määritelmä
Pilkku määritellään muuttuneeksi tietoisuuden tilaksi, jossa potilas ei voi enää reagoida stimulaatioon. Itse asiassa kooma ei salli kärsivää olla vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa. Tämän tietoisuuden puutteen lisäksi elintärkeitä toimintoja ylläpidetään. Kooma voi johtua aivo-, lääke- tai alkoholimyrkytykseen vaikuttavasta traumasta (nimeltään alkoholinen kooma), aivokasvaimesta tai aivohalvauksesta.
oireet
Koomassa on erilaisia oireita vaiheesta riippuen: Glasgow-asteikolla voidaan määrittää kooman vakavuus asteikolla 3 (syvä kooma) 15: een (normaali ja hereillä oleva tietoisuus).
Tämä luokitus arvioi:
- silmien aukko, joka arvioidaan 4 pisteellä: 4 - spontaaniin avautumiseen, 3 - pyydettyyn avaamiseen, 2 - kipuun avautumiseen, 1 - aukon kokonaan poistumiseen,
- suullinen vastaus 5 pisteellä: 5 - hyvin suuntautuneelle puheelle, 4 - hämmentävälle puheelle, 3 - joillekin tunnustamisessa epäjohdonmukaisille sanoille, 2 - äänille ilman ymmärrettäviä sanoja ja 1 - täydelliselle mutismille.
- moottorin vaste 6 pisteellä: 6 - oikein suoritetusta toiminnasta kontrollissa, 5 - paikallisesta reaktiosta kipua vastaan, 4 - sopimattomasta välttämättömästä liikkeestä, 3 - taivutusreaktiosta kivun vastauksena, 2 - vasteena kipua pidennyksessä, 1- kokonaan liikkumisen puuttumisen vuoksi.
diagnoosi
Diagnoosi asetetaan Glasgow-asteikolla kliinisen arvioinnin perusteella. Muita testejä tehdään kooman tapauksessa syyn löytämiseksi, ja niitä ohjaavat erilaiset kliiniset oletukset, jotka aiheutuvat asiayhteydestä:
- verikokeet;
- aivoskanneri;
- MRI trauma-aiheissa;
- lannerangan pistos, jos epäillään meningiittiä.
hoito
Kooman sattuessa lääkärin hoito on kiireellistä. Koetta on tarkkailtava elintärkeiden toimintojen (verenkierto ja siten keuhkohengitys ja syke) ylläpitämisen varmistamiseksi. Pistemäärä alle 8 vaatii intubaatiota potilaan hengityselinten toiminnan varmistamiseksi. Potilas, joka ei kykene ruokkimaan, suoritetaan veren perfusioputkella tai ruuansulatusputkella, kun kooma jatkuu. Vältämme painehaavojen ja aivoödeeman ilmenemistä.
evoluutio
Evoluutio on arvaamaton ja riippuu suuresti syystä. Huumeiden huumeiden aiheuttamat pilkut antavat yleensä hyvän ennusteen. Traumapotilaiden kehitys riippuu pääasiassa iästä (nuoremmat paranevat todennäköisemmin tilansa). On mahdollista nähdä ihmisten olevan koomassa useita vuosia. Joskus se voidaan indusoida keinotekoisesti, joissakin tapauksissa käyttämällä sedatiivia.
