Miksi huumeet ovat niin kalliita? Mikä vaikuttaa lääkkeiden hintoihin?

Korvauslain voimaantulosta vuoteen 2014 saakka kansallinen terveysrahasto säästi melkein 3 miljardia zlotya valmistajien vähentämille lääkkeiden hinnoille. Monien valmisteiden virallinen alhaisempi hinta ei kuitenkaan merkitse säästöjä potilaan taskussa. Pitäisikö sen olla tällä tavalla? Miksi huumeet ovat niin kalliita?

Miksi me maksamme enemmän samasta lääkkeestä seuraavan apteekkikäynnin aikana, usein jopa kaksi kertaa enemmän? Ovatko kalliit lääkkeet välttämättömiä? Keskustelemme Puolan apteekkien kauppakamarin presidentin Irena Rejin kanssa siitä, miten lääkkeiden korvausjärjestelmä toimii Puolassa ja miten se vaikuttaa potilaisiin.

• Tammikuussa 2012 annettu uusi lääkemaksuja koskeva laki antoi toivoa siitä, että maksamme vähemmän. Samaan aikaan potilaat valittavat edelleen, että lääkkeet ovat heille liian kalliita.

Irena Rej: Tämä voi yllättää monia ihmisiä, mutta lääkkeiden hinnat Puolassa ovat alhaisimpia Euroopassa. Tämän vahvistaa kansainvälinen laitos, joka seuraa lääkevalmisteiden hintoja ympäri maailmaa. Voidaan kysyä: miksi se on niin huono, jos se on niin hyvä? Se, että meillä on halvimmat lääkkeet Euroopassa, ei tarkoita sitä, että ne olisivat potilaillemme edullisia tulojen kannalta. Varsinkin iäkkäiden ihmisten kohdalla ne voivat olla raskas taakka kotibudjetille. Jos jollakin on diabetes, hänen veren kolesterolitaso on yleensä kohonnut, joten hänelle on annettava kolesterolilääkkeitä; hänellä on yleensä korkea verenpaine, joten verenpaineen säätelyyn on lääkkeitä, ja se ansaitsee paljon rahaa. Ongelma tulee koska vain murto-osa korvaukseen oikeutetuista käyttää tätä etuoikeutta. Sanon: osittain, koska vaikka lääkärit ovat velvollisia määräämään korvattavia lääkkeitä vakuutetuille, he eivät usein täytä tätä velvollisuutta. Maamme lääkekorvausjärjestelmä on niin monimutkainen, että lääkärit pelkäävät, että he kirjoittavat reseptin väärin ja että Kansallisesta terveysrahastosta määrätään seuraamuksia. Joten he käyttävät pikakuvakkeita ja määräävät lääkkeitä 100%.

Lue myös: Alkuperäiset lääkkeet tai GENERIIKKA (GENERIKKA)? Ei lääkettä apteekissa? Syy käänteiseen jakeluketjuun Lääkkeet voivat olla halvempia. Tiedätkö, ettet maksa liikaa apteekissa?

I.R .: Järjestelmämme perustuu neljään maksutyyppiin: ilmainen, kertakorvaus, 50% ja 30%. Valmisteiden on täytettävä tietyt luonteensa ja käyttötarkoituksensa edellytykset, jotka tekevät niistä oikeutettuja vähintään yhteen tukitasosta. Joillakin lääkkeillä on kuitenkin kaksi palkkatasoa, koska niitä käytetään kahden eri taudin hoitoon. Lääkärin on helppo eksyä kaikkeen tähän. Ja hän päättää alennuksen suuruuden merkitsemällä sen sopivalla symbolilla reseptiin. Lisäksi uudet luettelot korvatuista lääkkeistä julkaistaan ​​kahden kuukauden välein. Jotkut valmisteet poistetaan korista, joten potilaat menettävät mahdollisuuden ostaa niitä alennuksella, toiset lisätään koriin. Uudet hinnat asetetaan kahden kuukauden välein. Erot voivat olla muutaman tai kymmenkunnan zlotyn alueella, mutta oli hetki, jolloin lääkkeen hintaa korotettiin 80 PLN: llä epilepsiapotilailla. Oli rivi ja he peruivat. Hinnan alentamiseksi oli luotava erillinen korkki epilepsialääkkeille.

