- ALS-diagnoosin saavuttaminen vie usein kauan.
- Monta kertaa diagnoosiin päästään poissulkemisprosessin avulla.
- Taudin alkuperäiset oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin ne, jotka esiintyvät muissa neuromuskulaarisissa sairauksissa.
Diagnostiset perusteet
- ALS-diagnoosin määrittämiseksi on välttämätöntä, että jotkut diagnoosikriteerit ovat läsnä ja toiset puuttuvat:
- Nykyiset perusteet:
- Alemman motorisen neuronin (MNI) rappeutuminen kliinisten ja elektrofysiologisten arviointiperusteiden mukaan. Alemman motorisen neuronin (MNI) rappeutumisen tai osallistumisen kliinisiä merkkejä ovat: lihasheikkous, lihasten surkastuminen ja kiehtovuuksien läsnäolo.
- Ylemmän motorisen neuronin (MNS) rappeutuminen neurologisen tutkimuksen mukaan. Ylemmän motorisen neuronin (MNS) rappeutumisen tai osallistumisen kliinisiä merkkejä ovat: hyperrefleksia (refleksien liioittelu), rytmiset ja tahattomat supistukset lihaksessa tai lihasryhmässä johtuen jänteiden äkillisestä ja passiivisesta jatkumisesta (Clonus), spastisuudesta ja iho - vatsanrefleksien menetyksestä.
- Oireiden tai oireiden asteittainen leviäminen sairastuneella alueella tai eteneminen muille alueille.
- Ei kriteerejä:
- Todisteet toisesta prosessista, joka voisi selittää alemman tai ylemmän motorisen neuronin rappeutumisen merkkejä.
- Todisteet toisen prosessin avulla, joka voi selittää havaitut kliiniset ja elektrofysiologiset oireet neurokuvien avulla.
electromyogram
- Ainoa täydentävä testi, jolla on vastaava kliininen arvo ALS-diagnoosissa, on elektromiogrammi.
- Elektromiogrammi on graafinen tallenne sähkövirroista, joita tuottaa lihaksen supistuminen tai lihaksen reaktio sähköiseen ärsykkeeseen.
Diagnostisen varmuuden tasot
- Seuraavat varmuustasot määritellään MNS: n ja MNI: n merkkien yhdistelmän perusteella
- Kliinisesti määritelty ALS.
- Kliinisesti todennäköinen ALS.
- Kliinisesti mahdollista ALS.
- Kliinisesti epäillään ALS.
- Ennen diagnoosin ilmoittamista neurologin on vahvistettava se.
Tiedot potilaalle diagnoosistaan
- Lääkärin on otettava huomioon potilaan yksilölliset piirteet ja toimitettava tiedot prosessina.
- Jokaisella aikuisella on oikeus tietää diagnoosinsa ja tehdä päätöksiä tulevasta terapiastaan.
- Tauti, jolla tautista ilmoitetaan, voi vaikuttaa potilaan tunnetilaan ja tapaan, jolla hän kohtaa tulevaisuuden.
- Vaikuttaa aiheelliselta nimetä tauti ja sen ominaisuus progressiiviseksi, mutta tuoda esiin positiiviset näkökohdat ja suuri yksilöllinen vaihtelu.
- On tarpeen selittää käytettävissä olevat hoidot, niiden haittavaikutukset ja todellinen tehokkuus, tutkimushoito ja vaihtoehtoiset hoitomuodot.
- On myös tärkeää antaa tietoa olemassa olevien potilaiden yhdistyksistä ja mahdollisuus saada toinen mielipide.
- On kolme tavoitetta, joita on noudatettava diagnoositietoprosessissa:
- Älä kiellä tietoja, jos potilas sitä vaatii.
- Älä aseta potilaalle tietoja, joita et halua kuulla.
- Arvioi ja vastaa potilaan reaktioihin annettuihin tietoihin.
