Sytologia on kohdunkaulan syövän ennaltaehkäisevä perustutkimus. Sytologiaa ei kuitenkaan suoriteta vain mahdollisten neoplastisten muutosten varhaiseen havaitsemiseen. Kuinka valmistautua testiin? Milloin ensimmäinen Pap-tahra tehdään ja kuinka usein se toistetaan? Onko mahdollista olla yhdynnässä ennen Pap-tutkimustestiä? Lue se tai kuuntele sitä.
Sytologia tai kohdunkaulan näyte on kohdunkaulan syövän ennaltaehkäisevä perustesti, jota sekä teini-ikäisten että hedelmällisessä iässä olevien naisten tulisi käyttää.
Sytologian ansiosta on mahdollista estää 60-80 prosenttia. invasiivisen kohdunkaulan syövän tapauksia, koska tämä testi havaitsee, että se on edelleen preinvasiivinen, kun se on täysin parannettavissa.
Sisällysluettelo:
- Sytologia - indikaatiot tutkimusta varten
- Sytologia - miten valmistautua tutkimukseen?
- Sytologia - milloin se tehdään ensimmäisen kerran?
- Sytologia neitsyessä
- Sytologia - miltä tutkimus näyttää?
- Sytologia - on tärkeää ottaa tahra oikein
- Sytologia - tulokset ja niiden tulkinta
- Sytologia - kuinka usein sytologia on?
- Sytologia - missä ilmaiseksi?
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Sytologia - indikaatiot tutkimusta varten
Sytologian avulla voimme myös tunnistaa tähän syöpään liittyvän ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektion.
Sytologiaa käytetään paitsi mahdollisten kasvainten muutosten varhaiseen havaitsemiseen myös:
- kohdunkaulalevyn eroosioiden konservatiivisen ja kirurgisen hoidon hallinta
- emättimen epiteelin tilan diagnoosi
- hormonaalisten lääkkeiden vaikutusten arviointi
- ovulaation päivämäärän ja syklin toisen vaiheen keston määrittäminen
Kohdunkaulan rasva suoritetaan myös raskaana oleville naisille. Jos sinulla ei jostain syystä ollut Pap-tutkimustestiä raskauden aikana, sinun tulisi hankkia materiaali tätä tutkimusta varten mahdollisimman pian, ts. Ensimmäisen synnytyksen jälkeisen vierailun yhteydessä gynekologiin.
Sytologia - miten valmistautua tutkimukseen?
Kohdunkaulan pyyhkeitä ei kerätä kuukautisten aikana. Parasta on tulla testitestiin kuukautisten jälkeisen neljännen päivän ja seuraavan päivää edeltävän neljännen päivän välillä.
Odota myös vähintään kaksi päivää, jos olet käyttänyt emättimen lääkkeitä (esim. Lääkkeitä, ehkäisyvalmisteita) tai kasteluja.
On myös syytä tietää, että et voi harrastaa seksiä ennen Pap-testiä.
Lisäksi sinun ei pitäisi käydä gynekologisessa tutkimuksessa 24 tunnin sisällä ennen suunniteltua sytologiaa.
Intiimisen infektion tapauksessa (sen voi todistaa emättimen vuoto, kutina, polttaminen) on parempi tehdä tutkimus taudin parantumisen jälkeen, koska gynekologin ottama tahra ei ehkä sovellu arviointiin olemassa olevan tulehduksen vuoksi.
Sytologia - milloin se tehdään ensimmäisen kerran?
Ensimmäistä kertaa meidän tulisi suorittaa sytologia 20-25-vuotiaana tai pian seksuaalisen elämän alkamisen jälkeen (viimeistään 3 vuotta yhdynnän alkamisen jälkeen).
Mitä aikaisemmin tyttö aloitetaan seksuaalisesti, sitä nopeammin hänen pitäisi tehdä ensimmäinen sytologia.
Asiantuntijan mukaan tohtori Barbara Grzechocińska, synnytyslääkäri gynekologi, Varsovan lääketieteellisen yliopiston 2. lääketieteellisen tiedekunnan 1. gynekologian ja synnytysosastoPitäisikö neitsyen saada Pap-tahra?
Olen 29 ja en ole koskaan harrastanut seksiä. Kuukauteni on viivästynyt merkittävästi viimeisten kahden kuukauden aikana (melkein 2 viikkoa), ja tunnen myös kipua sakraalisessa osassa. Aiemmin minulla oli infektioita, jotka katosivat jonkin ajan kuluttua, enkä hoitanut niitä. Kävin gynekologin luona, joka suoritti tutkimuksen ja määritti emättimen voiteen, koska hän ei pitänyt purkautumisesta. Kun kysyin sytologiasta, hän kieltäytyi minusta sanoen, että minun tapauksessani sitä ei tarvita, koska en ollut harrastanut seksiä. Sikäli kuin tiedän, neitsyys ei suojaa syöpää vastaan. Sitten 2 muuta lääkäriä kieltäytyi minulta tällä tavalla.