I.R .: Se on myytti, että tuottaja sanelee hinnan. Hän tuottaa vain huumeita ja myy ne sitten terveysministeriölle neuvoteltuna. Valmistaja, joka ei alenna hintaa, ei voi luottaa siihen, että lääke menee korvausluetteloon. Sitten huumeet ryhmitellään, kutsutaan niitä samanlaisiksi, ja perusta tai korvausraja määritetään. Aiemmin, kun luotiin samanlaisten lääkkeiden ryhmiä, annos, muoto ja vaikuttava aine otettiin huomioon, nykyään samankaltaisuus ymmärretään laajalti - myös käyttöaiheita verrataan. Rajan perustana on ryhmän kolmen halvimman lääkkeen keskiarvo. Tämä on enimmäismäärä, johon kansallinen terveysrahasto maksaa lääkkeen - riippumatta sen vähittäishinnasta.

Irena Rej on toiminut "Puolan apteekin" kauppakamarin puheenjohtajana 20 vuotta. Hän on terveydenhuollon 100 vaikutusvaltaisimman ihmisen joukossa 50 parhaan joukossa. Auktoriteetti lääketeollisuudessa, puhuja lukuisissa tähän ympäristöön liittyvissä konferensseissa ja seminaareissa.

I.R .: Koska kaikki kolme arvoa, jotka määrittävät lääkkeen hinnan: raja, vähittäismyyntihinta ja korvaus, on virallisesti vahvistettu, apteekki ei voi muuttaa niitä. Se tarkoittaa, että potilaalla ei ole syytä harjoittaa huumematkailua, koska korvattavien lääkkeiden hinnat kaikissa maan apteekeissa ovat samat. Apteekki, joka haluaa myydä korvattuja lääkkeitä, sitoutuu noudattamaan korvattavien tuotteiden luetteloissa olevia hintoja. Lääkkeiden tarjoamisesta eri hintaan on seuraamus. Lisäksi sakko on enintään 50000. PLN apteekin mainostamiseen ja kaikenlaisten kannustimien käyttämiseen korvattavien lääkkeiden ostamiseen. Jäykkien hintojen takia potilaat ovat menettäneet monia etuja, kuten: alennukset, proviisorien ja valmistajien tai tukkukauppiaiden välisistä sopimuksista johtuvat alennukset ja kanta-asiakaskortit.

IR: On totta, että innovatiiviset lääkkeet maksavat eniten, koska ennen niiden markkinoille tuloa ne käyvät läpi tarkasti määritellyn tutkimusprosessin, joka vaihtelee in vitro, ts. Kudosten kehosta eristetyistä arkkuista ja keinotekoisesti kasvatetuista bakteereista, viruksista, sienistä in vivo eli eläimillä ja päättyen kliinisiin kokeisiin. Kaikki menettelyt ovat virallisia ja valvottuja, mikä maksaa ylimääräistä rahaa. Koostumukselle ja valmistusmenetelmälle on 20 vuoden patenttisuoja. Jos valmistaja ei ansaitse rahaa, hän ei tee tieteellistä työtä vanhojen parantamiseksi ja uusien lääkkeiden löytämiseksi, ja sairaudet ovat vallitsevia.

I.R .: Mutta ne eivät ole myöskään halpoja. Yrityksemme tekevät fantastista asiaa: ne jalostavat geneerisiä lääkkeitä. Esimerkiksi he muuttavat antomuodon potilasystävällisemmäksi: nenätippojen sijaan - aerosoli. On tärkeää, että meillä on nykyaikaisia ​​lääkkeitä. Tänään siirrymme kohdennettuihin, ajankohtaisiin lääkkeisiin. Jos löydämme geenin, joka vahingoittaa jotakin, ja löydämme tavan estää geeni, poistamme ennen kaikkea syyt, ei taudin oireita. Tämä on uusien biologisten ja biosimilaaristen lääkkeiden rooli, joista yhä enemmän ilmestyy markkinoillemme. Niitä ei ole vielä tutkittu perusteellisesti. Niiden sivuvaikutuksista oppiminen kestää vähintään 10 vuotta. Innovatiivisen biologisen lääkkeen ekvivalentti käy läpi kaikki kliiniset tutkimukset. Tutkimusrahaa tarvitaan, joten lääkkeet eivät voi olla halpoja.

I.R .: Täällä on vapaita markkinoita. Hinta on valmistajan asettama. Tukkukauppias asettaa yleensä 14 prosentin marginaalin, apteekki - noin 30 prosenttia, mutta voi asettaa 50 tai 10 prosentin marginaalin, joten hinnat vaihtelevat apteekeissa. Apteekeilla on kaksi vaihtoehtoa: he valitsevat joko suuren ja pienen liikevaihdon tai suuren ja pienen liikevaihdon. Tästä syystä erot. Ja koska he eivät ansaitse rahaa korvatuista lääkkeistä, ne nostavat OTC-lääkkeiden hintoja. Toinen asia on, että halvat lääkkeet korvataan usein, joista potilas voi maksaa 100%. Korvausluetteloissa on paljon lääkkeitä, joiden hinta on muutama zlotti. Potilas haluaisi todennäköisesti mieluummin lisämaksun kalliimmista lääkkeistä, joita hän ei usein pysty ostamaan.

Kuinka muissa maissa on?

Maailmassa lääkkeitä korvataan eri tavoin. Lisävakuutus on suosittu ratkaisu. Vakuutusyhtiöt tarjoavat erilaisia ​​paketteja. Jotkut vakuutusyhtiöt tekevät sopimuksen viiden tai kymmenen yrityksen kanssa tietyistä lääkkeistä, jotka korvataan esimerkiksi kolmen vuoden ajan. Tällöin taataan myös valmistajalle, alhaisemmat kustannukset ja alhaisempi hinta. Ja kanssamme, niin usein korin muuttuessa, kustannukset vastaavat valmistaja (hän ​​maksaa hakemuksen jättämisestä), asiantuntijat, jotka antavat lausunnon lääkkeestä, komission jäsenet, ja kaikki tämä kertyy lääkkeiden hintaan.

I.R.: Jos haluaisimme selvittää hoidon ja huumeiden tukemisen säännöt, toisinaan logiikan vastaisesti, käytämme vähemmän. Lääkkeet olisivat halvempia, ellei 100%: n reseptejä ja sellaisten eikä muiden rajojen asettamista. Sillä mitä jos närästyslääkkeen hinta laskee zlotilla, kun lääke, josta maksoin 10 zlottia, poistetaan korvausluettelosta, ja nyt minun on maksettava 80 zlotya. Normaalisti sinun tulisi tarkastella, mitkä sairaudet ovat luonteeltaan sosiaalisia. Miksi luotiin vain onkologiapaketti ... Syöpä on kauhea sairaus, mutta ihmisiä vaivaa myös muut sairaudet, kuten sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, reuma, psoriaasi, masennus, ylipaino on valtava ongelma, ja tämä on otettava huomioon korvausluetteloita laadittaessa. On harkittava, onko parempi antaa ylipainoisille nuorille halpoja lääkkeitä diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi vai hoitaa näitä sairauksia myöhemmin. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka ovat sairauden ensimmäisessä vaiheessa ja joita hoidetaan vain ruokavaliolla ja liikunnalla, ei ole alennusta verensokerin testiliuskoista, ja kuten muidenkin diabeetikoiden, heidän tulisi usein mitata verensokeritasojaan. Lääkemaksu tietyille potilaille riippuu usein taudin vakavuudesta. Ihmiset, jotka ottavat suuremman annoksen vaikuttavaa ainetta, maksavat lääkkeestä vähemmän kuin ne, jotka ottavat pienemmän annoksen. On vaikea hyväksyä sitä.

I.R .: Jos lääkkeiden hintojen alentamiseen on jatkuvaa painetta, yhä useammat valmistajat vetäytyvät korvatuista lääkkeistä ja hinnat nousevat. Jos lääke on halpaa, potilaat ostavat sen varastossa ja heittävät sen pois. Paljon lääkkeitä menee hukkaan. Tämän muuttamiseksi tarvitaan koulutusta. Jos olet päättänyt hoitaa vuotavaa nenää antibiootilla, valitse se loppuun asti. Meillä apteekissa ei ole aikaa potilaan varalle. Lääkehoito on vain paperilla. Jos apteekki kysyy potilaalta: miksi otat sitä tämän kanssa, lopeta näiden lisäravinteiden käyttö, koska ne heikentävät lääkkeen imeytymistä, hoidon tulokset olisivat parempia ja me ottaisimme vähemmän lääkkeitä.

I.R. Potilaan taloudellista tilannetta voidaan parantaa lääkkeiden viisaalla korvaamisella halvemmilla vaihtoehdoilla, minkä pitäisi tapahtua lääkärin, ei apteekin. Koska jos potilas menee apteekkeihin vuodeksi ja ostaa erilaisia ​​korvikkeita, lääkäri ei tiedä, mitä hän todella otti. Lääkäriä kirjoitettaessa lääkärin tulee kysyä, ostaako potilas lääkkeen hintaan 60 PLN, ja jos ei, ehdottaa halvempaa vaihtoehtoa. Miksi lääkärit eivät saa ilmaisia ​​hinnastoja? Jos hinnat muuttuvat joka toinen kuukausi, ei ole mitään tapaa pysyä mukana.