Tabcin-trendi

Toiminta

Lääke vilustumisen ja flunssan oireita vastaan ainesosien yhteisvaikutuksella. Parasetamoli lievittää kipua ja kuumetta pääasiassa estämällä prostaglandiinisyklo-oksigenaasin aktiivisuutta keskushermostossa. Ainesosat imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta. Kloorifenyramiinin suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan 1–2 tunnissa ja kokonaisvaikutuksen kesto on 4–6 tuntia, T0,5 on 20 tuntia huomattavien yksilöllisten erojen kanssa. Kloorifenyramiini metaboloituu ensikierron kautta. Pseudoefedriinin Cmax saavutetaan veressä 0,5–2 tunnissa, T0,5 on noin 4 tuntia. Turvotusta estävä vaikutus alkaa 30 minuuttia oraalisen annon jälkeen ja kestää 4–6 tuntia. Pseudoefedriini erittyy enimmäkseen virtsaan muuttumattomana. Parasetamolin T0,5 plasmassa oraalisen annon jälkeen on 1,5-2,5 h. Parasetamoli sitoutuu hieman plasman proteiineihin. Yli 80% parasetamolista poistuu elimistöstä 24 tunnin kuluessa, tämä prosessi jatkuu potilailla, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Parasetamoli erittyy yksinomaan munuaisten kautta, pääasiassa konjugaateina glukuronihapon ja rikkihapon kanssa. Vain noin 1-3% parasetamolista erittyy muuttumattomana.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttaville aineille tai jollekin apuaineelle. Alle 15-vuotiaat lapset Potilaat, joilla on hengitystiesairauksia, kuten krooninen keuhkoputkentulehdus tai emfyseema. Potilaat, joilla on glaukooma, eturauhasen laajentuminen, sydänsairaus, hypertensio, diabetes ja kilpirauhasen liikatoiminta. Potilaat, jotka käyttävät masennuslääkkeitä monoamiinioksidaasin estäjien ryhmästä (MAO-estäjät) ja kahden viikon ajan hoidon lopettamisen jälkeen, ja potilaat, joita hoidetaan AZT: llä (tsidovudiini). Potilaat, joilla on synnynnäinen G-6-PD-puutos (hemolyyttisen anemian riski). Potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-pistemäärä> 9). Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Varotoimenpiteet

Maksavaurion riskin vuoksi muita parasetamolia sisältäviä lääkkeitä ja / tai sympatomimeettejä (kuten nenän tukkoisuutta vähentäviä aineita, ruokahalua vähentäviä aineita tai amfetamiinin kaltaisia psykostimulantteja) ei tule käyttää samanaikaisesti. Lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta, jota pahentaa samanaikainen alkoholin tai rauhoittavien lääkkeiden käyttö. Älä juo alkoholia lääkkeen käytön aikana. Ole varovainen potilaille, jotka käyttävät rauhoittavia lääkkeitä. Maksatoksisuuden takia parasetamolia ei pidä käyttää suurempina annoksina tai pidempään kuin suositellaan. Suurten parasetamoliannosten pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa maksaa ja munuaisia. Potilaiden, joilla on maksasairaus tai maksan toimintaan vaikuttavat infektiot (esim. Virushepatiitti), tulisi keskustella lääkärin kanssa ennen parasetamolin käyttöä - maksan toiminta on suositeltavaa tarkistaa säännöllisin väliajoin. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta (Child-Pugh <9); munuaissairauksien kanssa (vakavan munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa: CCr <10 ml / min, lääkärin on arvioitava parasetamolin käytön hyöty-riskisuhde). Kohtuullinen alkoholinkäyttö ja parasetamolin samanaikainen anto voivat lisätä maksatoksisuutta. Sitä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on Gilbertin oireyhtymä (käyttö voi johtaa huomattavampaan hyperbilirubinemiaan ja sen kliinisiin oireisiin, kuten keltaisuuteen). Seerumin alaniiniaminotransferaasipitoisuuden (ALAT) pitoisuuksia voi esiintyä parasetamolin terapeuttisilla annoksilla. Hemolyyttisen anemian riskin vuoksi potilaiden, joilla on perinnöllinen G-6-PD-puutos, tulisi keskustella lääkärin kanssa ennen parasetamolin käyttöä.

Ei-toivottu toiminta

Harvinainen: Quinckin turvotus, hengitysvaikeusoireyhtymä, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, verenpaineen lasku tai sokki. Hyvin harvinaiset: akuutti yleistynyt pustulaarinen purkaus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (myös kuolemaan johtava), akuutit yleistyneet ihottumat, punoitus, allergiset reaktiot tulehduksellisilla ihovaurioilla, ihottuma, kutina, nokkosihottuma; allerginen ödeema ja angioedeema, huumeiden ihottuma, erythema multiforme. Voi esiintyä: uneliaisuus, suun kuivuminen, ärtyneisyys, levottomuus, huimaus, unettomuus, pelko, vapina, hallusinaatiot, epilepsia, hengitysvaikeudet (bronkospasmi); astman oireiden paheneminen ("kipulääke)", pahoinvointi, oksentelu, levottomuus vatsassa, ripuli, vatsakipu, verisairaudet (kuten agranulosytoosi, trombosytopenia, pansytopenia, parasetamoliin liittyvä leukopenia ja aplastinen anemia), päänsärky, sydämen lyöntitiheyden hidastuminen (bradykardia), hypertensio, takykardia, sydämentykytys, virtsaamisvaikeudet, munuaisvauriot (erityisesti yliannostuksessa), maksan vajaatoiminta, hepatiitti (samoin kuin annoksesta riippuva maksan vajaatoiminta), maksanekroosi (mukaan lukien kohtalokas). Krooninen hallitsematon käyttö voi johtaa maksan fibroosiin, kirroosiin (myös kuolemaan johtavaan). Yksittäisiä akuutteja yleistyneitä pustulaarisia purkauksia (AGEP), vakavia ihoreaktioita, joita voi ilmetä pseudoefedriiniä sisältävien lääkkeiden kanssa, on raportoitu.

Raskaus ja imetys

Lääkettä ei tule käyttää raskauden aikana, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana. Parasetamoli läpäisee istukan ja rintamaitoon pitoisuuksina, jotka vastaavat äidin veren pitoisuuksia. Siksi valmistetta ei tule käyttää imetyksen aikana. Syklo-oksigenaasia (prostaglandiinisynteesiä) estävät lääkkeet voivat heikentää naisten hedelmällisyyttä vaikuttamalla ovulaatioon. Tämä vaikutus on ohimenevä ja häviää hoidon lopettamisen jälkeen. Koska parasetamoli estää prostaglandiinisynteesiä, voidaan olettaa, että se vaikuttaa myös haitallisesti hedelmällisyyteen, vaikka tätä ei ole osoitettu.

Vuorovaikutukset

Viivästynyt mahalaukun tyhjennys, esim. Propanteliinin käytön jälkeen, voi hidastaa parasetamolin imeytymistä ja siten viivästyttää terapeuttisen vaikutuksen alkamista. Nopeutettu mahalaukun tyhjennys, esim. Metoklopramidin nauttimisen jälkeen, johtaa lääkkeen nopeampaan imeytymiseen. Valmisteen ja mikrosomaalisia maksaentsyymejä indusoivien lääkkeiden, esim. Joidenkin unilääkkeiden ja epilepsialääkkeiden (glutetimidi, fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini ja muut) tai rifampisiinin samanaikainen käyttö voi johtaa maksavaurioon, vaikka parasetamoliannokset olisivat turvallisia. Tämä varoitus koskee myös alkoholin väärinkäyttäjiä. Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t) voivat voimistaa kloorifenyramiinin ja pseudoefedriinin vaikutuksia. Parasetamolin ja varfariinin sekä kumariinijohdannaisten välisen vuorovaikutuksen kliinistä merkitystä ei toistaiseksi tiedetä - oraalisia antikoagulantteja käyttävien potilaiden ei tule käyttää parasetamolia pitkään aikaan. Klooramfenikolin samanaikainen käyttö voi pidentää sen puoliintumisaikaa. Parasetamolin ja AZT: n (tsidovudiini) samanaikainen käyttö voi vähentää valkosolujen määrää (neutropenia).