Ilmoittautuin ilmaiseksi sytologiaan NFZ-ohjelmassa kaupungissani ja siellä minulle annettiin "oletettu" sytologia, koska en tiedä, voidaanko sitä kutsua sytologiaksi, koska spekulointia ei ollut ja otit moppi "päälle" kepillä, ei erityisellä harjalla. Lisäksi hän selitti minulle, että koska olen neitsyt, ei ole mitään tapaa päästä kohdunkaulan kanavaan. Tiedän, että minussa käytetty menetelmä ei ole kovin luotettava, joten voin yhtä hyvin olla sairas enkä tiedä siitä mitään. Mitä minulle jää jäljelle tässä tilanteessa? Ehkä minun pitäisi heiluttaa kättäni kuten muutkin neitsyt ystäväni, jotka ovat noin 30-vuotiaita (heitä ei ole riittävästi) ja tunnustaa, että sytologia ei ole testi minulle?
Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynekologi-synnytyslääkäri: Sytologia on testi, joka havaitsee syöpää edeltävät tilat ja kohdunkaulan syövän. Koska sillä on tällainen tarkoitus, vanupuikko tulisi ottaa kiekosta ja kohdunkaulan kanavasta eikä emättimen eteisestä. Naiset, joilla ei ole ollut seksiä, eivät todennäköisesti kehitä syöpää. Tämä johtuu pienestä todennäköisyydestä saada papilloomavirus. Ehkä tästä syystä haluttomuus saada Pap-näyte, mutta tietysti on otettava testinäyte ja se on mahdollista. Pieni speculum asetetaan sitten emättimeen.
Sytologia - miltä tutkimus näyttää?
Sinun tarvitsee vain makaa mukavasti gynekologisella tuolilla ja rentoutua. Sitten lääkäri työntää peukalon emättimeen.
Sitten erityisellä joustavilla kuiduilla (joka muistuttaa tridentiä) olevalla harjalla se poimii limakalvosoluja sisältävän erityksen kohdunkaulan epiteelistä.
Tänä aikana tuskin tunnet mitään. Vain pieni "puristus" voi ilmetä otettaessa näytettä harjalle. On kuitenkin uhrin arvoinen, koska harjan materiaali on parempi testattavaksi.
Jotta tulos olisi luotettava, tahra otetaan aina kerralla kahdesta paikasta: näkyvin kohdunkaulalevy ja hieman syvemmälle sijaitseva kohdunkaulakanava. Molemmat näytteet asetetaan erillisille lasille ja kiinnitetään välittömästi (5 sekunnin kuluessa) erityisillä reagensseilla.
Sitten nämä näytteet menevät laboratorioon. Tällöin sytologien asiantuntija tarkkailee suurella suurennuksella kerättyjen solujen kokoa, ovatko ne rakennettu oikein ja onko niillä oikea muoto. Jos hänellä on paljon kokemusta, hän havaitsee pienimmätkin muutokset niissä.
Sytologia - on tärkeää ottaa tahra oikein
Siirtymävyöhykkeeltä ja kohdunkaulan kanavasta steriilillä harjalla otettu materiaali tulisi levittää välittömästi objektilevylle ja kiinnittää sopivilla kiinnittimillä (tavanomaisen sytologisen testin tapauksessa) tai laittaa erityiseen astiaan nestemäisellä väliaineella (nestesytologian tapauksessa).
Nestemäisessä väliaineessa oleva lasi, jossa on tahra, tai materiaalia sisältävä astia on merkittävä asianmukaisesti.
Pakkauksen tulee sisältää testinumero ja potilaan sukunimi ja etunimi. Tahran tai näytesäiliön mukana tulee olla lähetys potilaan yksityiskohdilla, jotka sisältävät:
- nimi,
- nimi,
- PESEL-numero ja / tai viivakoodi.
On myös tarpeen antaa tietoa viimeisen kuukautisen päivämäärästä ja potilaan mahdollisesta hormonihoidosta.
Sytologisten tahrojen värjäystä suositellaan Papanicolaun menetelmällä.
Testitulos tulisi muotoilla Bethesda-järjestelmän mukaisen luokituksen mukaisesti.
Tapauksissa, joissa sytologisen testin tulos on normaali, lisätestejä, joissa käytetään biomarkkereita, ei suositella.
Sytologia - tulokset ja niiden tulkinta
Sytologiatulos kerätään muutaman päivän kuluttua. Yleensä se kertoo sinulle, mikä sytologiaryhmä sinulla on. Mitä matalampi, sitä parempi.
Vuonna 1980 kansainvälinen gynekologisten patologien yhdistys (ISGYP) ehdotti termiä "kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia" (CIN).
