Refluksi tai ruokatorvi muhvin kanssa

Palautus, närästys, polttaminen, hapon regurgitaatio eivät ole aina seurausta ahneudesta tai vaikeasti sulavasta ruokavaliosta. Ne ovat yleensä oire ruokatorven refluksista, joka pahenee ajan myötä ja vaikeuttaa elämää.

Ala ruokatorven sulkijalihaksen - ruokatorven vatsan ja vatsan välissä sijaitseva lihasventtiili estää mahalaukun sisältöä virtaamasta takaisin ruokatorveen. Lihaskudos avautuu vain nielemisen aikana, jotta ruoka pääsee kulkemaan, ja sulkeutuu, jotta estetään nautittavan ruoan palaaminen ruokatorveen. Gastroesofageaalinen refluksi on silloin, kun sulkijalihaksen toiminta on heikentynyt tai laajenee epänormaalisti väärään aikaan ja antaa mahalaukun happaman sisällön regurgitoida. Refluksin syitä ei ole täysin ymmärretty. Tiedetään kuitenkin, että jotkut ovat syntyneet tämän sairauden kanssa, ja toiset "työskentelevät sen kanssa" sopimattomalla elämäntavalla. Väärä ruokavalio vaikuttaa refluksiin: paistettuja ja rasvaisia ruokia, kahvia, alkoholia, suklaata ja mintun väärinkäyttöä teetä ja karkkeja. Taudiin vaikuttaa hiatal tyrä, mahalaukun sydämen vajaatoiminta, liikalihavuus, diabetes, raskaus, vanhempi ikä, tiettyjen lääkkeiden ottaminen tai tupakointi.

Refluksin oireet

Refluksin oireita voivat olla polttaminen, hapon regurgitaatio, ruoan kaataminen, tukehtuminen, yskä, niskaan ja kurkkuun säteilevä takimmainen kipu (jäljitellen sydänkohtausta). Joskus vatsan sisältö nousee niin korkealle, että voit tukehtua siihen - näin on usein, kun joku nukkuu tasaisella tyynyllä. Kaikkia näitä vaivoja ei tietenkään esiinny. Närästyksen tai kurkkuun "tarttuvan" ruoan, joka ilmestyy kahdesti viikossa, tulisi kannustaa meitä käymään gastroenterologissa.

Refluksi-diagnoosi

Ensinnäkin suoritetaan gastroskopia ja sitten ylemmän ruokatorven radiologinen tutkimus kontrastilla. Tämän avulla lääkäri voi selvittää, onko potilaalla hiatal tyrä. Sitten tulee manometrian ja pH-metrian vuoro. Potilas nukutetaan paikallisesti ja monikanavainen koetin työnnetään ruokatorveen 10-15 minuutiksi. Tietokone tuottaa kaavioita, jotka osoittavat sulkijalihaksen toiminnan, kuinka kauan se on ja onko alemman sulkijalihaksen paine normaali. Myöhemmin toinen koetin työnnetään potilaan nenän läpi 24 tunniksi ja kytketään Walkman-tyyppiseen laitteeseen. Se tallentaa esimerkiksi kuinka usein mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen, kuinka kauan nämä jaksot kestävät ja milloin ne ilmestyvät: päivällä, yöllä tai ympäri vuorokauden. Näiden testien suorittamisen jälkeen tiedetään, onko farmakologinen hoito riittävä vai onko leikkaus tarpeen.

Ruokatorvelle vaarallinen refluksi

Kun sulkijalihakset eivät toimi kunnolla, mahalaukun happopitoisuus virtaa takaisin ruokatorveen, joskus jopa kurkkuun. Se ärsyttää ruokatorvea, kurkunpään ja joskus - aspiraation jälkeen - keuhkoputkia ja keuhkoja. Se voi jopa johtaa näiden elinten tulehdukseen. Mahalaukun limakalvoa käytetään ruoansulatusentsyymien ja suolahapon tuottamiseen, eikä ruokatorven vuorausta. Vatsan sisältö voi syödä eroosioita, jotka voivat muuttua haavoiksi ajan myötä. Parantavat haavaumat puolestaan johtavat ruokatorven kaventumiseen, mikä voi jopa tehdä syömisen mahdottomaksi. Joskus sylinterimäinen epiteeli kasvaa ruokatorven alaosassa (se normaalisti vatsaan) - muodostaen ns. Barrettin ruokatorvi. Se on vaarallista, koska 40 prosenttia. tapaukset ovat alkusolu kasvaimen taudille.

Tärkeä

Jos refluksi ei ole niin vakava ja vaikea, että se vaatii leikkausta, voit auttaa itseäsi:

älä syö liikaa
noudattaa helposti sulavaa ruokavaliota
luopua piristeistä
Menettää tarpeettomia kiloja
laita korkea tyyny pään alle, kun menet nukkumaan.

Refluksin konservatiivinen hoito

Suurin osa potilaista täyttää ns konservatiivinen hoito. Lisäksi tulisi käyttää antasidit (esim. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Valitettavasti lääkkeiden (esim. Antasidien, sulkijalihaksen liikkuvuuden parantaminen, ruokatorven ja mahalaukun suojaaminen sekä ns. Protonipumpun salpaajat) ottaminen ei aina tuota hyviä tuloksia.

Kirurginen hoito, ts. Laparoskopia

Lääkärit ovat sitä mieltä, että jos kaksi kuuden kuukauden kuluessa suoritettua hoitoa eivät paranna potilaan tilaa, oireet palautuvat nopeasti, potilas on nuori, refluksiin liittyy tyrä tai tautia vaikeuttavat verenvuodot, vaaralliset ruokatorven ahtaumat tai Barrettin ruokatorvi - ruokatorven leikkausta ei tarvitse lykätä.
Operaatio suoritetaan laparoskoopilla. Sairas nukahtaa ja hänen vatsaansa tehdään viisi viilloa. Yksi hieman napan yläpuolella ja kaksi sen sivuilla. Laparoskooppi, kamera ja kirurgiset instrumentit työnnetään näiden 1 ja 2 cm: n reikien läpi. Lääkäri voi nähdä koko toimintakentän näytöllä suurella suurennuksella, mikä helpottaa hänen pääsyä piilotettuun syvälle sulkijalihakselle. Leikkauksen tehtävänä on palauttaa sulkijalihaksen tehokkuus ja voima, jotta se voi kiristyä oikeaan aikaan ja oikealla voimalla. Se korjataan silmänpohjan avulla (se on ruokatorven vieressä oleva osa) - ruokatorven alaosan ympärille kiedotaan silmänpohjan pala, jota käytetään tiivistysmuovin tekemiseen. Se voi kiertyä koko ruokatorven (360 astetta) tai vain osan siitä (esim. 300 astetta, 270 astetta). Aina niin, että potilas voi niellä vapaasti leikkauksen jälkeen. Se on mahdotonta - jos sulkijalihakset kiristyvät liikaa. Ja jos se on liian heikko, parannus on vähäistä. Kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen sinun on tehtävä gastroskopia, manometria ja pH-mittaus. 90 prosentissa. sairaudet eivät palaa takaisin. Parantuneen henkilön tulisi pitää helposti sulavaa ruokavaliota jonkin aikaa (ankara järjestelmä ei kestä kauan). Hänen ei myöskään tarvitse ottaa kalliita lääkkeitä.

Tee se välttämättä

Käy gastroenterologissa, jos: