Onko rytmihäiriöitä, joita esiintyy naisilla useammin kuin miehillä, mikä on sydämen rytmihäiriöiden erityispiirre molemmilla sukupuolilla ja mitkä rytmihäiriöt ovat vaarallisempia: naiset tai miehet - sanoo tohtori Ewa Jędrzejczyk-Patej.
Lääkäri, onko rytmihäiriöistä yleisempiä naisilla kuin miehillä?
Kyllä, käy ilmi ... rytmihäiriöillä on seksiä! On rytmihäiriöitä, jotka ovat yleisempiä naisilla ja jotkut ovat yleisempiä miehillä. Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden osalta rytmihäiriöt, kuten solmutakykardia (AVNRT), ovat kahdesti yleisempiä naisilla, kun taas WPW ja atrioventrikulaarinen takykardia (AVRT) löytyvät myös kaksi kertaa useammin, mutta miehillä.
Mikä on erojen syy?
Seuraavat hormonit ovat ehdottomasti tärkeitä: naissukupuolihormonit, eli estrogeenit ja progesteroni, sekä mieshormonit, ts. Testosteroni, jotka määräävät yksittäisten rytmihäiriöiden riskin molemmilla sukupuolilla. Naisilla on usein tapana, että rytmihäiriöt esiintyvät useammin kuukautisvaiheessa, kun progesteroni hallitsee syklin estrogeeneja. Miehillä korkeampi testosteronitaso voi myös lisätä rytmihäiriöiden riskiä tietyissä rytmihäiriölääkkeissä. Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat eroihin eri rytmihäiriöiden esiintymisessä naisilla ja miehillä, ovat elämäntapa ja genetiikka.
Onko naisen ja miehen sydämen rakenteesta johtuvia eroja?
Naisen sydän on todellakin pienempi, miehen sydän on suurempi, ja nämä anatomiset erot ovat havaittavissa. Lisäksi naisen sydän lyö nopeammin keskimäärin 10 lyöntiä minuutissa. Nämä erot voivat johtua muun muassa
sympaattisten ja parasympaattisten järjestelmien erilaisista jännitteistä. Esimerkiksi nämä järjestelmät ovat vastuussa stressivasteistamme. Sydämemme lyö nopeammin, kun hermostumme. Naisilla ja miehillä nämä kaksi järjestelmää eroavat toisistaan hieman. Tämä on toinen tekijä, joka voi tehdä joistakin rytmihäiriöistä yleisempiä naisilla ja toiset miehillä.
Naisilla on todennäköisemmin epäspesifisiä sydänsairauksien oireita. Näin on esimerkiksi sydänkohtauksen ja sepelvaltimotaudin tapauksessa. Naisilla sydänkohtaukset kehittyvät usein epätavallisena rintakipu. Miehillä on enemmän "tyypillisiä" sydänsärkyjä. Se on samanlainen rytmihäiriöiden kanssa. Naiset valittavat todennäköisemmin sydämentykytystä. Tärkeää on, että tällaisia oireita naisilla aliarvioidaan useammin - myös potilaat itse. Naisilla sydänsairaus, mukaan lukien erilaiset rytmihäiriöt, ovat tästä syystä diagnosoitu myöhemmin kuin miehillä.
Onko naisilla ennuste huonompi?
Se on todellakin niin. Sydänsairaudet, mukaan lukien rytmihäiriöt, diagnosoidaan myöhemmin naisilla, ja hoitamattomat rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, liittyvät komplikaatioiden riskiin. Eteisvärinän tapauksessa potilasta uhkaa aivohalvaus, joka on suojattu koagulanteilta, ts. Lääkkeiltä, jotka vähentävät potilaan veren hyytymistä. Tämän rytmihäiriön tunnistamatta jättäminen liittyy antikoagulanttihoidon puuttumiseen ja siten aivohalvausriskiin, johon eteisvärinää sairastavilla potilailla liittyy paljon vakavampia komplikaatioita kuin aivohalvauksessa, jotka liittyvät muihin syihin kuin eteisvärinään.
CHA2DS2 - VASc-asteikon mukaan erityinen sydämen laskin, joka arvioi aivohalvauksen riskin, naispuolinen sukupuoli saa yhden pisteen. Siksi naisilla eteisvärinään liittyvän aivohalvauksen riski on todella suurempi. Lisäksi käytämme antikoagulantteja suojaamaan eteisvärinää sairastavia potilaita aivohalvaukselta. Ennen kuin niitä käytetään tietyllä potilaalla, meidän on kuitenkin arvioitava potilaan verenvuotoriski. Riski on yleensä suurempi naisilla. Siksi joskus tapahtuu, että naisille määrätään antikoagulantteja harvemmin. Mutta se on noidankehä, koska jos emme anna naiselle antikoagulanttia, koska hän pelkää verenvuotoa ja hänen aivohalvauksen riski on sama tai suurempi kuin miehen, aivohalvauksen riski on hyvin todellinen.
Onko sukupuolieroja myös rytmihäiriöhoidossa?
Kaiken kaikkiaan rytmihäiriöitä hoidetaan samalla tavalla miehillä ja naisilla. Käytämme samoja hoitomenetelmiä ja lääkkeitä sekä naisille että miehille. Molempien sukupuolten lääkkeiden farmakokinetiikasta on kuitenkin vielä vähän tutkimuksia. Asia on esimerkiksi siinä, että käytämme terapiassa yleensä samoja annoksia naisille ja miehille, mutta naisilla on muun muassa pienempi ruumiinpaino kuin miehillä ja hiukan erilainen lääkeaineenvaihdunta kehossa. Meidän pitäisi tutkia tätä hieman enemmän. Tämä on mielenkiintoinen asia - varsinkin henkilökohtaisen lääketieteen aikakaudella, jolloin hoito valitaan yhä useammin hyvin läheisesti kunkin potilaan tarpeiden ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
Yleisesti uskotaan, että sydänsairaus on miesten sairaus. Tämä ei ole täysin totta - naisilla sydänsairauksia esiintyy yhtä usein, mutta ne diagnosoidaan useammin myöhemmin elämässä - sydänkohtauksen tilastojen mukaan huipputiheys muuttuu jopa 10 vuodella. Tämä ilmiö liittyy edellä mainittuun hormonitoimintaan. Tiedetään, että menopaussia edeltävänä aikana naiset ovat suurelta osin suojattu sydänkohtauksilta ja sepelvaltimotaudilta naissukupuolihormonien ansiosta. Sydän- ja verisuonitautien sisällyttäminen terapiaan, mukaan lukien rytmihäiriöt, potilaan sukupuoli ja siten "rytmihäiriön sukupuoli" on erittäin mielenkiintoinen ja tärkeä hoitoprosessin kannalta.