Preinvasiivisia muutoksia epiteelissä pidettiin jatkuvana tapahtumasarjana, joka muuttui toisiinsa.
CIN-termi, vaurioiden vakavuudesta riippuen, on jaettu kolmeen luokkaan:
- CIN I
- CIN II
- CIN III
Vertailu CIN- ja SIL-luokitusjärjestelmiin, jotka määrittelevät kohdunkaulan syöpää edeltävät muutokset:
| Dysplasian perinteinen diagnoosi | CIN-terminologia | Bethesda-järjestelmä, SIL |
| Brodawczak | Brodawczak | LSIL |
| Lievä dysplasia | CIN I | LSIL |
| Kohtalainen dysplasia | CIN II | HSIL |
| Korkealaatuinen dysplasia | CIN III | HSIL |
| Preinvasiivinen syöpä | CIN III | HSIL |
Preinvasiivinen syöpä on sisällytetty CIN III -luokkaan. Mainitun luokituksen edistyminen oli edeltäjämuutosten käsitteleminen levyisen monikerroksisen epiteelin yhtenä jatkuvana neoplastisen transformaation prosessina. Todettiin kuitenkin, että CIN I ei ole täysin syöpää edeltävä vaurio, koska se voi regressiota myös käsittelemättömissä tapauksissa.
Vuonna 1988 kehitettiin ja toteutettiin Bethesda-järjestelmän (TBS) mukainen sytologinen raportti diagnostiikkaa varten (muutokset esitettiin vuosina 1991 ja 2001). Siinä otetaan käyttöön määräajat epäilyttävien muutosten tunnistamiseksi
o syöpä ja kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, joka perustuu kohdunkaulan okas- ja rauhasepiteelin solujen poikkeaviin morfologisiin ominaisuuksiin.
Vuonna 2001 kehitettiin ja toteutettiin diagnostiikkaa varten Bethesda-järjestelmän (TBS) mukainen modifioitu sytologinen raportti, jonka terminologia on esitetty alla olevassa taulukossa:
| Epänormaalit okasepiteelisolut | |
| ASC-Yhdysvallat | Epätyypilliset epäsäännölliset okasolukerroksiset epiteelisolut |
| ASC-H | Epätyypilliset levyepiteeli-epiteelisolut, neoplasiaa ei voida sulkea pois korkealaatuinen intraepiteliaalinen (HSIL) |
| LSIL | Matala aste intraepiteliaalinen neoplasia; sisältää HPV-infektiot / matalan asteen dysplasian (CIN I) |
| HSIL | Korkealaatuinen intraepiteliaalinen neoplasia; sisältää kohtalainen (CIN II) ja korkean asteen dysplasia (CIN III), IVY (karsinooma in situ) |
| Okasolusyöpä | Kun hyökkäystä epäillään |
| Epänormaalit rauhasepiteelisolut | |
| AGC | Epätyypilliset kohdunkaulan rauhasepiteelisolut (AGC) tai kohdun limakalvon solut tai muut rauhassolut |
| AIS | Adenokarsinooma in situ |
| Adenokarsinooma | Kohdunkaulan tai kohdun limakalvon adenokarsinoomasolut tai kohdunulkoinen kasvain |
Tiedot ovat välttämättömiä kohdunkaulan sytologisen seulonnan arvioimiseksi
Suurin osa kohdunkaulan syövän seulonnassa saaduista tahroista on normaalia, eikä niissä näy poikkeavuuksia levy- tai levyepiteelisolujen ulkonäössä.
rauhas.
Diagnoosin muotoilussa sytologinen kuva on korreloitava naisen iän ja kuukautiskierron vaiheen kanssa.
Nuorilla naisilla estrogeenien toiminnan seurauksena sytologisissa tahroissa on pääasiassa kypsiä litteitä epiteelisoluja.
Raskaana oleville naisille kerätyt pap-näytteet sisältävät pääasiassa välikerrosten soluja, joissa on runsaasti glykogeeniä (scaphoid), mikä on seurausta progesteronin vaikutuksesta.
Postmenopausaalisilla naisilla estrogeenivajeesta johtuen sytologiset näytteet sisältävät pääasiassa tyvi- ja parabasaalikerroksia.
Epänormaaleissa soluissa, epätyypillisissä soluissa ja intraepiteliaalisen neoplasian tapauksessa esiintyy solujen pleomorfismia ja ytimen suhde sytoplasmaan kasvaa.
Ytimen ääriviivat ovat epäsäännölliset, siinä on ohut ydinkalvo sekä syvennyksiä ja ytimen sisäisiä vakuoleja. Löydetään selkeät ytimet ja epänormaalit jakautumisluvut.
