Aikuisen lonkan dislokaatio on aina seurausta loukkaantumisesta. Se on erittäin tuskallinen ja hankala vaiva, joka vaatii ensiapua ja nopeaa lääketieteellistä apua.
Lonkkanivelet ovat ihmiskehon suurimmat ja vankimmin rakennetut nivelet. Ne ovat kompakteja, vahvistettuja kiinteällä nivelkapselilla ja vahvilla nivelsiteillä. Lonkkanivelen pää on reisiluun pallomainen pää, joka on upotettu lantion luuhun muodostuneeseen lonkkanivelen pistorasiaan. Lonkkanivelen tehtävänä on siirtää vartalon paino jalkoihin kävelemisen aikana.
Kuka on vaarassa lonkan sijoiltaan
Lonkkanivel on suunnittelunsa vuoksi vähemmän herkkä loukkaantumiselle kuin toiset, mutta joskus se irtoaa. Vain voimakkaasta voimasta aiheutuva vakava trauma voi vahingoittaa niveltä tällä tavalla. Lonkan sijoiltaan seuraukset johtuvat useimmiten liikenneonnettomuuksista tai työtapaturmista (tikkailta putoaminen, rakennustelineet) tai urheilun aikana sattuneista loukkaantumisista. Jälkimmäisessä tapauksessa - mahdollisten erittäin dynaamisten putoamisten ja suurten voimien vaikutusten vuoksi - haavoittuvimmat tämän tyyppisille vaurioille ovat hiihtäjiä, lumilautailijoita ja kiipeilijöitä.
Lonkan sijoiltaan sattuu ja tekee mahdottomasta kävellä
Raajaan kohdistuvan suuren voiman vuoksi reisiluun pää liukuu ulos acetabulumista ja menettää kosketuksen siihen. Se liikkuu useimmiten (90 prosentissa tapauksista) taaksepäin. Sitten on mahdotonta liikuttaa jalkaa, ja kaikki yritykset ovat erittäin tuskallisia. Siihen liittyy nopeasti etenevä turvotus, usein esiintyy laaja hematooma. Hermovauriot voivat myös vaurioitua loukkaantumisen aikana, mikä voi aiheuttaa heikkoutta tai ei tunnetta jalassa. Verisuonten vaurio voi aiheuttaa riittämätöntä verenkiertoa koko raajassa tai verenvuotoa. Isku voi myös siruttaa pieniä luukappaleita.
Lonkan sijoiltaan diagnoosi ja hoito
Lonkan sijoiltaan vaatii ensiapua, jota seuraa lääkärinhoito mahdollisimman pian. Loukkaantunutta henkilöä ei saa siirtää eikä missään tapauksessa - niin vähän kuin mahdollista. On välttämätöntä liikkua ja jäykistää sijoiltaan siirtynyt lonkkanivel, jotta loukkaantuneelle ei aiheudu tarpeetonta ylimääräistä kärsimystä eikä aiheuta reisiluun pään siirtymistä. Sairas henkilö tulee kuljettaa makuulla (on parasta kutsua ambulanssi). Välittömästi puuttuminen voi johtaa vakaviin verisuonivaurioihin ja jopa reisiluun pään nekroosiin.
Lääketieteellistä diagnoosia edeltää röntgen, harvemmin ultraäänitutkimus. Ne ovat välttämättömiä sen selvittämiseksi, onko luun syrjäytymisen lisäksi muita vaurioita (luun sirut, murtumat jne.) Syntynyt ja onko nivelkapseli tai jänteet repeytyneet.
Hoito koostuu nivelen asettamisesta mahdollisimman nopeasti, eli luupään asettamisesta paikoilleen - asetabulaattiin. Yleensä nivel on mahdollista kohdistaa ilman leikkausta, vaikka se voi olla tarpeen monimutkaisissa vammoissa. Menettely (perinteinen tai operatiivinen) suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Kun nivel on paikallaan, potilaan on makattava jalka jalalla kaksi tai kolme viikkoa. Seuraavat kaksi tai kolme kuukautta ovat kuntoutus, joka palauttaa lonkan edellisen kunto. Lonkan sijoiltaan eteneminen, erityisesti tämän tyyppiset toistuvat tai parantumattomat vammat, voivat tulevaisuudessa aiheuttaa lonkkanivelten nivelrikon (koksartroosi).
Lonkan dislokaatio voi olla myös synnynnäinen tila - sitten puhumme lonkan dysplasiasta. Se vaikuttaa kolmeen tuhannesta syntyneestä lapsesta, enimmäkseen tytöistä (80% tapauksista). Vaurio on asetabulumin epänormaali rakenne, joka aiheuttaa reisiluun pään epävakautta ja hyppäämistä. Dysplasian hoito keskittyy lapsen pukeutumiseen ensimmäisinä elinkuukausina erityisillä valjailla, kiinnikkeillä ja kiinnikkeillä, jotka on suunniteltu vakauttamaan lonkkanivelet haluttuun asentoon. Leikkausta tarvitaan vain satunnaisesti.
