Vaikea hypertriglyseridemia on erittäin vaikea hypertriglyseridemian muoto - yksi dyslipidemiasta. Mitkä ovat vakavan hypertriglyseridemian syyt ja oireet? Mitä komplikaatioita riski on potilailla, joilla on vaikea hypertriglyseridemia?
Vaikea hypertriglyseridemia on erillinen sairaus - se diagnosoidaan, jos triasyyliglyserolipitoisuus on vähintään 500 mg / dl tai 5,6 mmol / l.
Vaikea hypertriglyseridemia ei ole aina perinnöllinen, mutta esiintyy usein familiaalisena hyperkolesterolemiana. Sillä on yleensä geneettinen tausta, ja kuten nimestä voi päätellä, se toimii perheissä, on 5 tyyppiä.
Yleisimmät ovat: tyypin V ja tyypin I hyperlipoproteinemia, joista ensimmäinen on seurausta geneettisestä alttiudesta ja erilaisista sairauksista (liikalihavuus, diabetes tai kilpirauhasen liikatoiminta) tai alkoholin nauttimisesta. Toisaalta tyyppi V, ts. Familiaalinen kylomikronemiaoireyhtymä, on määritetty yksinomaan geneettisesti.
On syytä muistaa, että kaikki vaikea hypertriglyseridemia eivät ole perinnöllisiä, vaikka uskotaankin, että niin korkeilla triglyseridiarvoilla on usein geneettinen taipumus, johon ympäristötekijät menevät päällekkäin:
- tupakointi
- fyysinen passiivisuus
- huono ruokavalio
Sitten sanotaan ns. Primaarisesta hypertriglyseridemiasta, toisin sanoen sillä ei ole erityistä perustaa. Ennen tällaisen diagnoosin tekemistä on kuitenkin etsittävä triglyseridipitoisuuksien korkeita syitä - hormonaalisia sairauksia tai farmakoterapiaa.
Mielenkiintoista on, että kaikentyyppiseen familiaaliseen hyperkolesterolemiaan ei liity lisääntynyttä sydän- ja verisuonitautien riskiä, koska jos kylomikroneja (toinen veren lipidikuljetuksen muoto) esiintyy tämän taudin plasmassa, ne ovat liian suuria tunkeutumaan verisuonen seinämään ja olemaan osallistuminen ateroskleroosin kehittymiseen.
On kuitenkin muistettava, että muita ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä voi esiintyä samanaikaisesti familiaalisen hypertriglyseridemian kanssa.
Jotkut kirjoittajat erottavat niin kutsutun erittäin vakavan hypertriglyseridemian, jossa triglyseridipitoisuusarvot ylittävät 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), sillä on niin kliininen merkitys, että niin korkeilla arvoilla alla kuvattujen komplikaatioiden riski on suurempi ja hoidon on oltava intensiivisempää. .
Hypertriglyseridemia: oireet
Toisinaan hypertriglyseridemia on oireeton ja diagnoosi tehdään satunnaisesti lipidiprofiilin rutiinimäärityksen aikana.
On muistettava, että jos vaikean hypertriglyseridemian aikana LDL-kolesteroli nousee ja HDL vähenee, sydän- ja verisuonitautien riski kasvaa merkittävästi.
Kuten tyypillisessä familiaalisessa hyperkolesterolemiassa on mainittu, riski pysyy samalla tasolla kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä tautia normaalin HDL- ja LDL-tason vuoksi.
- HDL ja LDL - standardit
Joskus vakava hypertriglyseridemia havaitaan vasta, kun komplikaatioita esiintyy, esim. Akuutti haimatulehdus, ja tutkitaan sen esiintymisen syy, tällaisen komplikaation läsnä ollessa triglyseridipitoisuudet ovat yleensä yli 1000 mg / dl tai 11,3 mmol / l.
Edellä mainittu akuutti haimatulehdus ilmenee äkillisenä, erittäin voimakkaana vatsakivuna, oksentelun lisäksi, se on vakava sairaus, jolla on usein erittäin vakavia komplikaatioita.
Komplikaatioiden puuttuessa vakavan hypertriglyseridemian pääasiallinen oire voi olla vatsakipu ja tietysti edellä mainitut kohonneet veren triglyseridiarvot, joihin usein liittyy korkea kokonaiskolesteroli ja matalat LDL-kolesteroliarvot.
Keltaiset nukat ovat toinen tyypillinen oire ylimääräisistä veren lipideistä, ne ovat oire ylimääräisen rasvan kertymisestä ihoon, useimmiten silmäluomien ja jänteiden ympärille. Nipput ovat keltaisia, ne voivat olla pieniä kuoppia tai täpliä.
Hypertriglyseridemiatyypistä riippuen voi esiintyä myös maksan suurentumista, joka liittyy lipidien kerrostumiseen tai lisääntyneeseen lipidimetaboliaan.
Vakavan hypertriglyseridemian diagnosoinnissa, paastoseerumin lipidiprofiilin määrittämisen lisäksi, on tärkeää myös ns. Kylmän vaahdotustesti, joka koostuu seerumin arvioinnista sen jälkeen, kun se on jätetty yön yli matalaan lämpötilaan, jos kylomikroneja esiintyy pinnalla, seerumin yläpuolella, maitomainen lipidikerros.
