Autoimmuunihepatiitti (AZW): syyt, oireet ja hoito

Autoimmuunihepatiitti (AZW) on krooninen tulehduksellinen maksan parenkyymisairaus. Hoitamattomana se johtaa maksan tuhoutumiseen ja siten kirroosiin. Sitten ainoa hoitomenetelmä ja potilaan hengen pelastaminen on maksansiirto. Mitkä ovat autoimmuunihepatiitin syyt ja oireet. Miten AZW: tä hoidetaan?

Autoimmuunihepatiitti (Autoimmuunihepatiitti), Lyhyesti sanottuna AZW, on krooninen, tulehduksellinen maksan parenkyymisairaus.

Tutkimuksen mukaan tautia esiintyy 0,1–1,9 tapausta 100 000 asukasta kohti, joista suurin osa on naisia, koska heitä sairastetaan 4 kertaa useammin kuin miehiä. Tauti diagnosoidaan useimmiten murrosiässä ja 40-60-vuotiaiden välillä.

Autoimmuunihepatiitti - syyt

Tauti johtuu immuunijärjestelmän soluista, jotka hyökkäävät omiin proteiineihinsa, jotka sijaitsevat maksasoluissa. Vastausta miksi näin on, ei kuitenkaan tunneta. Tutkijat spekuloivat, että tämän prosessin syy voi olla geneettinen taipumus ns autoimmuunireaktio. Tämän teorian vahvistavat tutkimukset, jotka osoittavat, että AZW-potilailla on usein muita autoimmuunisairauksia (kilpirauhastulehdus, haavainen paksusuolitulehdus, nivelreuma, diabetes, vitiligo, keliakia jne.).

Lue myös: MAKSA. Kuinka välttää maksasairaus? Pidä huolta maksastasi! Maksatestit. Mitä testejä suoritetaan maksasairaudessa? Autoimmuunisairaudet: kun immuunijärjestelmä hyökkää meitä vastaan

Autoimmuunihepatiitti - oireet

Taudin kulku voi olla oligosymptomaattinen tai oireeton tai päinvastoin - erittäin vakava. Valitettavasti yleisin diagnoosi on autoimmuunihepatiitin oligosymptomaattinen muoto. Sitten hallitseva ja joskus ainoa oire on uupumus, joka lisääntyy päivän aikana ja vaikeuttaa toimintaa. Se on epäspesifinen oire, joka voi olla oire tavallisesta väsymyksestä, minkä vuoksi potilas aliarvioi sen usein. Joskus väsymykseen voi liittyä seuraavia oireita:

• kipeä tai raskas tunne oikeassa hypochondriumissa
• ilmavaivat
• syömishäiriöt
• kutiava iho

Naisten tulisi huolehtia epäsäännöllisistä kuukautisista, lisääntyneistä kehon karvoista tai aknen voimistumisesta. Nämä ovat oireita, jotka viittaavat hormonaalisiin häiriöihin, jotka voivat liittyä tautiin.

Oireinen autoimmuunihepatiitti kehittää keltaisuutta ja oireita, jotka muistuttavat akuuttia virushepatiittia, ts.

• pahoinvointi ja oksentelu
• ruokahaluttomuus
• murskaava epigastrinen kipu
• väsymys
• nivel- ja lihaskipu
• matala-asteinen kuume

Autoimmuunihepatiitti - diagnoosi

Ensinnäkin potilaalle tulisi tehdä haastattelu ja kysyä kaikista oireista, aiemmista infektioista tai viimeaikaisista hoidoista. Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen arvioidakseen maksan koon, ihonvärin, splenomegalia (pernan laajentuminen), ihon hämähäkkisuonet tai askites ja perifeerisen turvotuksen. Maksan ultraääni suoritetaan myös portaalin virtauksen mittaamisen (Doppler) avulla. Ruokatorven suonikohjujen endoskooppinen arviointi voi myös olla tarpeen.

Tärkeä diagnostinen elementti ovat verikokeet - ns maksakokeet. AZW-potilailla heillä on lisääntynyt ALAT-aktiivisuus (alaniiniaminotransferaasi), korkean gammaglobuliinin, IgG: n, ja antitubulaaristen vasta-aineiden läsnäolo potilaiden seerumissa (autoantivasta-aineiden läsnäolo veriseerumissa on yksi AS: n diagnosoinnin kannalta välttämättömistä tekijöistä). Tämä helpottaa differentiaalidiagnoosia, jossa tulisi ottaa huomioon sairaudet, joissa on maksan tulehduksellisia vaurioita (esim. Hepatiitti C tai hepatiitti B, Wilsonin tauti ja PSC - primaarinen skleroottinen kolangiitti).

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi suoritetaan maksan patomorfologinen tutkimus (maksabiopsia), jonka avulla voidaan havaita aihion nekroosi ja periportaaliset tulehdukselliset muutokset sekä erilainen taudille ominainen elinfibroosi.

Autoimmuunihepatiitti - hoito

AZW: n tapauksessa käytetään immunosuppressiivista hoitoa, johon sisältyy vasta-aineiden ja immuunisolujen tuotannon estäminen useilla tekijöillä, joita kutsutaan immunosuppressanteiksi (useimmiten lääkkeiksi). AZW: n tapauksessa immunosuppressantit ovat kortikosteroideja (esim. Prednisoloni) ja atsatiopriini (yhdistelmähoito).

AZW on krooninen sairaus, mutta yleensä on remissioja. Niiden keston aikana on mahdollista lopettaa lääkkeet edellyttäen, että biokemialliset testitulokset ovat pysyneet normaaleina kahden vuoden ajan ja taudin remissio vahvistetaan maksabiopsialla. Sen uusiutuminen ei aina johda hyvinvoinnin heikkenemiseen, joten potilaiden on oltava koko elämänsä ajan hepatologian klinikan lääkäreiden valvonnassa. Valitettavasti on olemassa AD-tapauksia, jotka ovat hyvin nopeita tai hoitoon vaikeaa. Sitten maksansiirto on pelastus.

Potilaita, joilla hoito on epäonnistunut, käytetään siklosporiinia, ja maksansiirtoa tulee harkita maksakirroosin yhteydessä.

AZW: n avulla voit elää normaalia normaalia elämää

Useimmissa tapauksissa tauti ei ole este henkilökohtaisten ja ammatillisten suunnitelmien toteuttamiselle. Se ei myöskään vaadi erityistä ruokavaliota. Se riittää syömään terveellisesti. Maksavaurioita ei kuitenkaan saa pahentaa. Siksi sinun tulisi rokottaa hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan ​​ja lopettaa alkoholin käyttö kokonaan. Paino tulisi myös pitää normaalilla alueella alkoholittoman rasva-maksasairauden estämiseksi.

Muista, että maksasi on myös vaurioitunut lääkkeistä. Tietenkin ne tulisi ottaa tarvittaessa, esimerkiksi korkean verenpaineen, sepelvaltimotaudin hoitoon. Jokaisen lääkärin tulee kuitenkin ilmoittaa potilaalle siitä, että hän kärsii AZW: stä, jotta erikoislääkäri voi määrätä tietyn sellaisen, jota sietää paremmin maksan sairaus. Lääkkeiden (esim. Särkylääkkeiden) ottamisesta on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa, koska jopa periaatteessa turvallinen parasetamoli voi vahingoittaa maksaa.

He ovat raskaana AZW: llä

Naiset, joilla on autoimmuunihepatiitti (ASD), voivat tulla raskaaksi ja synnyttää terveellisen vauvan jopa lääkityksen aikana. Ennen kuin he päättävät tulla äidiksi, heidän terveydentilansa tulisi kuitenkin arvioida huolellisesti, jotta gynekologi tietäisi raskauden ja synnytyksen. Farmakologista hoitoa muokataan eri tilassa. Atsatiopriinihoito lopetetaan ja steroidit hylätään. Ei ollut kielteisiä vaikutuksia sikiöön. Raskauden aikana immuunitoleranssi lisääntyy ja tauti rauhoittuu, mutta synnytyksen jälkeen on odotettavissa sairauden pahenemista. Siksi katsotaan joskus nostavan steroidien annosta pian syntymän jälkeen.