Edellä kuvattujen solujen ulkonäön muutosten voimakkuus määrää kohdunkaulan atypian tai intraepiteliaalisen neoplasian diagnoosin. Ihmisen papilloomavirusinfektion keskeinen sytologinen piirre on koilosyyttien läsnäolo.
Koilosyytti määritellään epänormaaliksi okasolusoluepiteeliksi, jossa on suurentunut hyperkromaattinen ydin, jota ympäröi suuri kirkas tila, jonka kehällä on sytoplasma.
Asiantuntijan mukaan tohtori Barbara Grzechocińska, synnytyslääkäri gynekologi, Varsovan lääketieteellisen yliopiston 2. lääketieteellisen tiedekunnan 1. gynekologian ja synnytysosastoPap-tahrojen tulosten tulkinta
Sain toisen ryhmän. Tahra on normaalialueella. Mitä ovat endoservikaalisolut ja / tai metaplastiset solut, biosenoosi: neutrofiilit (+), baktofloora. ++ G (+) seos, kond. Lactob.v. ? Pyydän apua näiden vaikeiden termien tulkitsemiseksi ...
Barbara Grzechocińska, tohtori, gynekologi-synnytyslääkäri
Endoservikaalisolut ovat normaaleja soluja kohdunkaulan kanavassa. Metaplastiset solut ovat normaaleja soluja rauhasen ja monikerroksisen levyepiteelin rajalla.
Biosenoosi on termi, jota käytetään kuvaamaan, millaisia bakteereja emättimessä on (emätin ei ole koskaan steriili ja siinä on aina bakteereja, aivan kuten iholla).
G + -bakteerifloora on gram-positiivisia bakteereja.
Lactobacillus ovat laktobasillit.
Sinulle tärkein tieto on, että "tahra on normaalialueella" ja että on toinen sytologinen ryhmä.
Sytologia - kuinka usein sytologia on?
Tutkimus tulisi suorittaa kerran vuodessa, ja jos sytologia suoritetaan nestemäiselle alustalle - 2 vuoden välein. Jos 3 peräkkäistä tulosta on oikein, 30-vuotiaat tai sitä vanhemmat naiset voidaan testata 2-3 vuoden välein.
Naisilla, jotka vaihtavat usein seksikumppania, tulisi kuitenkin olla Pap-tahra joka vuosi. Ihmisen papilloomaviruksen HPV-infektion riski, joka on useita syöpää aiheuttavia, kasvaa kumppaneiden määrän mukana. Tämän elämäntavan kanssa kannattaa tehdä ajoittain myös HPV-testi.
80 prosentissa. Tapauksissa keho käsittelee virusta ja taistelee itse. Noin 20 prosentissa tartunnan saaneista naisista virus voi kuitenkin aiheuttaa kohdunkaulan syövän. Jos virus havaitaan, jatkokäsittely tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ja suorittaa sytologia vähintään kerran vuodessa.
Myös muut naiset, joilla on kohonnut kohdunkaulasyövän riski:
- HIV tai HPV-infektio
- heikentynyt immuniteetti
- ennen kohdunkaulan eroosion tai dysplasian, ts. kohdunkaulan syöpää edeltävän, hoitoa
tulisi testata vuosittain ja vielä useammin, jos gynekologi neuvoo.
Turvallisin tapa on kuitenkin raportoida joka vuosi, koska pieni osa tuloksista on vääriä negatiivisia, koska vanupuikkoa ei aina kerätä tai arvioida ammattimaisesti laboratoriossa.
Toisaalta raskaana oleville naisille sytologia suoritetaan kahdesti: 1. ja 3. raskauskolmanneksella, ts. Raskauden 1-3 ja 7-9 aikana.
Sytologia - missä ilmaiseksi?
Sytologia on halpa testi (maksaa 30–40 PLN), mutta sinun ei tarvitse tehdä sitä yksityisessä toimistossa.
Jos olet vakuutettu Kansallisessa terveysrahastossa, voit mennä julkiseen terveydenhuoltolaitokseen tai hyödyntää hallituksen kohdunkaulan syövän ehkäisy- ja varhaishavaitsemisohjelmaa, joka takaa ilmaisen sytologian 3 vuoden välein 25–59-vuotiaille naisille.
Puola on yksi yhdeksästä Euroopan unionin maasta, jossa tällainen seulontaohjelma on järjestetty. Käytämme sitä kuitenkin melko vastahakoisesti. Vaikka henkilökohtaiset kutsut sytologiaan lähetetään, vain 25% vastaajista hakee sitä. naiset.
Useimmiten he ovat suurista kaupungeista peräisin olevia, korkeakoulutettuja naisia Zachodniopomorskien ja Warmińsko-Mazurskien voivodikunnista.
On sääli, että ei enempää, koska ohjelman mukainen tutkimuksen laatu on korkea, ja väärän sytologisen tuloksen tapauksessa nainen ohjataan edelleen diagnosointiin ja hoitoon.