Jos tämä seerumi on kirkas, on kyse tyypin I hyperlipoproteinemiasta ja jos se on sameaa tyypin V hyperpoloproteinemiasta. On syytä muistaa, että geneettisesti määritetyn hyperkolesterolemian perheissä lipidogrammia tulisi seurata 2 vuoden iästä alkaen.
Sattuu, että vakavaan hypertriglyseridemiaan liittyy muita lipidimetabolian häiriöitä: hyperlipidemia ja hyperkolesterolemia.
Hypertriglyseridemia: Hoito
Valitettavasti hypertriglyseridemian familiaalisten varianttien syitä ei voida täysin parantaa ja hoito on kroonista.
Perheiden muunnosten ja ensisijaisen vakavan hypertriglyseridemian hallinta on samanlaista. On kuitenkin muistettava, että hoidon tärkein tavoite on estää akuutin haimatulehduksen esiintyminen sekä vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä.
Lähtökohtana on elämäntavan muutos toteuttamalla sopiva ruokavalio, jossa on hyvin vähän rasvoja ja yksinkertaisia sokereita, jotka kehomme muuntaa helposti lipideiksi. Lisäksi sinun tulisi minimoida juomasi alkoholimäärä.
Farmakoterapian alalla käytetään veren lipidejä alentavia lääkkeitä - ns. Fibraatteja ja statiineja, kalaöljyjen sisältämien omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen kulutusta voidaan myös täydentää kapseleina.
Lääkehoito toteutetaan eri tavoin, koska jokaisella näistä valmisteista on erilainen toimintamekanismi ja ne vähentävät erilaisia kolesterolifraktioita. Vakavan hypertriglyseridemian nykyisestä päätavoitteesta riippuen lääkäri suosittelee sopivia lääkkeitä.
Edellä mainittuja ruokavaliota ja lääkehoitoa koskevia suosituksia käytetään useimmissa tapauksissa hypertriglyseridemiassa (ei vain perheenjäsenissä tai vakavissa), joten virheellisten kolesteroliarvojen korjaaminen vaatii:
- painon lasku ylipainoisilla ja liikalihavilla ihmisillä
- oikea ruokavalio
- syödä aterioita säännöllisesti
- liikunta
- lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö
Nämä toimet eivät ole yhtä tehokkaita kuin lääkehoito, joka aloitetaan vasta, kun ei-farmakologiset toimet epäonnistuvat, ruokavaliosuositusten ja fyysisen aktiivisuuden noudattamista on tietysti jatkettava, jopa yhdessä tablettihoidon kanssa.
Komorbiditeettien, erityisesti diabeteksen, asianmukainen hoito ja asianmukainen lääkevalinta ovat tärkeitä myös siksi, että esimerkiksi glukokortikosteroideilla, joita käytetään esimerkiksi reumatologisissa sairauksissa, on erittäin negatiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan aiheuttaen kolesteroliarvon nousua.
Hypertriglyseridemian hoidon aikana on tarpeen tarkistaa lipidiprofiili, ensin 6 viikon välein, sitten harvemmin, jopa 2 vuoden välein, jos hoito on tehokasta.
Vaikea hypertriglyseridemia on sairaus, joka on aineenvaihduntasairaus, se aiheuttaa lisääntyneen rasvan määrän veressä, triglyseridien taso nousee, joten akuutin haimatulehduksen riski ja sydänsairauksien kehitys lisääntyvät.
Asianmukainen farmakologinen hoito yhdistettynä ei-farmakologiseen toimintaan on erittäin tärkeää vaikean hypertriglyseridemian hoidossa. Valitettavasti hoito on kroonista, mutta välttämätöntä vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi.
Triglyseridit
Triglyseridit (itse asiassa triasyyliglyserolit tai triglyseridit) ovat kemiallisesti lipidejä, glyserolin yhdisteitä, jotka on kytketty esterisidoksella kolmeen pitkäketjuiseen rasvahappoon (esim. Eikosapentaeenihappo).
Riippuen siitä, ovatko ne samoja vai erilaisia happoja, puhumme yksinkertaisista tai monimutkaisista triasyyliglyseroleista.
Niillä on erilaiset ominaisuudet koostumuksestaan ja tilakokoonpanostaan riippuen. Ne suorittavat ihmiskehossa erilaisia toimintoja, ensisijaisesti energisiä - sekä nykyisiin tarpeisiin että rasvakudoksen varamateriaalina, mutta heidän tehtävänsä on myös rakentaa solukalvoja.
Triglyseridit ovat myös yksi veren lipidien kuljetusmuodoista, jonka ansiosta voimme tarkistaa niiden määrän kehossamme yksinkertaisella laboratoriotestillä. Triglyseridien pitoisuuksien testaus HDL-kolesterolin, LDL-kolesterolin ja kokonaiskolesterolin lisäksi on osa ns. Lipidiprofiilia.
Niiden arvojen standardi on alle 1,7 mmol / l tai alle 150 mg / dl. Triglyseridipitoisuuden nousu (hypertriglyseridemia) voi liittyä useisiin sairauksiin: diabetes, metabolinen oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta.
Valitettavasti normin yläpuolella olevat triglyseridit ovat tärkeä sydän- ja verisuonitautien, mukaan lukien sydäninfarkti, riskitekijä, varsinkin jos kyseessä on ns. Aterogeeninen dyslipidemia, jossa hypertriglyseridemiaan liittyy: matala HDL-pitoisuus ja ns. Matala tiheä LDL.
Kirjailijasta
