyhtymän ominaispiirre on, että tämän taudin jaksojen välillä potilaiden yleinen tila on hyvä eikä oireita kuten pahoinvointia ja oksentelua esiinny.
Syklinen oksenteluoireyhtymä: diagnoosi
Syklisen oksenteluoireyhtymän diagnoosi tehdään sulkemalla pois kaikki muut potilaan oireiden mahdolliset syyt. Tässä tilanteessa useita oireita voidaan suorittaa ennen oireyhtymän diagnosointia, mukaan lukien:
- maha-suolikanavan testit (kuten esimerkiksi maha-suolikanavan läpikulkututkimus ja mahalaukun tai suoliston endoskooppiset tutkimukset - niitä käytetään sulkemaan pois esimerkiksi jotkut esteet ruoansulatuskanavassa, jotka voivat aiheuttaa oksentelua)
- vatsan ultraääni (sulkemaan pois esimerkiksi sappirakon kivet)
- verilaboratoriotestit (esimerkiksi hormonaalisten häiriöiden, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnan) poissulkemiseksi
- kuvantamistestit (esim. pään magneettikuvaus, joka voidaan suorittaa keskushermoston kasvaimen sulkemiseksi pois)
Vasta kun potilaan oireiden muut mahdolliset syyt on suljettu pois, on mahdollista harkita syklisen oksenteluoireyhtymän diagnoosia. Tämän oireyhtymän erikoistuneet kriteerit olisi otettava huomioon, mukaan lukien seuraavat näkökohdat:
- oksentelujaksot ovat joka kerta samanlaiset: niitä edeltävät samanlaiset sairaudet, niiden kesto on olennaisesti sama, samankaltaiset tekijät provosoivat ne joka kerta
- joilla on yhteensä 5 samanlaista oksentelujaksoa tai kolme viimeisen kuuden kuukauden aikana
- jakson aikana potilas oksentaa yli 4 kertaa tunnissa
- jaksojen välillä potilaan yleinen kunto on hyvä
Syklinen oksenteluoireyhtymä: hoito
Aivan kuten syklisen oksenteluoireyhtymän syitä ei tunneta, niin ei myöskään tämän yksilön hoito. Potilaita ei kuitenkaan jätetä omien laitteidensa piiriin - heille voidaan tarjota erilaisia lääkkeitä, jotka - vaihtelevalla tehokkuudella - lievittävät tämän henkilön jaksoihin liittyviä oireita. Lääkkeitä, joita käytetään syklisessä oksenteluoireyhtymässä, ovat:
- antiemeetit (kuten ondansetroni)
- valmisteet kivun lievittämiseksi (esim. ibuprofeeni)
- aineet, jotka vähentävät suolahapon tuotantoa (esim. protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli)
- valmisteet, joita käytetään tyypillisesti migreenipäänsärkyissä ja jotka kuuluvat triptaanien ryhmään
Potilaat, joilla on syklinen oksenteluoireyhtymä, reagoivat eri tavoin näihin aineisiin, joten yleisiä suosituksia tällaisten potilaiden hoidosta ei ole. Tästä syystä eri lääkkeitä yritetään yhdistää, kunnes löydetään yhdistelmä, joka lievittää tehokkaimmin potilaan oireita. Edellä lueteltuja lääkkeitä käytetään sekä oksentelujaksojen ennaltaehkäisyyn että niiden esiintymiseen oireiden keston lyhentämiseksi potilaalla.
On syytä muistaa, että oksentelu (erityisesti voimakas oksentelu) voi johtaa dehydraatioon sekä vaarallisiin elektrolyyttihäiriöihin. Tästä syystä voi olla tarpeen joutua oksentamiskohtauksen kohteena olevaan potilaan sairaalaan ja antaa laskimonsisäisiä nesteitä ja lääkkeitä tilansa vakauttamiseksi.
Syklinen oksenteluoireyhtymä: ennuste
Syklinen oksenteluoireyhtymä on ongelma, joka vaikuttaa ensisijaisesti lapsipotilaisiin. Merkittävällä osalla potilaita oireet katoavat aikuisuuteen siirtyessään, mutta sattuu, että syklisen oksenteluoireyhtymän oireet jatkuvat myös aikuisiässä.
Yritykset hoitaa syklistä oksenteluoireyhtymää ovat erittäin tärkeitä, koska ongelma voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Esimerkkejä ovat ruokatorven ja hampaiden vaurioituminen, gastriitti ja gastropareesi (mahalaukun tyhjenemishäiriö).
Syklinen oksenteluoireyhtymä: ehkäisy
Potilaat, joilla on diagnosoitu syklinen oksenteluoireyhtymä, voivat itse vähentää taudin uusien jaksojen riskiä. Tätä varten heidän tulisi:
- huolehdi oikeasta unen määrästä
- Vältä kaikkia elintarvikkeita, joiden epäillään liittyvän oksentelujaksojen puhkeamiseen
- syödä aterioita säännöllisesti
- jos sinulla on infektio, mene nopeasti lääkäriin ja aloita hoito
- välttää stressiä ja merkittävää emotionaalista kiihottumista
